앞니 임플란트 했는데 잇몸이 꺼져 보여요. 왜 그런 거고, 다시 자연스럽게 만들 수 있나요?

Q1

앞니 임플란트 후 잇몸이 꺼져 보이는 건 흔한 일인가요?

네, 드물지 않습니다. 임플란트가 실패해서가 아니라, 치아를 뽑은 뒤 뼈와 잇몸이 줄어드는 자연스러운 과정 때문에 생기는 경우가 많습니다.

치아를 뽑으면 그 자리의 뼈 폭은 1년 동안 최대 절반 가까이 줄 수 있습니다. 이 변화의 상당 부분은 첫 3개월 안에 일어난다고 보고되어 있습니다(Schropp 등, 2003).

다만 흔한 일이라고 해서 그냥 둬도 된다는 뜻은 아닙니다. 원인에 따라 멈추는 경우도 있고 계속 진행되는 경우도 있어서, 둘을 구분하는 것이 중요합니다.

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Q2

잇몸이 꺼지는 진짜 원인은 무엇인가요?

핵심은 "잇몸은 뼈를 따라간다"는 점입니다.

텐트에 비유하면 뼈는 폴대이고 잇몸은 텐트 천입니다. 폴대가 낮아지면 천도 함께 주저앉습니다. 잇몸만 따로 꺼지는 경우는 드물고, 대부분 그 아래 뼈에 먼저 변화가 생깁니다.

[그림] 잇몸이 꺼지는 과정

치아 발치

▼

치아를 잡아주던 바깥쪽 얇은 뼈가 흡수됨

▼

뼈의 높이와 두께 감소

▼

뼈 위를 덮고 있던 잇몸도 함께 내려앉음

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치아가 길어 보이거나, 잇몸이 움푹 들어가 보임

[표 1] 앞니 임플란트 후 잇몸이 꺼지는 대표 원인 4가지

①~③은 구조의 문제이고 ④는 관리의 문제입니다. 원인이 다르면 해결 방법도 달라지므로, 어떤 원인인지 구분하는 것이 치료의 첫 단계입니다.

Q3

왜 어금니보다 앞니에서 유독 심한가요?

이유는 세 가지입니다.

첫째, 앞니 바깥쪽 뼈는 원래 매우 얇습니다. CT 연구에서 위 앞니 입술 쪽 뼈는 대부분 1mm 이하였습니다(Januário 등, 2011). 도화지가 아니라 한지처럼 얇아서 발치 후 쉽게 사라집니다.

둘째, 앞니는 웃을 때 그대로 드러납니다. 어금니에서는 아무도 모를 1mm 차이가 앞니에서는 바로 눈에 띕니다.

셋째, 치아 사이의 삼각형 잇몸(치간유두)은 아래 뼈 높이에 매우 민감합니다. 치아가 맞닿는 지점에서 뼈까지의 거리에 따라 이 잇몸이 채워지는 정도가 크게 달라진다는 고전 연구가 있습니다(Tarnow 등, 1992).

뼈가 1~2mm만 낮아져도 흔히 블랙 트라이앵글이라 부르는 검은 삼각형이 생기는 이유입니다.

그래서 앞니 임플란트는 같은 임플란트라도 어금니보다 난이도가 높은 치료로 분류됩니다.

Q4

지금 내 상태가 괜찮은 건지 어떻게 알 수 있나요?

거울 앞에서 아래 항목을 확인해 보세요.

[표 2] 앞니 임플란트 잇몸 자가 체크

TIP

같은 각도와 같은 조명에서 3개월 간격으로 앞니 사진을 찍어 두세요. 상담할 때 멈춰 있는 상태인지 진행 중인 상태인지 판단하는 가장 좋은 자료가 됩니다.

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Q5

꺼진 잇몸, 다시 자연스럽게 만들 수 있나요?

많은 경우 개선할 수 있습니다. 다만 방법은 하나가 아니며, 꺼진 정도와 원인에 따라 단계적으로 접근합니다.

[표 3] 상태별 회복 방법 비교 (가벼운 방법 → 큰 치료 순)

①이나 ②처럼 가벼운 방법으로 해결되는 시기를 놓치면 ③~⑤처럼 큰 치료로 넘어가게 됩니다. 잇몸 문제는 일찍 발견할수록 치료가 간단합니다.

Q6

잇몸 이식은 많이 아픈가요? 회복 기간은요?

수술은 국소마취를 하고 진행하므로 수술 중 통증은 거의 없습니다.

