임플란트 티타늄 메쉬 수직적 골증대술과 흡수성 차폐막 GBR, 부위별 복합 뼈이식 실제 치료사례
수면치과 수면임플란트 케이스
티타늄 메쉬 수직적 골증대술과 흡수성 차폐막 GBR, 부위별 복합 뼈이식 이야기
안녕하세요. 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱 인사드립니다.
치주과 & 통합치의학과 전문의로서
오늘은 상·하악(위턱과 아래턱) 여러 부위에 걸쳐 진행된
복합 임플란트 케이스 한 가지를 함께 살펴보려 합니다.
부위마다 잇몸뼈, 즉 골(骨) 상태가 서로 다른 상황에서는
티타늄 메쉬 수직적 골증대술과
흡수성 차폐막 GBR을 부위별로 각각 적용하게 됩니다.
이번 글에서는 그 '부위별 맞춤 뼈이식 전략'이
어떻게 적용되는지 차근차근 설명드리겠습니다.
* 본 포스팅은 객관적인 정보 제공을 목적으로 작성되었음을 먼저 밝혀 둡니다.
1. 문제를 찾고 큰 그림을 그리는 단계 (초진 검사와 치료 계획)
2024.07.15
가장 먼저 파노라마 사진을 살펴보면,
치주질환, 즉 잇몸병으로 인해
잇몸뼈가 아래로 내려앉으면서
여러 부위에 걸쳐 발치가 필요한 치아들이 관찰됩니다.
이때 잔존 치조골(남아 있는 잇몸뼈)의 양과 형태,
치아 위치, 인접 치아와의 관계까지
파노라마 분석을 통해 함께 확인할 수 있습니다.
이후 3D-CT 분석을 더하여
발치 후 예상되는 골 변화와
임플란트 식립이 가능한지 여부를
입체적으로 파악하게 됩니다.
그에 따라 치료 계획은 크게 2단계로 나뉘게 됩니다.
앞니 부분(#11, #32~#42 부위)은
발치 후 약 1개월이 지난 시점에
뼈이식과 임플란트 식립을 함께 진행하게 됩니다.
반면 왼쪽 위 큰 어금니(#26, #27)와
왼쪽 아래 두 번째 큰 어금니(#37)는
골결손이 심한 상태로 판단되었는데요.
이 경우에는 발치 후 약 2개월 반을 기다린 뒤
뼈이식을 먼저 시행하게 됩니다.
그런 다음 약 4개월의 치유 기간을 거쳐
임플란트를 식립하는 순서로 이어집니다.
2024.08.01
사진을 보면 전치부를 포함한
여러 부위의 발치가 완료된 상태를 확인할 수 있습니다.
잇몸이 어느 정도 아문 상태에서
치조골의 상태와 인접 치아 사이의 간격을
면밀하게 살펴보게 됩니다.
2024.08.01
이번에는 교합면, 즉 치아를 위에서 내려다본 방향에서
전치부 결손 부위와 함께
구치부(안쪽 어금니) 치아들의 전반적인 상태까지
한눈에 알 수 있습니다.
2. 편안한 수술을 위한 준비 (의식하 진정, 수면마취)
2024.08.19
사진을 보면 산소포화도(SpO2) 98%,
심박수(BPM) 65라는 수치가
실시간으로 표시되고 있음을 확인할 수 있습니다.
2024.08.19
이번 케이스에서는 모든 수술을
의식하 진정, 다시 말해 수면마취 상태에서 진행하였습니다.
정맥 라인을 확보한 뒤
산소포화도와 맥박, 혈압 같은 생체 징후를
실시간으로 모니터링하면서,
환자분이 가수면 상태에서 편안하게
수술을 받을 수 있도록 돕게 됩니다.
발치와 뼈이식, 임플란트 식립처럼
여러 단계가 이어지는 수술에서
이렇게 의식하 진정을 적용하면
몸이 받는 부담을 줄이면서
치료를 끝까지 이어가는 것이 가능합니다.
더굿모닝치과의원 수면임플란트의 경우
아래와 같은 흐름으로
각 수술 단계를 차례대로 진행하게 됩니다.
3. 앞니 자리에 임플란트를 심는 단계 (전치부 식립)
2024.08.19
파노라마 사진에서는
위 앞니(#11)와 아래 앞니(#32~#42) 자리에
임플란트 픽스처가 식립된 모습을 확인할 수 있습니다.
전치부, 즉 앞니 영역은
씹는 기능뿐 아니라 심미적으로도 중요한 부위입니다.
