임플란트 하면서 상악동 수술한 자리에 고름이 찼대요, 이제 어떻게 해야 하나요?

Q1. 상악동 거상술이 뭐길래, 왜 그 자리에 고름이 차나요?

상악동은 위턱 어금니 바로 위에 있는 '빈 방'입니다. 코 옆에 붙어 있는 공기 주머니라고 보시면 됩니다.

윗어금니를 빼고 오래 두면 이 방의 바닥이 아래로 내려오고, 임플란트를 심을 뼈 두께가 얇아집니다. 그래서 상악동 바닥을 살짝 들어 올리고 그 아래에 뼈 재료를 채워 넣는 수술이 상악동 거상술(사이너스 리프트)입니다.

문제는 이 방의 바닥이 종이처럼 얇은 막(상악동 점막)으로 덮여 있다는 점입니다. 고름이 차는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 수술 중 얇은 막이 찢어지면서 뼈 재료가 상악동 안으로 흘러 들어간 경우

• 채워 넣은 뼈 재료 자체에 세균이 감염된 경우

• 임플란트가 상악동 안으로 밀려 들어간 경우

• 원래 축농증(만성 부비동염)이 있었는데 수술 전에 발견하지 못한 경우

• 임플란트 주변 잇몸 염증(임플란트 주위염)이 위로 번진 경우

연구 문헌상 상악동 거상술 후 감염이 생길 확률은 대략 100명 중 2~5명 수준으로 알려져 있습니다. 흔한 일은 아니지만, 결코 드문 일도 아닙니다.

💡 TIP 상악동 거상술 전에 CT로 상악동 안이 깨끗한지 확인했는지 여부가 예후를 크게 가릅니다. 수술 전에 이미 축농증이 있었다면 감염 위험이 몇 배로 올라갑니다.

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Q2. 상악동에 고름이 찼을 때 나타나는 증상은 무엇인가요?

아래 항목 중 2개 이상 해당된다면 상악동염(상악동 감염)을 의심해야 합니다.

✅ 수술한 쪽 코가 막히고 누런 콧물이 나온다

✅ 코나 입에서 썩은 냄새, 고약한 냄새가 난다

✅ 수술한 쪽 뺨이 붓고 눌렀을 때 아프다

✅ 고개를 숙이면 뺨이나 눈 밑이 무겁고 욱신거린다

✅ 미열이 계속되거나 몸이 으슬으슬하다

✅ 임플란트 주변 잇몸에서 고름이 새어 나온다

✅ 코를 풀면 입 쪽으로 공기가 새는 느낌이 든다

특히 수술 후 1~2주가 지났는데도 부기가 빠지지 않거나, 좋아지다가 다시 나빠지는 패턴이면 단순 수술 부기가 아닐 가능성이 높습니다.

💡 TIP 정상적인 부기는 3~4일째 정점을 찍고 서서히 빠집니다. 일주일 넘게 붓기가 그대로이거나 냄새가 동반되면 그날 바로 치과에 연락하세요.

Q3. 항생제 먹으면서 그냥 두면 저절로 낫지 않나요?

초기 단계라면 항생제만으로 잡히는 경우도 있습니다. 하지만 '고름이 찼다'는 진단을 받았다면 이미 초기를 지난 경우가 많습니다. 방치했을 때 생기는 문제는 이렇습니다.

• 상악동 안 뼈 재료가 감염된 채로 남아 항생제가 잘 듣지 않음

• 임플란트 주변 뼈가 녹아 임플란트가 흔들리거나 빠짐

• 반대쪽 상악동, 이마 쪽 부비동까지 염증이 번짐

• 드물지만 눈 주변, 두개골 쪽으로 감염이 퍼져 응급 상황 발생

상악동 안에 들어간 뼈 재료는 쉽게 말해 '방 안에 남겨진 젖은 스펀지'와 같습니다. 세균의 온상이 되기 때문에 약만으로는 완전히 마르지 않습니다. 그래서 치료의 핵심은 '약'이 아니라 '원인 제거'입니다.

Q4. 상악동 고름 치료는 어떤 순서로 진행되나요?

치료는 보통 아래 단계로 진행됩니다.

여기서 중요한 것은 5단계입니다. 상악동은 코와 연결된 공간이라, 치과에서 잇몸 쪽으로만 접근해서는 고름을 완전히 빼내기 어려운 경우가 있습니다. 이럴 때는 이비인후과에서 코 안으로 내시경을 넣어 상악동 입구를 넓히고 고름을 배출하는 수술(부비동 내시경 수술)을 함께 진행합니다.

즉, 상악동 감염은 '치과 + 이비인후과' 두 과가 함께 봐야 하는 문제입니다.

임플란트 재수술 케이스를 많이 다루는 더굿모닝치과에서도 상악동 감염 환자는 CT 판독 후 필요 시 이비인후과 협진을 먼저 권합니다. 치과 단독으로 무리하게 해결하려다 시간을 끄는 것이 오히려 회복을 늦추기 때문입니다.

