신경치료해도 아픈 치아, 정말 뽑아야 할까요?

Q1다른 치과에서 "뽑아야 한다"고 했는데, 발치밖에 답이 없을까요?

꼭 그렇지는 않습니다.

치아 뿌리 끝에 염증이 크게 생기면 많은 경우 '발치 판정'이 내려집니다. 염증 범위가 넓고 여러 뿌리에 퍼져 있으면 빼는 것이 더 깔끔하다고 보기 때문입니다.

하지만 같은 X-ray를 두고도 판단은 갈릴 수 있습니다. 염증이 크다는 것과, 그 치아를 살릴 수 없다는 것은 반드시 같은 의미가 아니기 때문입니다. 핵심은 '염증의 뿌리 원인을 제거할 수 있느냐'입니다.

💡 TIP

"발치하세요"라는 말을 들었다면 그 자리에서 결정하기보다, 자연치아를 살리는 치료(신경치료·치근단절제술)를 함께 다루는 곳에서 한 번 더 확인해보길 권합니다. 한 번 뺀 치아는 되돌릴 수 없으니까요.

Q2씹을 때 아프고 잇몸에서 고름이 나오는 건 왜 그런가요?

치아 뿌리 끝에 '고름 주머니'가 생겼다는 신호일 가능성이 높습니다.

🌳 비유하자면, 치아는 땅에 박힌 나무 기둥과 같습니다. 뿌리 끝, 즉 땅속 깊은 곳에 물(염증)이 고이기 시작하면 겉은 멀쩡해 보여도 기둥이 흔들리고 통증이 생깁니다. 이 고인 염증이 빠져나갈 길을 찾아 잇몸으로 터져 나오는 것이 바로 '고름'입니다.

씹을 때 통증이 오는 것은 염증이 자리 잡은 뿌리 끝을 음식물이 위에서 눌러주기 때문입니다. 즉, 고름과 통증은 '뿌리 끝에 문제가 있다'는 우리 몸의 경고등인 셈입니다.

실제사례 알아보기

제천 수면치과 자연치아 살리기 C형 근관 청량.. : 네이버블로그

Q3'치근단병소'가 정확히 무엇인가요?

치아 뿌리 끝(치근단)에 생긴 염증 덩어리를 말합니다.

치아 속에는 가느다란 신경 통로가 있습니다. 세균이 이 통로를 타고 뿌리 끝까지 내려가면, 우리 몸은 더 번지지 못하게 그 자리에 방어벽을 칩니다. 이때 만들어지는 것이 바로 치근단병소입니다.

문제는 이 병소가 커지면 주변 잇몸뼈를 녹인다는 점입니다. 처음엔 작던 것이 점점 자라 뿌리 여러 개를 감싸고, 심하면 옆 치아의 염증과 서로 맞붙어 버리기도 합니다.

이렇게 범위가 넓고 두 치아의 병소가 겹쳐 있는 경우, 일반적으로 발치 판정이 내려지기 쉬운 단계입니다.

Q4신경치료를 했는데도 계속 아픈 이유는 뭔가요?

신경치료가 닿지 못하는 '사각지대'에 염증이 남아 있기 때문입니다.

🔧 신경치료는 막힌 배관을 청소하는 것과 비슷합니다. 치아 속 통로에 들어찬 세균과 염증 조직을 긁어내고, 깨끗이 소독한 뒤 빈 공간을 메워주는 치료지요.

대부분은 이것으로 해결됩니다. 하지만 뿌리 끝 모양이 복잡하거나, 곁가지처럼 갈라진 통로가 있거나, 이미 염증이 뼈까지 깊게 퍼진 경우에는 배관 청소만으로 닿지 않는 부분이 남습니다.

그래서 신경치료를 마치고 크라운까지 씌웠는데도 불편함이 가시지 않는 일이 생깁니다. 이때 고려하는 다음 단계가 바로 치근단절제술입니다.

Q5치근단절제술이란 무엇이고, 어떻게 진행되나요?

치아의 뿌리 끝부분만 정밀하게 잘라내 염증을 제거하는 수술입니다.

영어로는 apicoectomy라고 합니다. 신경치료(근관치료)를 했는데도 뿌리 끝 염증이 가라앉지 않을 때, 그 끝부분을 직접 손봐서 원인을 없애는 방법입니다. 배관에 비유하면, 청소로 안 되는 막힌 끝부분만 살짝 잘라내고 새 마개로 단단히 막아주는 작업이라고 보면 됩니다.

검사와 진단

X-ray·CT로 뿌리 상태와 염증 위치를 정확히 확인합니다.

마취

국소마취로 수술 부위의 통증을 없앱니다.

잇몸 절개

뿌리 끝에 접근할 수 있도록 잇몸을 살짝 엽니다.

뼈 제거

필요하면 뿌리 끝을 덮은 뼈를 조금 제거해 염증에 접근합니다.

치근단 제거

염증이 자리 잡은 뿌리 끝과 감염 조직을 깨끗이 제거합니다.

근관 역충전

다시 세균이 들어가지 못하도록 특수 재료로 끝을 막습니다.

