안녕하세요,
답십리 청량리 수면치과
치주과 & 통합치의학과 전문의
강도욱입니다.
*본 포스팅은 객관적인 정보를
제공하기 위해 작성되었습니다.
사랑니 발치를 앞두고
이런 이야기를 들으신 분들이 계십니다.
"신경관에 닿아 있어서
발치가 어렵다고 하던데요."
"상악동 안쪽으로 들어가 있다고
하더라고요."
단순히 잇몸 위로 올라와 있는 사랑니와 달리,
매복된 위치와 주변 해부학적 구조물에 따라
발치의 난이도와 접근 방식이 크게 달라지게 됩니다.
오늘은 하악 사랑니가
하치조신경관에 맞닿아 있는 경우,
그리고 상악 사랑니가 완전매복 상태로
상악동 구조물 안으로 들어가 있는 경우,
각각 어떻게 진단하고 접근하는지에 대해
설명드리겠습니다.
1. 초진 및 방사선 영상 분석
2026.05.01
파노라마 사진에서
상하악 전체 치열 상태를
확인할 수 있습니다.
하악 양측 사랑니는
맹출이 완전히 이루어지지 않은
매복 상태로 관찰됩니다.
상악 우측 부위에서는
사랑니가 치조골 내에
완전히 매몰되어 있는 양상이 확인됩니다.
2026.05.01
2026.05.01
2026.05.01
구강 내 사진에서는
사랑니가 구강 내로 노출되어 있지 않은
완전매복 상태임을
확인할 수 있습니다.
2026.05.01
2026.05.01
교합면 사진을 보시면
사랑니 부위 잇몸이 덮여 있어
육안으로는 확인이 어려운 상태임을
관찰할 수 있습니다.
파노라마만으로 전체 상황을
파악하기 어려운 경우에는
CBCT 3D 영상 분석을 통해
보다 정밀하게 구조를 파악하게 됩니다.
2. CBCT 정밀 분석
위턱, 상악동 침범
2026.05.01
상악 CBCT 영상을 보시면
사랑니가 상악 치조골 내에
완전히 매몰되어 있으며,
치아 뿌리 일부가
상악동 구조물과 맞닿아 있거나
그 내부로 들어가 있는 양상을
확인할 수 있습니다.
빨간 원으로 표시된 부위에서
사랑니와 상악동 하벽의
접촉 또는 침범 상태가 관찰됩니다.
상악동은 상악 치조골 위쪽에 위치한
공기로 채워진 공간으로,
상악 구치부 치아의 치근이
상악동 하벽에 가깝게 위치하는 경우는
드물지 않게 관찰됩니다.
그렇기 때문에 완전매복 상태의
상악 사랑니가 이 구역까지 뻗어 있는 경우에는
발치 방향과 접근 경로를
더욱 신중하게 설정하게 됩니다.
발치 과정에서 상악동 하벽에
과도한 힘이 가해지거나 천공이 발생하는 경우,
구강-상악동 구멍이 생겨날 수 있습니다.
3. CBCT 정밀 분석
아래턱, 신경관과의 관계
2026.05.01
하악 사랑니 치아 뿌리가
하치조신경관에 근접하거나 맞닿아 있는 상태를
확인할 수 있습니다.
빨간 원으로 표시된 부위에서
치근과 신경관의 접촉 양상이 관찰됩니다.
하치조신경관은
하악 내부를 주행하는 주요 신경 통로로,
감각 신경이 지나가는 구조물입니다.
이 신경관에 치근이 근접해 있는 경우,
발치 과정에서 신경 손상이
생겨날 수 있습니다.
이로 인하여 술 전 CBCT 분석을 통해
신경관과 치근 사이의 거리,
접촉 여부, 주행 방향을
세밀하게 확인하는 것이 중요합니다.
신경관과의 거리가 매우 가깝거나
치근이 신경관을 감싸는 형태인 경우에는
치근을 나누어 단계적으로 제거하는 방식인
분할발치를 고려하게 됩니다.
이 경우 치근을 한 번에 제거하지 않고
신경관을 기준으로 방향을 나누어
단계적으로 접근함으로써
신경 손상 가능성을 줄이게 됩니다.
4. 의식하 진정(수면치료) 하 발치 진행
이처럼 해부학적으로
복잡한 위치에 매복된 사랑니를 발치할 때에는
시술 자체의 정밀성뿐 아니라
환자분의 협조도가 함께 필요합니다.
발치 도중 몸을 움직이거나
극도로 긴장된 상태가 지속되면
시술 진행이 어려워지고,
신경관이나 상악동 주변 구조물에
의도치 않은 자극이 가해질 수 있습니다.
그렇기 때문에 이처럼 난이도가 높은
매복 사랑니 발치에는
의식하 진정법(수면치료)을
함께 적용하게 됩니다.
정맥 라인을 확보하고
산소포화도, 맥박, 혈압 등
생체 징후를 실시간으로 모니터링하면서
가수면 상태에서 편안하게
발치를 진행합니다.
의식하 진정 상태에서는
처치 과정에 대한 인지가
크게 줄어들게 되며,
자고 일어난 것 같았어요 라고
표현하시는 분들이 많으십니다.
청량리 수면치과 에서는
이처럼 복잡한 구조의 매복 사랑니도
CBCT 분석을 바탕으로
발치 계획을 수립한 뒤
의식하 진정 하에 진행하는게 중요하다 생각합니다.
답십리 수면사랑니 발치 를
고려하시는 분들 중에도
신경관 근접 또는 상악동 침범 소견이
확인되는 경우가 있으며,
그 경우에도 동일한 방식으로
계획적인 접근을 하는 의료기관에서
진료를 받는 것을 권해 드립니다.
5. 발치 후 모습
2026.05.01
2026.05.01
발치 완료 후 촬영한 CT와 파노라마를 보면
사랑니가 위치하던 자리의
치조골 상태를 확인할 수 있습니다.
하악의 경우,
하치조신경관에 맞닿아 있던
치근 부위가 제거된 상태로 관찰되며,
신경관 주행 경로가 그대로
유지되는 양상이 확인됩니다.
상악의 경우,
상악동 구조물과 인접해 있던
완전매복 사랑니가 제거된 이후
상악동 하벽 부위의 상태를
확인할 수 있습니다.
2026.05.01
이처럼 발치 후 방사선 촬영을 통해
제거가 계획대로 이루어졌는지,
주변 구조물에 이상 소견은 없는지를
확인하게 됩니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
본문에 게재된 치료 전·후 사진은 본원에서 직접 진료를 받으신 환자분의 사진에 한하여 게재하고 있으며, 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우에만 사용하고 있습니다. 또한 조명이나 각도 등 동일한 조건에서 촬영하여 사진에 대한 별도의 보정이나 조작 처리를 하지 않은 원본 그대로를 게재하고 있습니다. 아울러 치료 결과는 환자 개개인의 상태와 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 게재된 사진이 모든 분께 동일하게 적용되는 결과를 보장하지는 않는다는 점을 참고해 주시기 바랍니다.
아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.
오늘 제가 준비한 정보는 여기까지입니다.
여러분에게 도움이 되었길 바라며
글 마치겠습니다.
해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며,
전후 사진은 동일인입니다.
촬영 시기는 (당일 치료 : 2026.05.01)이며,
동일 조건(별도 조작 X)에서
촬영한 사진임을 알립니다.
개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간,
부작용(통증, 출혈, 신경 손상 등)이
달리 나타날 수 있습니다.
정기 검진과 자가 관리가 반드시 필요합니다.
당일 치료 : 2026.05.01