동대문구 수면임플란트 항암치료 후 전체 임플란트 식립 과정은? 수면 치과 의식하 진정!
안녕하세요, 청량리 수면 치과 치주과 & 통합치의학과 전문의 강도욱입니다.
국가암지식정보센터에 따르면,
암환자수는 매해 꾸준히 증가하고 있었습니다.
[2021] 280,042명 ⇀ [2022] 281,317명 ⇀ [2023] 288,613명
만약 암에 걸리게 되었다면
대개 항암치료 과정을 거치게 되는데,
만약 항암치료를 받으신 적 있다면
임플란트 치료가 어려울 수 있습니다.
관련 연구 하나를 함께 보겠습니다.
연세대 연구팀이 두경부암으로
방사선 치료를 받은 후 임플란트를 심은
환자의 예후와 위험을 조사하기 위한
연구를 진행했으며,
그 결과 식립 전 방사선 치료를 받은 환자가
임플란트 이후 받은 환자보다 실패 위험이 더 높았습니다.
더불어 다량의 방사선 노출은
혈관 손상이나 결합조직섬유증, 근육/상피 손상을
일으킬 가능성이 높으며,
방사선성골괴사로 이어질 수 있죠.
그렇기 때문에 골괴사를 방지하기 위해
방사선 치료 이전 임플란트를 심는 게 좋으며,
항암치료를 받은 이력이 있다면,
이를 염두에 두고 주의 깊은 관찰 하에
식립 시기를 정하는 게 중요하죠.
관련하여 제가 준비한 케이스 하나를 보며
자세히 설명해드리도록 하겠습니다.
*본 포스팅은 객관적인 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다.
1. 초진 단계
먼저 구내 어떤 문제가 있는지
파악해 보려 합니다.
오른쪽 위 브릿지를 사용하고 있는데
큰어금니 2개의 예후가 불량합니다.
지대치로써 제대로 역할을 하기 어려워
브릿지를 더 쓰긴 어려워 보이며,
2개의 치아 모두 발치를
고려해야 되는 상태로 보입니다.
더불어 반대쪽에 있는 큰 어금니 2개 역시
치료가 필요한 상태였습니다.
기존에 씌워두었던 아말감 하방으로
이차 우식이 진행된 것으로 파악되며,
이로 인하여 내부가 감염되어
신경치료가 필요했습니다.
더불어 하악에도 여러 문제가 관찰되었습니다.
우측 아래 작은 어금니, 송곳니와 측절치의 경우
현재 보존이 어렵다 판단되어 발치가 필요했으며,
반대편에 있는 골드 브릿지 역시
보존이 어려운 상태였습니다.
다수의 임플란트 식립 및 신경치료가 필요한
해당 케이스는 이전에 항암치료를 받으신
이력이 있는 환자입니다.
항암 치료는 암세포뿐만 아니라
건강한 세포에도 영향을 미치며,
이로 인하여 뼈조직의 회복 능력에도
직접적인 영향을 주는데요.
임플란트 성공의 핵심인 골 유착을
방해하는 요소가 되기 때문에
이를 고려한 치료가 진행되어야 됩니다.
특히 두경부 방사선 치료를 받으신 경우
더욱 신중한 접근이 필요하죠.
방사선은 턱뼈의 혈액 공급을 감소시켜
골 괴사 위험을 높이기 때문인데,
이런 경우 방사선을 조사하지 않는다 해도
치료 종결 후 최소 12개월에서 24개월이 지난 후
임플란트를 심는 게 바람직합니다.
해당 케이스 역시 수술에 들어가기 전,
상세한 항암치료 이력을 파악한 후
여러 검사를 거쳐 골조직의 변화는 없는지
혹여 치유 단계에 영향을 미치친 않을지
파악한 후 치료에 들어갔습니다.
더불어 수면 치과 의식하 진정을 통해
긴장을 완화하고 편안한 상태를 유도할 수 있습니다.
그럼 수술 과정에서 덴탈포비아로 인해
과도하게 긴장을 하지 않고,
편하게 치료를 받으실 수 있는데요.
의식하 진정 약물을 주입하여
가수면 상태 즉, 잠에 들기 직전 상태로
유도하는 것을 말합니다.
내과에서 수면 내시경을 할 때도
동일한 의식하 진정법을 사용합니다.
안정성이 확보된 약물을 정맥 라인을 잡아
주입하게 되며 약효가 발휘되면
수술에 들어갑니다.
보존이 어려운 치아를 모두 발거하고,
사전에 세운 계획에 맞춰 식립을 진행합니다.
항암치료 이력이 있으며,
구내 환경이 불량하였기 때문에
픽스처만 식립한 후 수술을 마무리했습니다.
이후 자가 관리를 통해
청결한 구내 상태를 유지하며,
꾸준히 정기 검진을 진행했는데요.
1개월이 지난 시점 안정적으로
치유를 거치고 있다 판단되었습니다.
픽스처가 골 조직과 유착되어
치유를 거치는 동안
좌측 윗쪽 큰 어금니 신경치료를
진행했습니다.
이 과정 역시 긴장을 완화시키기 위해서
수면 치과 의식하 진정 하에 진행할 수 있습니다.
내부 감염된 조직을 온전히 제거한 후,
여러 번 소독하는 과정을 거칩니다.
이후 긍정적인 차도를 보이면
텅 빈 내부를 수복 재료로 충전하여
밀폐를 얻어냅니다.
근관 충전 이후 상부로 크라운을 씌워
신경치료를 마무리합니다.
이후 2차 수술을 통해
픽스처 상부로 커버스크류를 제거하고
힐링 어버트먼트를 체결합니다.
항암치료를 받은 환자분들은
일반적으로 골 재생능력이 저하되어 있기에
이에 맞춰 치유 기간을 더 길게 잡고 가야 되는데,
의식하 진정을 통해 전체 임플란트를
한 번에 식립해 주었으며,
치유 기간을 활용해 신경치료를 진행함으로써
진료 기간을 단축해 줄 수 있었습니다.
더불어 회복 속도도 빠른 편에 속하여
2차 수술 후 유착이 단기간 내 관찰되어
상부 로딩 작업에 들어갔습니다.
항암 치료 이력이 있어 골 유착
단계에 어려움이 예상되었으나,
안정적으로 치유를 거쳐
3개월 만에 전체 치료가 마무리되었습니다.
당뇨병이나 고혈압 같은 전신질환과
아무런 연관이 없을 것 같은 구강질환,
이 둘은 뗄 수 없는 깊은 연관이 있습니다.
그렇기 때문에 수술 이력이나
오늘 공유드린 항암치료 역시
깊은 연관이 있는 것이죠.
이러한 부분까지 세밀하게 확인하고,
솔루션을 제공할 수 있는 치과인지
확인하시길 권해드리며,
더불어 개인적으로는 관련 사례가 있는지
꼭 한번 체크해 보시기 바랍니다.
오늘 제가 준비한 정보는 여기까지랍니다.
여러분에게 도움이 되었길 바라며 글 마치겠습니다.
지금까지 강도욱이었습니다, 감사합니다.
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