💡 TIP "항생제 2주 먹었는데 그대로예요"라는 분이 정말 많습니다. 약이 안 듣는 것이 아니라, 약이 닿지 않는 감염원이 남아 있는 것입니다. 이 경우 약을 바꾸는 것보다 CT를 다시 찍는 것이 우선입니다.

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Q5. 임플란트를 꼭 빼야 하나요?

가장 많이 물어보시는 질문입니다. 답은 '상태에 따라 다르다'입니다.

솔직하게 말씀드리면, 고름이 찰 정도로 진행된 경우에는 임플란트를 제거하는 쪽이 장기적으로 유리한 경우가 많습니다. 무리하게 살리려다 감염이 6개월, 1년 이어지면 남아 있던 뼈까지 잃게 되고, 나중에 재수술 자체가 훨씬 어려워집니다.

💡 TIP "빼면 손해"라는 생각으로 버티는 분들이 많은데, 감염된 임플란트는 자산이 아니라 부채입니다. 빨리 정리할수록 남는 뼈가 많고, 재수술 성공률도 높아집니다.

Q6. 임플란트를 뺀 뒤 재수술은 언제, 어떻게 하나요?

재수술 시기는 감염이 완전히 사라지고, 상악동 점막이 정상으로 돌아온 뒤입니다. 보통 3~6개월이 걸리며, CT로 상악동 안이 깨끗해진 것을 확인한 뒤 진행합니다. 재수술 방법은 남은 뼈의 양에 따라 달라집니다.

재수술은 첫 수술보다 난이도가 높습니다. 한 번 감염됐던 상악동 점막은 두꺼워지거나 흉터가 생겨 다시 찢어지기 쉽고, 뼈의 질도 떨어져 있기 때문입니다. 그래서 재수술은 '처음 심는 수술'이 아니라 '실패 원인을 분석하고 다시 설계하는 수술'로 접근해야 합니다.

첫 수술이 왜 실패했는지(막이 찢어졌는지, 축농증이 원래 있었는지, 뼈 재료 문제였는지)를 파악하지 않고 같은 방식으로 다시 하면 같은 결과가 반복됩니다.

💡 TIP 재수술 전 상담에서 "지난번엔 왜 실패했다고 보시나요?"라고 꼭 물어보세요. 이 질문에 CT를 보며 구체적으로 답해주는 병원이라면 신뢰할 수 있습니다.

Q7. 임플란트 재수술 병원은 어떤 기준으로 골라야 하나요?

상악동 감염 후 재수술은 일반 임플란트와 다른 경험이 필요합니다. 아래 기준으로 확인해 보세요.

1. CT 장비를 갖추고 상악동 상태를 직접 판독하는가

2. 이비인후과 협진 경로가 있는가

3. 임플란트 제거 → 감염 치료 → 재식립까지 한 곳에서 이어서 관리하는가

4. 실패 원인을 분석해서 설명해 주는가, 아니면 무조건 "다시 심으면 된다"고 하는가

5. 재수술 후 정기 검진 체계가 있는가

더굿모닝치과처럼 임플란트 재수술과 타 병원 임플란트 실패 케이스를 주로 보는 곳은, 처음부터 '왜 실패했는지'를 찾는 데 시간을 씁니다. 재수술은 심는 기술보다 원인을 읽는 눈이 결과를 좌우하기 때문입니다.

💡 TIP 재수술 상담은 두 곳 정도 비교해 보세요. 두 곳의 진단이 비슷하면 그 방향이 맞을 확률이 높고, 다르면 CT를 들고 세 번째 의견을 구하는 것이 안전합니다.

Q8. 치료 중 집에서 꼭 지켜야 할 것은?

상악동 감염 치료 중에는 작은 습관이 회복 속도를 크게 바꿉니다.

특히 항생제는 증상이 사라져도 처방 기간을 끝까지 채워야 합니다. 중간에 끊으면 살아남은 세균이 내성을 갖고 더 강하게 재발합니다.

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용두동 치과 수면치료를 통해 상악동염 치료 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

📝 핵심 정리

상악동 거상술 후 고름은 '수술 실패'가 아니라 '해결해야 할 합병증'입니다.

▶ 냄새 + 부기 + 누런 콧물 = 상악동염 의심, 바로 CT

▶ 항생제로 안 잡히면 감염원(뼈 재료·임플란트) 제거가 필요

▶ 치과 + 이비인후과 협진이 가장 빠른 길

▶ 재수술은 3~6개월 후, 실패 원인 분석이 먼저

▶ 버티는 것보다 빨리 정리하는 것이 뼈를 지키는 방법

지금 뺨이 붓고 냄새가 난다면, 이 글을 읽고 있는 오늘이 가장 빠른 치료 시점입니다.

📍 더굿모닝치과

주소: 1호선 제기동역 2번출구 바로 앞

서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간: 평일 9:30-18:30 토 9:30-14:00

일 10:00-14:00

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