잇몸 봉합

열었던 잇몸을 다시 꿰매 마무리합니다.

Q6치근단절제술의 장점과 단점은요?

모든 치료가 그렇듯 이 수술에도 분명한 장점과 한계가 있습니다. 정확히 알고 선택하는 것이 중요합니다.

정직하게 말씀드리면, 치근단절제술이 만능은 아닙니다. 치아를 지탱하는 뼈가 너무 많이 녹았거나 뿌리 자체가 손상된 경우에는 발치가 더 나은 선택일 수 있습니다. 그래서 무조건 "살릴 수 있다"가 아니라, 정밀 진단으로 '살릴 수 있는 치아인지'를 먼저 가려내는 과정이 가장 중요합니다.

실제사례 알아보기

성신여대 고려대 주위 수면치과 자연치아 살리기.. : 네이버블로그

Q7실제로 치아를 살린 사례가 궁금해요 (40대 환자)

왼쪽 위 치아가 씹을 때 아프고 고름이 나오던 40대 남성 환자분이 내원하셨습니다. 이미 다른 병원에서 "두 개 다 뽑아야 한다"는 말을 들으신 상태였고, 예전에 다른 곳에서 발치 판정을 받았던 치아를 살려드린 지인의 소개로 찾아오셨습니다.

📍검진 결과

파노라마에서 뿌리 끝에 큰 치근단병소가 보였고, CT로 보니 23번 치아 뿌리 끝과 24번 치아의 두 뿌리(협측·구개측) 모두에 병소가 있었습니다. 게다가 23번과 24번의 병소가 서로 겹쳐 있는 상태였습니다.

이 정도면 일반적으로 발치 판정이 내려지는 단계였지만, 환자분과 함께 치아를 살려보기로 했습니다.

📍진행 과정

먼저 신경치료를 진행하고 크라운을 씌운 뒤 경과를 봤지만 불편감이 남아 치근단절제술을 계획했습니다. 수술로 뿌리 끝 염증을 직접 제거한 결과 증상이 차츰 개선되었고, 8개월 뒤 방문 시에는 "불편함을 못 느낀다"고 하셨습니다.

📍2년 후 정기검진

치료 후 2년이 지나 다시 촬영한 CT에서는, 녹았던 잇몸뼈가 다시 차오르며 회복(골재생)이 잘 일어났습니다.

두 개를 모두 뽑아야 한다고 생각하며 상심해 오셨던 환자분은, 자연치아를 지키게 되어 무척 기뻐하셨습니다.

Q8발치 vs 자연치아 살리기, 무엇을 선택해야 할까요?

상황에 따라 다르지만, 살릴 수 있는 치아라면 보존이 우선입니다.

아무리 좋은 임플란트라도 내 치아의 자연스러운 씹는 감각과 감각 신경까지 똑같이 재현하지는 못합니다. 한 번 뺀 자리는 주변 뼈가 서서히 줄어드는 변화도 따라옵니다. 물론 살릴 수 없는 치아를 억지로 끌고 가는 것도 좋지 않습니다. 중요한 건 '지금 이 치아가 살릴 수 있는 단계인지'를 정확히 판단하는 것입니다.

💡 TIP — 진료실에서 이렇게 물어보세요

"이 치아, 신경치료나 치근단절제술로 살릴 가능성은 없을까요?"
이 한마디가 발치 외의 선택지를 열어줄 수 있습니다.

Q9수술이 무서운데, 편안하게 받는 방법은 없나요?

치과 치료에 대한 두려움이 크다면 수면치료를 고려할 수 있습니다.

수면치료는 의식을 완전히 잃는 전신마취와 달리, 얕게 잠든 듯 편안한 상태에서 치료받는 방식입니다. 긴장과 통증에 대한 공포가 큰 분, 구역질 반사가 심한 분, 진료 시간이 긴 수술이 필요한 분에게 도움이 됩니다.

치근단절제술처럼 정밀함이 필요한 치료일수록 환자가 편안하고 안정된 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 더굿모닝치과는 이런 분들을 위해 수면치료를 함께 진행하고 있어, 치과가 무서워 미뤄두었던 치료도 부담을 덜고 받으실 수 있습니다.

실제사례 알아보기

안암동 수면치과 자연치아 살리기 : 네이버 블로그

🦷 정리하며

치아에서 고름이 나오고 씹을 때 아프다면, 무작정 겁먹기보다 '원인을 정확히 진단받는 것'이 첫걸음입니다.

크기가 큰 염증, 발치 판정을 받은 치아라도 정밀 진단과 적절한 치료(신경치료·치근단절제술)를 통해 살려낼 수 있는 경우가 분명히 있습니다.

내 치아를 지키는 가장 좋은 시기는,
바로 지금입니다.

📍 더굿모닝치과

🚇

오시는 길

1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

🕒

진료시간

평일 9:30 – 18:30 · 토 9:30 – 14:00 · 일 10:00 – 14:00

💻

온라인 예약

네이버 예약 바로가기

온라인 예약하기 →