신설동 수면치과 골다공증 약 복용 환자에서 수면임플란트 동대문구 수면치과
안녕하십니까
신설동 수면치과 동대문구 수면치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 소개해 드릴 증례는
골다공증 약 복용 환자에서의
수면 임플란트 치료에 대해서 설명 드리려 합니다.
먼저
골다공증 약제는 보통 두가지로 볼 수 있는데
1) 항흡수성 약물
비스포스포네이트 계열 : 알렌드로네이트, 졸레드로네이트, 이반드로네이트 등
RANKL 억제제: 프롤리아 (데노수맙)
2) 골형성 촉진 약물
포스테오, 로모소주맙
이중 항흡수성 약물 즉 비스포스포네이트와 RANKL 억제제 약물은
골괴사의 위험을 증가시키므로 주의가 필요합니다.
골괴사의 위험도를 보자면
저위험도: 경구용 비스포스포네이트를 4년 이하로 투여하였으며 전신질환이 없는 경우
특별한 처치 없이 수술 가능
중위험도: 경구용 비스포스포네이트 4년 이상 투여 또는 4년 이하지만 스테로이드 복용 및 당뇨병 등 추가 위험 요소 존재
비스포스포네이트 복용 중단 후 임플란트 수술 고려 필요시 drug holiday 검토
고위험도: 정맥 비스포스포네이트 투여 또는 데노수맙 투약자, 기존의 골괴사 병력자
임플란트 수술 신중히 결정 또는 비수술적 대안 고려
drug holiday의 필요성 (약물 중단기간)
경구 비스포스포네이트 복용 4년 이상인 경우
최소 2~3개월 길게는 6개월까지 휴약을 권고함
정맥 비스포스포테이트 투약 및 데노수맙의 경우
데노수맙은 최소 3~6개월의 drug holiday 권장함
정맥 비스포스포네이트는 임플란트 수술 가능하면 피하는 것이 권고
but 모든 경우 drug holiday가 골괴사 위험을 완전히 없애지는 않는다.
1. 서론
남편분께 소개 받고 내원해주셨던 70대 여성분이셨습니다.
60대 이상 여성분들은
골다공증이 아주아주 흔한 질환이기 때문에
골다공증을 복용하거나 골다공증을 주사맞는 경우가 비일 비재 합니다.
해당 환자분은 골다공증 주사를 맞고 있었던 환자분으로
정형외과와 협진으로 치료 했던 환자분이십니다.
2. 검진
먼저 임상 사진을 보면
부러진 치아뿌리들이 보입니다.
또 하늘색 화살표시에 보인것처럼
구강위생관리의 문제로 잇몸 또한 부어있습니다.
엑스레이를 통해 보게되면
초록색 표시한 부위와 주황색 표시한 부위 치아 뿌리만 남아 있는 것이 보입니다.
다행히 씨티 엑스레이 상에서
골양은 많아 보입니다.
그러나 골다공증 주사를 맞았던 환자분인만큼
골질은 매우 물러 보입니다.
이 환자분은 이전 저희치과에서 수면 전체임플란트를 받았던 환자분의
배우자분이셨습니다.
이 환자분 또한 수면 마취하에
임플란트 진행을 원하셨기이
수면 임플란트로 진행해드렸습니다.
3. 진행과정
먼저 수면마취를 미다졸람 약물을 이용해 시작합니다.
환자분이 5~10분 후 잠들게 되면
본격적으로 수술을 시작합니다.
수술이 잘 끝난 사진입니다.
그러나 노란화살표 표시한 치아가
2주뒤에 부러져서 오셨습니다.
안타깝게도 해당치아도 임플란트 계획을 세웠습니다.
치아가 부러진 사진입니다.
다시 한번 수면 마취를 하고
부러진 치아의 임플란트도 완성했습니다.
이후 3개월 정도 기다린 후
보철치료를 시작했습니다.
보철이 잘 완성되었습니다.
이후 환자분께서는 다시 골다공증 치료를 시작했습니다.
오늘 소개해드린 증례는
골다공증 환자에서의 수면 임플란트 증례였습니다.
골다공증 약을 복용하거나
주사를 맞고 있는 경우
골수염의 가능성이 있기 때문에
꼭!의료진에게 정보를 알려주셔야합니다.
📍더굿모닝치과
주소1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간평일 9:30 – 18:30
토 9:30 – 14:00 / 일 10:00 – 14:00