장안동 수면치과 답십리 일요일치과 스테로이드 장기복용 수면 전체임플란트
안녕하십니까,
장안동 일요일치과 답십리 수면치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 소개해드릴 환자분은
스테로이드 장기복용 환자로
전반적으로 치아가 안좋아
수면마취하에 전체 임플란트 치료 증례입니다.
스테로이드 장기복용 환자의 임플란트 주의사항은?
스테로이드를 장기 복용하는 환자에게
임플란트 치료를 진행할 때는
몇 가지 중요한 주의사항을 고려해야 합니다.
다음은 주요 사항들입니다:
1. 골밀도 저하:
스테로이드는 골다공증을 유발할 수 있으므로,
환자의 골밀도를 평가하고
필요 시 추가적인 치료를 고려해야 합니다.
임플란트를 식립할 부위의 골질 상태를 면밀히 평가하고,
필요 시 뼈 이식 등의 보강 조치를 취할 수 있습니다.
2. 면역력 저하:
스테로이드는 면역 억제 효과가 있어
감염의 위험이 높아집니다.
수술 전후로 감염 예방을 위해 항생제 투여를 신중히 고려해야 합니다.
구강 위생 관리가 중요하므로,
환자에게 철저한 구강 위생 교육을 실시합니다.
3. 부신 기능 억제:
스테로이드 장기 복용으로 인한 부신 기능 억제를 고려하여,
수술 전후로 스테로이드 용량을 조절할 필요가 있습니다.
수술 스트레스에 대응하기 위해 스테로이드 보충이 필요할 수 있습니다.
내분비 내과와 협력하여 적절한 스테로이드 관리 계획을 세웁니다.
4. 상처 치유 지연:
스테로이드는 상처 치유를 지연시킬 수 있으므로,
수술 후 상처 치유 과정을 주의 깊게 모니터링합니다.
환자의 상처 회복 상태를 자주 확인하고, 필요 시 추가적인 치료를 제공합니다.
5. 전신 건강 상태:
스테로이드 복용 환자는 종종 다른 만성 질환을 동반하는 경우가 많습니다. 전체적인 건강 상태를 평가하고,
해당 질환들에 대한 고려사항을 반영하여 치료 계획을 수립합니다.
협진이 필요한 경우 해당 전문의와의 협력을 통해 안전한 치료를 진행합니다.
6. 출혈 경향:
스테로이드는 혈소판 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 출혈 경향이 있는지 평가하고, 출혈 관리에 주의해야 합니다.
수술 중과 수술 후 출혈 관리를 철저히 합니다.
이와 같은 주의사항들을 철저히 고려하여 임플란트 치료 계획을 세우고, 각 환자의 개별적인 상황에 맞춘 맞춤형 치료를 제공하는 것이 중요합니다.
1. 서론
전반적으로 이가 안좋아요
스테로이드 장기복용 중인데 괜찮을까요?
라며 60대 남자 환자분께서 내원해주셨습니다.
앞니는 좀만 더 유지하고
먼저 어금니부터 임플란트하고 싶어요
라고 덧붙여주셨습니다.
이에 답십리 장안동 수면치과 일요일치과에서는
면밀한 검진을 통하여 치료계획을 세웠습니다.
2. 검진
파노라마 엑스레이에서 보듯 송곳니 부위에
만성치주염소견이 보이며 주변 치조골이 많이 녹았습니다.
사실 이정도라면 전체임플란트로 한번에 진행을 하며
바로 임시치아를 만들어드리는게
더굿모닝치과의 장점입니다......만
환자분께서 당장에 앞니를 발치하지 말아달라고
부탁하셨기 때문에 먼저 구치부 임플란트부터
진행하기로 하였습니다.
우측 소구치부위가 얇은 것이 관찰됩니다.
특히 견치에 가까운 부위가 많이 얇았습니다.
대구치부위에는 상악동이 많이 내려오지 않아
특별히 상악동에 골이식이 필요해 보이지 않습니다.
좌측의 경우 우측에 비해 소구치부위 뼈가
그나마 두꺼워 보입니다만 역시 얇아
뼈속에 임플란트를 잘 식립해야 할 것 같습니다.
좌측 대구치부의 경우 상악동이 많이 내려와
상악동 거상술 후 골이식이 필요할 것으로 보입니다.
하악의 경우 특별히 골이식이 필요해 보이지 않아
다행히 골이식 없이 진행하기로 하였습니다.
3. 진행과정
먼저 정맥 마취하에 수면약물 (미다졸람)을 투여합니다.
5분정도가 지난후 수면에 드십니다.
이후 치료를 시작합니다.
위 아래 구치부를 식립한 사진입니다.
상악동 거상술도 잘 되있는것이 보입니다.
환자분께서는 구치부가 완성될 때까지만이라도
앞니를 발치하지 않기로 하였습니다.
3개월 정도가 지난후 미리 식립되어있던
임플란트를 이용해 임시치아를 만들수가 있습니다.
엑스레이상 희끗희끗하게 보이는 것이
임시치아입니다.
임시치아가 들어갈때쯤 전치부를 발치하였습니다.
이후 전치부 식립계획을 잡았습니다.
우측 송곳니의 경우
뼈가 많이 얇았으며 주변 골상황이
골재생에 불리했습니다. (non contained defect)
그러나 비강이 가깝기 때문에
비흡수성 차폐막 GBR 골이식으로
골증강술(ridge augmentation)을
하기로 하였습니다.
좌측의 경우 우측보다는
상황이 괜찮았습니다.
비록 뼈이식이 필요하긴 하였지만
골재생에 유리한 골벽이었습니다. (contained defect)
얇은 뼈로 인해 나사산이 노출되었습니다.
티타늄 보강이 된 비흡수성차폐막을 이용해
골이식을 해주었습니다.
반대편의 경우
역시 나사산이 노출되었지만
골벽이 유리하여
흡수성 차폐막을 이용해 골이식을 진행하였습니다.
전치부가 식립된 모습입니다.
골이식재와 차폐막을
나사를 이용해 고정한 모습이 보입니다.
골이식이 ct상에서도 잘 된것이 보입니다.
이후 충분히 골화되기를 기다린 후
보철 작업 준비를 합니다.
잇몸을 열어 골이식 된 부위를 확인해보면
오른쪽의 경우 골재생이 확실하게 잘 된것이 보입니다.
왼쪽의 경우에도 잘 된것이 보입니다.
이렇게 치유지대주를 달아서 보철준비를 마칩니다.
이후 최종보철을 마저 진행합니다.
보철이 무사히 마쳤습니다.
보철 올라간 후 3개월 지난시점에서 ct를 찍어보았습니다.
재생된 골이 잘 유지 되고 있는 것이 보입니다.
오늘 소개해드린 케이스는
스테로이드 장기복용 환자분의
위 아래 전체 임플란트 진행 케이스입니다.
장안동 수면치과 답십리 일요일치과에서는
전신질환이 있거나
여러 약물을 복용하고 있어도
문제 없이 수면치료 하에 전체 임플란트를 진행합니다.
전체 임플란트를 망설이고 있는분
틀니가 불편하신분
편안한 수면치료를 원하시는분은
망설이지 말고 더굿모닝치과를 내원해주세요
📍더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00