상악동 거상술 구개측 접근법 Feat. 임플란트수면마취 의식하진정

더굿모닝 치과

Jul 02, 2026

*본 포스팅은 객관적인 정보를

제공하기 위해 작성되었으며,

첨부된 사진의 진료 기간은

아래와 같습니다.

✅2024.10.21 ~ 2025.05.12

안녕하세요, 강도욱입니다.

자연치는 음식을 먹을 때

똑바로 발음할 때

도움을 주고 있으며,

심미적인 요소에도

영향을 줍니다.

그래서 질환으로 인하여

문제가 생겨나 발치로 이어졌을 경우,

위와 같은 역할을 대신할 수 있는

보철이 필요하게 되죠.

이럴 때 "어떻게 개선 가능할까?"

깊게 생각하지 않아도

자연스럽게 임플란트수면마취 가

떠오르실 겁니다.

흔하게 시행되는 진료라

다들 알고 계시겠지만

간략하게 설명해 드리자면,

잇몸뼈에 픽스처라는 나사를 심어

자연치의 뿌리처럼 고정을 얻는

방식을 사용하기 때문에

픽스처를 식립하는 단계가

이뤄져야 된답니다.

오늘은

윗턱에 나사를 심을 경우,

유의해야 될 구조인

[상악동]에 대한 이야기를

나눠보려 합니다.

아마, 축농증 혹은 이미 이전에

식립했던 경험이 있다면

이에 대해 잘 알고 있거나

들어보신 적 있으실 겁니다.

코 안쪽에 있는 구조로

온도와 습기를 조절하고,

머리의 무게를 줄여주는

역할을 담당하고 있습니다.

윗쪽에 있는 치아와 가까우면

얇은 막이 천공되면서

또 다른 문제로 이어질 수 있어

식립 단계에서 이를 고려하여

위해를 가하지 않도록

수술에 들어가야 된답니다.

만일 그 거리가 충분히

확보되지 않아 문제가 생겨날

우려가 있다 판단되면,

거상술을 통해 막을 올리는 작업을

함께 병행할 수도 있습니다.

준비한 임플란트수면마취

예시 케이스를 하나 보면서,

어떤 과정을 거치게 되는지
설명해 드리려 합니다.

우선, 어떤 문제가 있는지

초진 단계 자료를 확인해 봤습니다.

✅왼쪽 위 큰 어금니 2개와

✅오른쪽 아래 대구치 1개가

상실되어 있었습니다.

발치 후 꽤 오랜 시간이

지났음을 알려주듯

치조골이 흡수되어

움푹 팬 듯한 양상이

확인되고 있습니다.

하악의 경우에는

바로 임플란트수면마취 가

가능하다 판단되었는데,

상악은 윗쪽에 있는 구조인

상악동과 거리가 가까워

[거상술]을 동반해야 된다

판단되었습니다.

치료 계획 단계

우선 채득한 자료를 바탕으로

사전 준비를 합니다.

막을 올려 거상시킬 때

단순히 거리만 확보하는 데만

집중하는 것이 아니라

그 주변에 있는 동맥도

조심해 주어야 된답니다.

1️⃣ 후상치조동맥

(Posterior Superior Alveolar Artery, PSA)

2️⃣안와하동맥

(Infraorbital Artery)

크게 이 두 가지를

유의해야 된답니다.

거리상 가깝기 때문에

혹여 문제가 되진 않는지

주의 깊은 관찰을 하는 단계에서

[후상치조동맥]이 확인되었습니다.

상악동 바깥쪽으로

낮게 자리를 잡았는데,

잘못해서 건드리게 되면

다량의 출혈로 이어져

부작용이 생겨날 수 있다

판단했습니다.

임플란트수면마취

과정이 원활히 진행되어

부작용이 생겨나지 않도록,

유의하며 사전 준비를

진행합니다.

치료 과정

수술 단계에서는 대개

크게 긴장하고 겁을 먹는데

공포증으로 인하여

진료의 협조도가 낮아질 수 있고

이로 인하여 체어 타임이

길어지게 됩니다.

이런 경우, [의식하 진정]을

활용할 수 있습니다.

위내시경을 할 때

수면으로 진행해 본 적 있으시죠?

이때 사용하는 방법과 비슷한데,

약을 투여해 몽롱하고 잠이 오지만

의식은 깨어있는 상태를 유도합니다.

해당 치료 역시 다량의 출혈이 우려되고

통증이 생겨날 수 있으므로

의식하 진정을 적용해 볼 수 있답니다.

일반적으로는

치조정 혹은 측방에서

접근할 수 있는데,

후상치조동맥이 가까울 경우,

다량의 출혈을 만들어낼 가능성이 높아

입천장(구개)에서 접근하여

수술이 이뤄지게 됩니다.

우선 잇몸을 절개한 후

골창(bony window)을

확실히 형성하게 됩니다.

이후 막을 윗쪽으로 올려

거상시키게 됩니다.

안정적으로 식립에 필요한 만큼

막이 거상된 것이 확인되면,

부족한 치조골은

이식재를 사용하여 보충해 줍니다.

임플란트수면마취 후

촬영한 CT 사진을 준비해 봤습니다.

주변 구조에 위해를 가하지 않고

안정적으로 마무리되었다 평가되면

치유를 거치게 된답니다.

하악에 심은 픽스처 주변,

상악동 거상 및 골이식을 진행하며

심어두었던 두 개의 픽스처

두 군데에서 골화가 진행된 양상과

함께 유착이 관찰되었습니다.

유착이 관찰되면,

상부 보철을 올리기 위한

로딩 작업에 들어간 후

치료가 마무리됩니다.

오늘은 임플란트수면마취

예시 사례를 보면서