신설동치과 뼈가 없어서 앞니 쪽 임플란트 못한다고 들었는데 가능한가요? (feat. 수면치료)
안녕하십니까,
신설동치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 제가 소개해 드릴 케이스는
오래전 앞니를 상실하고 해당부위
뼈가 너무 없어서
브릿지로 치료했으나 브릿지 하방에
충치가 생겨
브릿지 제거후 뼈가 없던 얇은 부위
임플란트 수술해드렸던 환자분의 진료과정입니다.
앞니의 경우 다른 어금니의 부위보다
치조골이 비교적 얇으며
발치 후에 임플란트를 심지 않으면
치조골의 흡수량이 대구치에 비해서 많기 때문에
훨씬 고난도의 수술이 되는 경우들이 많습니다.
또한 이 환자분은 임플란트를 심지 못하여 브릿지 치료를 받았는데
브릿지 치료부위에 이차 우식이 생겼습니다.
치과 치료 중 오래된 브릿지에서 이차 우식은 치아 보철물(예: 브릿지) 주변이나 아래에서 발생하는 충치를 말합니다.
이 현상은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다:
1.보철물과 치아 사이의 경계 부위: 브릿지가 오래되면 치아와 보철물 사이의
접착제가 약해지거나 마모되어 미세한 틈이 생기는데
이 틈으로 세균과 음식물이 침투하여 충치가 발생합니다.
2.위생 관리 부족: 브릿지가 있는 경우 치아와 잇몸을 깨끗하게 관리하는 것이
어려워지기 때문에 플라그와 세균이 축적되기 쉽습니다.
적절한 구강 위생 관리가 이루어지지 않으면 충치 발생 위험이 높아집니다.
3.브릿지의 마모: 시간이 지나면서 브릿지가 마모되거나 손상될 수 있습니다.
이러한 손상은 보철물의 경계 부분을 노출시키고, 세균이 쉽게 침투할 수 있게 만듭니다.
2차 우식의 예방과 관리 방법
1.정기적인 치과검진: 정기적으로 치과에 방문하여 브릿지 상태를 확인하고,
필요시 전문적인 세정과 검진을 받는 것이 중요합니다.
2.적절한 구강 위생: 올바른 양치질과 치실 사용으로 브릿지 주변과 치아 사이를 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다.
구강 세정제 사용도 도움이 될 수 있습니다.
3.브릿지 교체: 오래된 브릿지는 정기적으로 검사하여 필요시 교체하는 것이 중요합니다.
일반적으로 브릿지의 수명은 약 5-15년 정도로 알려져 있습니다.
이러한 예방 조치를 통해 브릿지 주변의 2차 우식을 예방하고 건강한 치아와 잇몸을 유지할 수 있습니다.
1. 내원한 이유
이전 브릿지 한 곳이 냄새가 나고 흔들려요
라며 60대 남성께서
찾아오셨습니다.
환자께서는
이전에 앞니 부위는 뼈가 너무 얇아서
임플란트 치료 못 받는다고 듣고
브릿지 치료로 대신했어요
라는 말씀을 하셨습니다.
이러한 내용을 듣고
신설동 치과 에서는
자세히 구강 내 모습을 검사하여
문제를 해결해 보기로 했습니다.
2. 검진
구강 내 검진을 위해 촬영한 파노라마 사진에서
보다시피
위에 앞니부위에 2차우식이 확연하게 눈에 띕니다.
구강내를 살펴보니
우식이 상당히 심하여 구강내에서도 확실히 관찰됩니다.
이렇게 심각하게 브릿지 하방으로 충치가 생긴 경우는
아쉽게도 치아를 살리기가 어려운 경우가 많습니다.
환자분께 잘 설명드린 후
보철물 제거후 살리기 어렵다고 판단되면
임플란트 식립하는걸로 계획 설명 드렸습니다.
3. 치료 계획
먼저 이전 브릿지는 무치악부위와 충치가 먹은 치아를 합쳐
8개정도에 걸쳐 보철물이 분포되어있었습니다.
상당히 큰 보철물이라고 볼 수 있는데요.
이정도 길이의 보철물의 경우 뼈상태와 골격
환자분의 교합관계에 따라
임플란트의 위치와 갯수를 결정해야합니다.
신설동치과 더굿모닝치과에서는
이 환자의 경우 4개의 임플란트를 심기로 결정하였습니다.
위치로는 14번 12번 22번 24번 치아에 식립하기로 결정하였습니다.
해당 부위의 ct사진을 보면
12번 부위 ct 사진
22번 부위 ct사진
12번 부위와 22번 부위의 뼈가 굉장히 얇은것을 볼 수 있습니다.
이전 병원에서 뼈가 없다고 할만합니다.
하지만 저희 더굿모닝 치과에서 불가능은 없습니다.
환자분께 뼈이식을 설명 드리고 임플란트 진행하기로 하였습니다.
4. 과정
먼저 환자분 수면 치료를 위해
정맥마취후 수면 치료를 시작하였습니다.
이후 안전한 진행을 위해
모니터링기를 이용해 체크 하였습니다.
브릿지를 제거하자
이미 썩어있단 치아들이 뿌리만 남았습니다.
이에 환자분께 상태를 다시 한번 보여드린 후
발치 진행하였습니다.
이후
임플란트를 식립해드렸습니다.
임플란트를 올바른 위치에 식립한 후
상태를 보면
뼈 바깥으로 나사산이 그대로 노출된 것을 볼 수 있습니다.
이러한 경우 뼈이식 없이는 임플란트가 제대로 지지 받아 사용하기가 어려우며
또한 앞니의 경우 심각한 심미적인 영향을 미치게 됩니다.
따라서 이러한 경우는 뼈이식이 꼭 필요한 경우라 보시면 되겠습니다.
해당 부위 자가골과 이종골을 섞어서 잘 이식해준뒤
차폐막과 나사를 이용해서 이식재를 단단히 잡아주었습니다.
뼈이식에 대한 기본 설명은 아래 링크를 통해 확인하세요
안녕하십니까. 환자의 아픔에 공감하고 충분한 설명과 소통이 잘 이루어지며 편안한 다음날을 약속하는 더...
이후 잘 마무리 하여 씨티 사진을 보시면
뼈이식이 잘된 것을 확인할 수 있었습니다.
술후 12번 부위
술후 22번 부위
파노라마 엑스레이 사진상에서도 잘 된것을 확인하였습니다.
이후 4개월을 기다린후 본뜰 작업을 위해
임플란트에 치유 지대주를 달아주었습니다.
전치부이기 때문에 바로 본을 뜨지 않고
2~3주 후 기다렸다가 본을 뜨기로 했습니다.
본 뜨기전 ct 사진으로 뼈이식이 잘 유지되어있음을 볼 수 있습니다.
보철전 12번
보철전 22번
이후 주위 보철과 유사한 색조로
앞니부위를 수복해주었습니다.
환자분께서도 매우 만족하셔서 뿌듯한 케이스였습니다.
뼈가 없어서 임플란트를 못하겠단 얘기를 들은 경우
오래된 보철물을 충치로 인해 교체해야 되는 경우
망설이지 말고 신설동치과 더굿모닝치과를 방문해주세요
대표원장 강도욱이었습니다.
감사합니다.
📍더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00