1기초 이해
상악동 거상술이 뭔가요? 왜 어렵다고 하나요?
상악동 거상술(상악동 올림술)이 정확히 무슨 수술인가요?
우리 윗어금니 바로 위쪽에는 ‘상악동’이라는 빈 공기 방이 있습니다. 코 옆, 광대뼈 안쪽에 자리 잡은 부비동의 한 종류예요. 윗어금니를 오래 잃고 지내면 그 아래 잇몸뼈가 점점 얇아지고, 빈 공기 방이 풍선 처지듯 아래로 내려옵니다. 그러면 임플란트를 심을 뼈 높이가 모자라게 됩니다.
이때 공기 방 바닥(상악동 점막)을 조심스럽게 들어 올리고, 그 빈자리에 뼈 이식재를 채워 임플란트 공간을 만드는 수술이 바로 상악동 거상술입니다. 쉽게 말해, 천장이 너무 낮은 방에 기둥(임플란트)을 세우려고 천장을 살짝 들어 올려 공간을 확보하는 것과 같습니다.
실제사례 알아보기
진관동 수면치과 전농동 수면치과 상악동염 치료.. : 네이버블로그
그런데 왜 ‘어려운 수술’이라고 하나요?
들어 올려야 하는 상악동 점막이 젖은 종잇장처럼 얇아서 잘 찢어지기(천공) 때문입니다. 주변에 혈관·신경이 가까이 지나가고, 막을 들어 올리는 각도와 힘 조절에 술자의 숙련도가 많이 요구됩니다. 같은 임플란트라도 상악동이 얽힌 케이스는 난도가 한 단계 올라갑니다.
좋은 점
뼈 부족으로 “임플란트 불가” 진단을 받은 자리에도 식립 가능
자기 자리에 어금니를 회복해 씹는 힘을 살림
감안할 점
점막 천공·출혈·이식재 감염 등 합병증 가능성
회복 기간이 일반 임플란트보다 길 수 있음
술자 경험과 CT 정밀 진단에 따라 결과 차이가 큼
💡
TIP “임플란트가 안 된다”는 말을 들었다면 그게 ‘상악동 때문’인지 꼭 확인해 보세요. 거상술로 해결되는 경우가 적지 않습니다.
2회복 vs 이상 신호
상악동 수술 후에도 계속 아픈 건 정상인가요?
수술 후 통증은 어디까지가 정상인가요?
수술 직후 며칠에서 1~2주가량의 욱신거림·붓기·멍은 자연스러운 회복 과정입니다. 보통 시간이 지날수록 점점 줄어듭니다.
문제는 ‘줄어들지 않거나 오히려 심해지는’ 통증입니다. 아래 신호가 있다면 단순 회복통이 아니라 합병증을 의심해야 합니다.
몇 주~몇 달이 지나도 통증이 그대로이거나 심해진다
물을 마시면 코로 넘어가는 느낌, 코로 바람이 새는 느낌이 든다
한쪽에서만 고름·악취가 난다
잇몸이 아물지 않고 작은 구멍이 계속 남아 있다
💡
TIP 병원을 옮겨 다니기 전에 ‘언제부터, 어떤 자극에, 얼마나’ 아픈지 통증 일지를 적어 두세요. 원인을 찾는 단서가 됩니다.
3용어 풀이
‘상악동 누공’은 어떤 상태인가요?
상악동 누공(구강상악동 누공)이 뭔가요?
입안과 상악동(윗 공기 방) 사이에 생기면 안 될 통로, 즉 비정상적인 구멍이 뚫린 상태입니다. 비유하면 방과 천장 위 다락 사이에 작은 구멍이 뚫려 둘이 서로 통하게 된 상황이에요. 입안 세균이 위쪽 공기 방으로 오가며 염증을 일으키고, 물·공기가 코 쪽으로 새기도 합니다.
왜 생기나요?
어금니 발치 후 그 자리 뼈가 얇아 상악동 바닥이 함께 열린 경우
치아 뿌리 끝의 농양(염증)이 상악동까지 번진 경우
임플란트·상악동 거상술 도중 점막이 천공된 경우
실제사례 알아보기
청량리 수면치과 보문동 일요일치과 상악동염 곰.. : 네이버블로그
그럼 무조건 물이 코로 새나요?