그래서 치주과 전문의의 관점에서
잇몸의 형태와 치조골의 양을 꼼꼼히 따져
식립 위치를 결정하게 됩니다.
전치부 임플란트가 골유착, 즉 뼈와 단단히 붙는
과정을 안정적으로 거치는 동안,
구치부 뼈이식 수술을 순차적으로 준비하였습니다.
2024.09.30
상악 좌측 어금니 부위는
겉으로는 잇몸이 닫혀 있는 것처럼 보이지만,
내부적으로는 수직적인 골 함몰이
숨어 있는 경우가 있습니다.
2024.09.30
이와 함께 하악 좌측 구치부의
연조직(잇몸처럼 부드러운 조직)이 치유된 상태도 관찰됩니다.
두 부위 모두 같은 방식으로 발치 후 치유 과정을 거쳤지만,
CBCT에서 확인되는 골 상태는 서로 차이를 보입니다.
이러한 이유로
치료 계획을 세울 때는
CT 촬영을 통해 내부 골 상태까지
정밀하게 확인해야 합니다.
4. 자리마다 다른 뼈이식 전략 (티타늄 메쉬 vs 흡수성 차폐막)
2024.10.07
CBCT 영상을 살펴보면
Coronal 단면에서 약 2.6mm의 골 폭이
계측되는 것을 확인할 수 있습니다.
이를 통해 상악 좌측 구치부의
수직적 골 함몰 범위를 구체적으로 파악할 수 있는데요.
수직적 골결손이 뚜렷하게 나타나는 경우에는
일반적인 흡수성 차폐막만으로는
공간을 유지하는 데 한계가 생길 수 있습니다.
2024.10.14
2024.10.14
그렇기 때문에 수직적인 공간 유지력이 높은
티타늄 메쉬를 선택하게 됩니다.
골이식재를 메쉬 안쪽에 채우고,
티타늄 메쉬가 마치 텐트처럼 그 공간을
단단히 받쳐 유지하는 방식으로
수직적 골증대술이 진행됩니다.
2024.10.14
2024.10.14
수직적 골결손 부위에서
이식재가 공간 안에서 안정적으로
유지되어야 하는 상황이라면,
변형이 적고 견고한 티타늄 메쉬가 적용됩니다.
2024.10.14
2024.10.14
반면 왼쪽 아래 어금니의 경우에는
골벽이 비교적 잘 유지되어 있어,
흡수성 차폐막(resorbable membrane)을 이용한
GBR만으로도 골재생을 진행할 수 있습니다.
하악 좌측 구치부에 골이식재를 적용한 다음
흡수성 차폐막으로 덮어 마무리하게 됩니다.
이 차폐막은 일정 기간이 지나면
체내에서 자연스럽게 흡수되는 재료로,
별도의 제거 수술 없이
치유가 진행된다는 점이 특징입니다.
이처럼 골벽이 유지된 부위에서 GBR을 진행할 때는
흡수성 차폐막이 좋은 선택지가 될 수 있습니다.
2024.10.14
파노라마 사진을 보면
상악 좌측 구치부에 티타늄 메쉬가
안정적으로 자리 잡은 모습이 관찰됩니다.
5. 임플란트를 심고 마무리하는 마지막 단계 (식립과 최종 보철)
2025.03.10
2025.03.10
뼈이식 후 약 5개월이 지난 시점에
상악 좌측 구치부 부위를 다시 열어 상태를 확인하게 됩니다.
사진에서는 티타늄 메쉬를 제거하는 과정과 함께
이식된 골이 치유된 뒤의 조직 상태를 알 수 있습니다.
이때 형성된 골량이 충분한 것으로 확인되면
임플란트 식립을 진행하게 됩니다.
2025.03.10
2025.03.10
좌측 구치부는 뼈이식 후
충분한 치유 기간을 거쳐
골 밀도와 양을 확인한 다음
픽스처를 식립하였습니다.
2025.06.23
골유착 기간을 마친 뒤
보철 제작 과정이 시작되었는데요.
최종 파노라마에서는
상·하악 여러 부위의 임플란트에
최종 보철이 체결된 모습을 확인할 수 있습니다.
이렇게 다발성 결손 부위들이
임플란트로 회복된 결과를
방사선 사진을 통해 알 수 있습니다.
수직적 골결손이 심했던 부위에도
티타늄 메쉬 수직적 골증대술로
충분한 골량을 형성한 뒤
임플란트를 식립할 수 있었습니다.
