답십리 수면 치과 고혈압 전체 임플란트, 상악동염 치료와 뼈이식까지 한 번에

고혈압 환자도 가능한 전체 임플란트 — 동대문구 청량리 수면치과 더굿모닝치과에서 상악동염·뼈이식까지 한 번에

동대문구 청량리 더굿모닝치과 | 치주과·통합치의학과 전문의 임상 사례

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전신질환이 있어도 임플란트, 포기하지 않아도 됩니다

안녕하세요, 동대문구 청량리 더굿모닝치과 치주과 및 통합치의학과 전문의 대표원장 강도욱입니다.

고혈압과 같은 전신질환을 앓고 계신 분들은 임플란트나 발치 시 발생하는 출혈과 신체적 부담 때문에 치료를 선뜻 결정하기 어려워하십니다. 특히 항암 치료나 방사선 치료를 받으신 경험이 있다면 뼈의 회복 능력이 저하되어 더욱 세밀한 접근이 필요합니다.

오늘은 고혈압 환자분의 광범위한 구강 문제를 의식하 진정(수면마취) 하에 안전하게 치료한 임상 사례를 소개해 드리겠습니다.

1. 초진 — 문제를 찾는 첫 번째 단계

초진 구내 사진에서 위턱과 아래턱에 다수 치아 결손과 함께 심한 치주염으로 인한 치관 파절이 확인되었습니다. 특히 어금니 부위가 다수 상실되어 저작 기능이 온전치 않은 상태였습니다.

파노라마 엑스레이 검사에서는 다음 두 가지 중요한 문제가 발견되었습니다.

•     상악동 부위의 염증 (상악동염)

•     오른쪽 아래 전치부 치아 뿌리 주변 병소

2. 치료 계획 — 의식하 진정으로 안전하게

왜 수면임플란트(의식하 진정)가 필요한가?

고혈압 환자의 경우 치과 치료에 대한 불안과 스트레스만으로도 혈압이 급격히 상승할 수 있습니다. 의식하 진정법을 통해 진정 상태를 유지하면 불안을 줄여 혈압 상승을 방지할 수 있습니다.

의식하 진정의 주요 이점:

•     불안 감소 → 혈압 변동 최소화

•     통증 효과적 관리 → 혈압 조절에 긍정적 효과

•     실시간 생체 징후 모니터링으로 즉각 대응 가능

•     심혈관계 합병증 위험 최소화

수립된 치료 계획

•     상악동 근치술 + 상악동 거상술 병행

•     보존 가능한 치아는 최대한 살려 수복

•     오른쪽 아래 잇몸뼈 재건을 위한 골 증강술 + 임플란트 식립

3. 치료 과정 — 단계별 임상 기록

① 수술 준비 및 생체 징후 모니터링

수술 전 과정에서 정맥 라인을 확보하고 의식하 진정 약물을 투여한 후, 맥박·혈압·산소포화도를 실시간으로 모니터링합니다. 고혈압 환자에게는 안정적인 바이탈 유지가 무엇보다 중요하기 때문입니다.

② 상악동 근치술 및 임플란트 식립

오른쪽 위 상악동 염증(상악동염)을 제거하는 상악동 근치술을 시행한 후 픽스처를 식립합니다. 빠른 회복을 위해 수술 당일 임시 보철을 연결하여 즉시 하중(Immediate Loading)을 부여합니다.

③ 뼈이식 — 소세지 테크닉(GBR)

오른쪽 아래 작은 어금니 부위의 치조골 능선이 꺼져 있어 골 증강술(GBR)을 시행합니다. 이 과정에서 소세지 테크닉을 활용합니다.

골조직이 부족한 곳에 뼛가루(골이식재)를 바르게 위치시킨 뒤,

비흡수성 멤브레인(차폐막)으로 소세지 모양처럼 덮어주고, 멤브레인 스크류로 고정합니다. 이는 이식재의 유실을 막고 수직적·수평적 골 재생을 극대화하는 방법입니다.

④ 치유 과정 및 정기 검진

수술 후에는 자가 구강 위생 관리와 함께 꾸준한 정기 검진을 진행합니다.

픽스처가 골 조직과 유착(골유착)된 후, 2차 수술을 통해 커버스크류를 제거하고 힐링 어버트먼트를 체결합니다.

⑤ 2차 수술 — 추가 뼈이식 및 문제 해결

2차 수술 단계에서도 추가 뼈이식을 통해 잇몸의 풍융도를 보완합니다.

이 과정에서 이전에 치료받은 부위의 임플란트에서 골유착 파괴가 확인되는 경우가 있을 수 있습니다. 이런 경우 기존 픽스처를 안전하게 제거한 후, 의식하 진정 하에 즉시 재식립을 진행하여 기초를 다시 다지는 것이 바람직합니다.

⑥ 최종 지르코니아 보철 완성

골유착이 완료된 후 최종 지르코니아 보철을 세팅합니다. 보철 제작 시 치아 사이 공간이 과하게 넓으면 음식물이 낄 수 있으므로, 보철 형태를 정밀하게 다시 제작하여 향후 구강 관리가 수월하도록 마무리합니다.

치료를 마치며

전신질환이 있다고 해서 임플란트를 포기할 필요는 없습니다. 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고, 그에 맞는 약물 조절과 수술 기법을 적용한다면 충분히 안전한 결과를 얻을 수 있습니다.

치료 후 개인에 따라 부작용이 나타날 수 있으며, 개인의 골질과 건강 상태에 따라 치유 경과는 달라질 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

* 본 포스팅은 객관적인 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며, 전후 사진은 동일인입니다. 촬영 시기는 2025.02.18 ~ 2025.10.01이며, 동일 조건(별도 조작 없음)에서 촬영한 사진임을 알립니다.

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