꼭 그렇진 않습니다. 구멍이 작으면 물 넘어가는 느낌 없이 ‘통증만’ 있는 경우도 많습니다. 그래서 단순 신경통으로 오해받기 쉽습니다. 바로 다음 실제 케이스가 그런 경우였습니다.
4핵심 증례
안 빠진 ‘차폐막’이 통증의 원인이 될 수 있나요?
그런데 ‘차폐막’이 뭔가요?
뼈나 잇몸을 이식할 때 쓰는 얇은 가림막입니다. 잇몸살은 뼈보다 훨씬 빨리 자라기 때문에, 뼈가 자랄 자리를 잇몸살이 먼저 침범하지 못하게 막아 ‘뼈가 자랄 시간’을 벌어 주는 역할을 합니다. 새로 씨를 뿌린 잔디밭 위에 잡초가 못 자라게 매트를 덮어 두는 것과 비슷해요. 이 막에는 저절로 녹는 흡수성 막과, 녹지 않아 나중에 제거해야 하는 비흡수성 막이 있습니다.
그 막이 통증을 일으킬 수도 있나요?
네. 비흡수성 막이 제때 제거되지 않거나 그 부위가 감염되면, 막 자체가 몸 입장에서 ‘이물질’이 되어 염증과 통증을 유발하고 상처가 그 위로 덮이지 못하게 방해할 수 있습니다. 누공이 끝내 닫히지 않는 원인이 되기도 합니다.
실제 케이스 · 50대 여성 환자
배경
다른 병원 수술 후, 통증이 가라앉지 않음
윗 맨 끝 어금니 임플란트와 상악동 수술 후 극심한 통증이 생겼고, 임플란트를 제거하고 뼈 이식까지 다시 했는데도 통증이 그대로였습니다. 큰 병원 치과에서도 ‘비정형 안면 신경통’이라는 이야기를 들었지만 통증은 계속됐습니다.
검진
CT에서 ‘숨어 있던 원인’을 확인
파노라마와 CT(3차원)에서 ① 잇몸뼈 위에 남아 있는 치아 뿌리, ② 뺨 쪽으로 뚫린 상악동 누공, ③ 약간 괴사된 연조직, ④ 그 아래 그대로 남아 있던 차폐막이 확인됐습니다. 다행히 상악동 안쪽 염증(상악동염)까지 번진 상태는 아니었습니다.
치료
잔존물 제거 + 누공 폐쇄
남아 있던 치아 뿌리를 먼저 제거하고, 괴사 조직 아래 자리 잡고 있던 차폐막을 함께 제거했습니다. 이 막은 이전 수술에서 상악동 점막과 잇몸 판막이 들러붙지 않도록 넣어 둔 것이 그대로 남았던 것으로 보였습니다. 이후 입안 점막을 끌어와 덮는 구강점막 전진피판술로 누공을 폐쇄했습니다.
결과
잔존물 깨끗이 제거, 통증 해소
술후 파노라마에서 잔존물이 깨끗이 제거된 것이 확인됐고, 잇몸(연조직)도 잘 아물었습니다. 무엇보다 그토록 오래 시달리던 통증이 해결됐습니다.
이 케이스의 핵심은 이렇습니다. ‘신경통’으로 분류돼 원인을 못 찾던 통증의 실제 정체가, 남아 있던 이물질(치근·차폐막)과 닫히지 않은 누공이었다는 점입니다. 원인을 정확히 짚으면, 오래 고생하던 통증도 외과적으로 해결될 수 있습니다.
💡
TIP “원인을 모르겠다”는 통증일수록 평면 엑스레이만으로는 한계가 있습니다. 잔존 치근·이물질·누공은 CT 같은 입체 영상에서야 비로소 보이는 경우가 많습니다.
5치료 선택지
수면(수면마취) 치과 치료, 꼭 필요한가요?
수면치과 치료가 뭔가요?