더불어 30번대처럼 골벽이 비교적 잘 유지된 부위에는
흡수성 차폐막 GBR을 함께 적용하였습니다.
따라서 각 부위의 골 상태에 맞추어
적합한 술식을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다고
환자분들께 늘 말씀드리곤 합니다.
FAQ
Q1. 수면(의식하 진정) 임플란트는 잠드는 전신마취와 같은 건가요? 완전히 의식을 잃는 방식과는 다릅니다. 정맥 라인을 확보한 뒤 산소포화도와 맥박, 혈압 같은 생체 징후를 실시간으로 살피면서, 환자분이 가수면 상태에서 편안하게 수술을 받으시도록 돕는 방법입니다. 발치·뼈이식·임플란트 식립처럼 여러 단계가 이어지는 수술에서는 이렇게 진행하면 몸이 받는 부담을 줄이면서 치료를 끝까지 이어갈 수 있습니다.
Q2. 왜 부위마다 뼈이식 방법(티타늄 메쉬 vs 흡수성 차폐막)이 달라지나요? 자리마다 잇몸뼈 상태가 다르기 때문입니다. 수직적인 골결손이 뚜렷한 부위는 공간을 단단히 받쳐 줄 힘이 필요해서, 마치 텐트처럼 공간을 유지해 주는 티타늄 메쉬를 선택합니다. 반대로 골벽이 비교적 잘 남아 있는 부위는 흡수성 차폐막을 이용한 GBR만으로도 골재생을 진행할 수 있습니다.
Q3. 흡수성 차폐막은 나중에 다시 빼는 수술을 해야 하나요? 그렇지 않습니다. 흡수성 차폐막은 일정 기간이 지나면 체내에서 자연스럽게 흡수되는 재료라, 별도의 제거 수술 없이 치유가 진행된다는 점이 특징입니다. 다만 티타늄 메쉬를 사용한 부위는 치유 후 메쉬를 제거하는 과정을 거치게 됩니다.
Q4. 발치한 자리에 바로 임플란트를 심지 않고 왜 기다리나요? 부위의 골 상태에 따라 순서가 달라지기 때문입니다. 앞니처럼 비교적 양호한 부위는 발치 후 약 1개월 뒤에 뼈이식과 임플란트를 함께 진행하지만, 골결손이 심한 어금니 부위는 발치 후 약 2개월 반을 기다린 뒤 뼈이식을 먼저 하고, 다시 약 4개월의 치유 기간을 거쳐 임플란트를 심게 됩니다.
Q5. 여러 부위를 함께 하는 복합 케이스는 기간이 얼마나 걸리나요? 이번에 소개한 상·하악 복합 케이스는 초진 검사(2024.07)부터 최종 보철 완료(2025.06)까지 단계별 치유 기간을 충분히 두고 진행되었습니다. 뼈이식이 필요한 부위는 식립 전 치유에만 약 5개월 안팎이 걸리기도 합니다. 다만 개인에 따라 치료 방법과 치유 기간, 부작용은 다르게 나타날 수 있어, 정확한 일정은 본인의 골 상태를 확인한 뒤에 안내드립니다.
마무리하며
오늘 준비한 정보는 여기까지입니다.
수면치과 더굿모닝치과의원의 수면임플란트 케이스로
소개해 드린 이번 이야기가
여러분께 작은 도움이 되었기를 바랍니다.
부위마다 잇몸뼈 상태가 다르다는 것은
그만큼 치료의 길도 한 가지가 아니라는 의미이기도 합니다.
혹시 여러 곳의 치아가 함께 흔들리거나,
오래 비워 둔 자리가 있어 마음이 무거우셨다면,
혼자 걱정만 키우기보다
지금 내 골 상태가 어떤지부터 차분히 살펴보시길 권해 드립니다.
작은 궁금증이라도 편하게 가지고 오신다면,
함께 가장 알맞은 방법을 찾아보겠습니다.
📍 더굿모닝치과
주소1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간평일 9:30 – 18:30 | 토 9:30 – 14:00 | 일 10:00 – 14:00
2024.07.15 ~ 2025.07.14
해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며, 전후 사진은 동일인입니다.
촬영 시기는 (2024.07.15 ~ 2025.07.14)이며, 동일 조건(별도 조작 X)에서 촬영한 사진임을 알립니다.
개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간, 부작용(통증, 출혈, 신경 손상 등)이 달리 나타날 수 있습니다.
정기 검진과 자가 관리가 반드시 필요합니다.