수술 뒤에는 이식받은 부위보다 조직을 떼어낸 입천장 쪽이 더 불편하다고 하시는 분이 많습니다. 뜨거운 음식에 입천장을 덴 느낌이 1~2주 이어진다고 생각하시면 됩니다.

TIP

회복 기간에는 수술 부위 칫솔질과 빨대 사용을 피하고, 금연해야 합니다. 흡연은 이식한 조직에 피가 도는 것을 방해해 결과를 떨어뜨리는 대표 요인입니다.

Q7

되돌리기 어려운 경우도 있나요?

있습니다. 다음 경우에는 어려울 수 있습니다.

· 치아 사이 삼각형 잇몸(치간유두)을 수술로 완전히 되살리는 것은 현재 치의학에서도 예측이 어려운 영역입니다.

· 임플란트 두 개가 나란히 있을 때, 그 사이 잇몸은 자연치아 사이보다 낮게 형성되는 경향이 있습니다.

· 옆 치아의 뼈까지 내려앉은 경우에는 회복에 한계가 있습니다.

· 임플란트가 입술 쪽으로 많이 치우쳐 있으면 잇몸 이식만으로는 덮기 어렵습니다.

이럴 때는 수술로 100% 되돌리려 하기보다, 보철 형태 조정이나 잇몸색 도재로 눈에 띄지 않게 만드는 현실적인 방법을 택합니다.

모든 시술은 개인의 뼈와 잇몸 상태에 따라 결과가 다릅니다. 출혈, 부기, 감염, 이식 조직의 수축 같은 부작용이 생길 수 있다는 점도 함께 알아두셔야 합니다.

Q8

아직 임플란트 전이라면 어떻게 예방하나요?

잇몸 꺼짐은 생긴 뒤에 고치는 것보다 생기지 않게 하는 편이 훨씬 쉽습니다.

TIP · 상담 때 물어볼 질문 3가지

"제 잇몸은 얇은 타입인가요?"

"바깥쪽 뼈는 얼마나 남아 있나요?"

"임시치아 기간은 얼마나 두나요?"

이 질문에 구체적인 답을 들을 수 있다면 잇몸까지 고려해 계획을 세우고 있다는 뜻입니다.

Q9

언제 치과에 가봐야 하나요?

[표 4] 시기 판단 기준

빠른 확인이 필요한 경우

· 피, 부기, 고름, 냄새 같은 염증 증상이 있을 때

· 최근 몇 달 사이 눈에 띄게 더 꺼졌을 때

· 임플란트가 흔들리는 느낌이 있을 때

가까운 시일 안에 상담을 권하는 경우

· 금속색이 비치기 시작했을 때

· 치아 길이 차이나 검은 삼각형이 신경 쓰일 때

· 다른 곳에서 한 앞니 임플란트의 모양이 마음에 들지 않을 때

정기검진으로 지켜보는 경우

· 변화가 없고 염증 증상도 없을 때 (6개월~1년 간격)

더굿모닝치과에서 앞니 임플란트 상담을 할 때는 CT로 바깥쪽 뼈가 얼마나 남았는지 확인합니다. 잇몸 두께와 웃을 때 잇몸이 드러나는 정도도 함께 봅니다. 같은 "잇몸 꺼짐"이라도 원인이 뼈인지, 잇몸인지, 보철인지에 따라 치료 방법이 완전히 달라지기 때문입니다.

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정리하면

· 앞니 임플란트 후 잇몸이 꺼지는 것은 대부분 발치 후 뼈가 줄어들면서 잇몸이 따라 내려앉기 때문입니다.

· 앞니는 바깥쪽 뼈가 1mm 이하로 얇고 웃을 때 드러나는 자리여서 작은 변화도 크게 보입니다.

· 가벼운 단계에서는 임시치아 조정이나 잇몸 이식으로 개선할 수 있는 경우가 많습니다.

· 치간유두 회복처럼 한계가 분명한 부분도 있습니다.

· 진행 중인지 멈춘 상태인지를 확인하는 것이 먼저이며, 일찍 발견할수록 치료가 간단합니다.

거울을 볼 때마다 앞니 잇몸이 신경 쓰인다면, 지금 상태가 어느 단계인지 먼저 확인해 보시기 바랍니다.

📍 더굿모닝치과

주소: 1호선 제기동역 2번출구 바로 앞

서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간: 평일 9:30-18:30 토 9:30-14:00

일 10:00-14:00

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