진정제를 사용해 환자가 편안한 잠에 가까운 상태에서 치료를 받도록 하는 방법(의식하 진정·깊은 진정)입니다. 비행기에서 푹 자고 일어나니 목적지에 도착해 있는 느낌에 가깝습니다. 외과적 처치가 동반되거나, 치과 공포가 크거나, 구역질 반사가 심한 분께 특히 도움이 됩니다.
좋은 점
긴 수술의 부담·공포·긴장을 크게 줄여 줌
구역질이 심한 분도 비교적 편하게 치료 가능
환자가 안정되면 술자도 집중도가 높아져 정교한 처치에 유리
감안할 점
시술 전 전신 건강 상태 평가가 반드시 필요
진료 중 산소·맥박 등 활력징후 모니터링이 필수
당일 운전 금지 등 회복 주의사항을 지켜야 함
수면 치료는 ‘무서우니까 무조건’이 아니라, 치료 난도와 환자 상태를 함께 따져 결정하는 선택지입니다. 그래서 충분한 상담과 사전 평가가 중요합니다.
6병원 선택 기준
통증이 안 잡힐 때, 어떤 병원을 찾아야 하나요?
여러 병원을 다녀도 원인을 못 찾을 땐 어떻게 해야 하나요?
통증이 미궁에 빠지는 가장 큰 이유는 ‘원인을 못 본 채’ 진통제·항생제만 반복하기 때문입니다. 다음을 갖춘 곳에서 다시 한번 정밀하게 들여다보는 것이 도움이 됩니다.
CT(3차원 영상)로 잔존 치근·이물질·누공·염증을 입체적으로 확인할 수 있는 곳
상악동 수술과 재수술 경험이 있는 곳
피판술 같은 외과적 처치와 수면 진정을 함께 다룰 수 있는 곳
더굿모닝치과는 위 케이스처럼 상악동(부비동) 주변의 누공·염증·재수술, 잇몸·뼈 이식, 신경관이 가까운 자리의 골증대술 등 난도가 있는 처치를 수면 진정과 함께 다뤄 온 곳입니다. “다른 데서는 어렵다고 했다”거나 “원인을 모르겠다”는 통증으로 오래 고생하셨다면, 진단부터 다시 받아 보시길 권합니다.
실제사례 알아보기
제기동 수면치과 구개(입천장)측 접근을 통한 .. : 네이버블로그
7자주 묻는 질문
자주 묻는 질문 (FAQ)
차폐막은 무조건 다시 제거해야 하나요?
아닙니다. 흡수성 막은 시간이 지나면 저절로 녹아 사라집니다. 제거가 필요한 건 녹지 않는 비흡수성 막이거나, 감염·노출 등 문제가 생긴 경우입니다.
누공은 그냥 두면 저절로 닫히나요?
구멍이 아주 작으면 닫히기도 하지만, 크거나 오래된(만성) 누공은 자연 폐쇄가 어려워 피판술 같은 외과적 폐쇄가 필요한 경우가 많습니다.
재수술은 위험하지 않나요?
일반 수술보다 난도가 있는 건 사실입니다. 그래서 CT 정밀 진단으로 원인을 먼저 정확히 파악하고, 필요 시 수면 진정과 모니터링으로 부담과 위험을 관리하는 것이 중요합니다.
이런 치료는 건강보험이 되나요?
질환에 대한 처치는 상황에 따라 보험이 적용되는 항목과 비급여 항목이 나뉩니다. 케이스마다 다르므로, 정확한 적용 범위는 검진 후 상담에서 안내받으시는 것이 가장 정확합니다.
같은 자리에서 오래 아팠던 통증이라도, 원인을 정확히 찾으면 길이 보입니다. 상악동 수술 후 통증, 닫히지 않는 누공, 원인 모를 안면 통증으로 고민이시라면 정밀 검진으로 시작해 보세요.
더굿모닝치과
위치1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간평일 09:30 – 18:30
토요일 09:30 – 14:00
일요일 10:00 – 14:00
본 글은 실제 치료 사례를 바탕으로 한 일반적인 건강 정보이며, 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않습니다. 통증의 원인과 치료 방법은 개인의 상태에 따라 다르므로, 정확한 진단과 치료 계획은 반드시 대면 검진을 통해 확인하시기 바랍니다.
