안녕하십니까.
환자의 아픔에 공감하고
충분한 설명과 소통이 잘 이루어지며
편안한 다음날을 약속하는
제기동 더굿모닝 치과
원장 강도욱입니다.
1. 서론
비용도 많이 내고
치유 기간도 오래 걸린 임플란트를
다 빼고 다시 심어야 된다면
얼마나 참담할까요...
재수술의 이유는 다양합니다.
관리 부족으로 주변에 세균이 번식해서
뼈가 녹아 티타늄으로 제작된 인공치근(픽스처)가
탈락하거나 그에 준하는 경우,
의료진의 장기적 안정성에 대한 숙련도가
부족하여 시술 자체가 잘못되었거나,
이유가 무엇이든 같은 과정을 반복하는 것은
환자에게 큰 부담이 될 수밖에 없습니다.
따라서 첫 번째 선택이 무엇보다 중요한데요.
치주과 전문의와 보철과 전문의가
충분한 임상경험과 전문지식이 있는
제기동 치과 에서 진행하는 걸 권유 드립니다.
2. 본론
오늘은 이전에 식립한 곳들이 치조골
소실이 심하여 주위로 피와 고름이 나와서
수면(의식하진정요법)으로 재수술을 진행한
사례에 대해서 소개해 드리려고 합니다.
촬영일자 : 2023.09.19
파노라마 엑스레이상에서
노란색으로 표시해드린 곳이 문제가 되는
임플란트입니다.
하얀색으로 표시해드린 것은 치조골 경계인데요.
파노라마 엑스레이에서도 결손부가
심한 걸 확인할 수 있습니다.
위/아래 할 것 없이 모두 다시 해야 되지만
비용적인 문제, 그리고 이전에
수술받을 때 힘들었다는 점을 미루어
아래턱부터 진행하기로 계획을 세웠습니다.
촬영일자 : 2023.09.19
30번대와 40번대를 CBCT 촬영한 후
3D로 뼈를 재현해놓은 사진입니다.
노란색으로 표시해 드린 부분을 보면
치조골이 많이 내려가서
뿌리 부분이 드러나있는 걸 확인할 수 있습니다.
또한
촬영일자 : 2023.09.19
제기동 치과 에서 촬영한
CBCT를 단편적인 이미지로 보게 되면
픽스처와 치근 주변으로 뼈가 녹아있고
특히 45번은 멘탈포라멘(이공)과 가까워
더 이상 깊게 들어가는 방법이 아닌,
골이식을 통해 뼈를 회복시킨 후
골화된 이식재에다가 픽스처를 식립하는
방법을 사용해야 됨을 알 수 있습니다.
3. 진행과정
먼저 이전에 식립할 때 불편함을 많이 겪어서
식립을 두려워하는 환자께
수면(의식하진정요법)치료를 시작하였습니다.
전문 바이탈 확인 장비를 통해서
상태를 관찰하면서 진행하였습니다.
촬영일자 : 2023.09.19
아까 CBCT와 파노라마 엑스레이로 보여드렸듯
환자의 치조골에 bone befect(뼈 결함, 결손)
범위가 넓어서 빠른 골재생을 위해
아래턱 앞니의 하방에서 자가골을 채취하였습니다.
촬영일자 : 2023.09.19
자가골만으로는 흡수량이 많아서
촬영일자 : 2023.09.19
흡수량이 느린 이종골과 섞어서 이식하기로 하였습니다.
촬영일자 : 2023.09.19
defect 부위에 이식재를 채워두고
움직이지 않도록 제기동 치과 에서
막을 덮고 실로 꼼꼼하게
꿰매어 플랩을 덮어두었습니다.
촬영일자 : 2023.09.19
그로부터 4개월 후 이식해둔 이식재가
골 화가 잘되어 defect의 경계가 잘보이지 않게 되었습니다.
촬영일자 : 2024.01.22
CBCT를 촬영하여 골화의 진행 도와
공간을 자세하게 확인하고
심어질 픽스처의 크기와 위치를
상세하게 정하였습니다.
촬영일자 : 2024.01.22
그리고 임플란트를 식립하고
파노라마 엑스레이를 찍어서 계획한 곳에
잘 식립되었는지, 삐뚤게 심어진 곳은 없는지
확인하고 난 다음
임시 보철을 올려드려 최종 보철이 나올 때까지
환자께서 사용할 수 있도록
조치를 취해드렸습니다.
촬영일자 : 2024.01.22
물론 임시 보철이라고 하더라도 사진처럼
뭉텅이로 보내드리는 것이 아니라
제기동 치과 에서
최대한 튼튼하게, 자연스럽게 깎아드리기 때문에
심미성에 있어서는 걱정할 부분이 없습니다.
촬영일자 : 2024.01.22
그리고 Shade taking이라는 과정을 거쳐서
다양한 색중에 환자의 자연치에 알맞은 색을
선택한 후 최종 보철을 제작하기 시작했습니다.
촬영일자 : 2024.02.05
최종 보철이 완성되고 환자가 제기동 치과에
다시 내원하여 임시 보철에서 바꿔드렸습니다.
촬영일자 : 2024.02.05
4. 결론
오늘은 치조골이 소실되어
임플란트 주위 뼈가 녹아서
수면(의식하진정요법)을
통해 다시 식립해 드린 사례를 소개해 드렸습니다.
한 번의 선택에 평생 쓰는 임플란트를
결정하기 때문에
충분한 임상경험과 그에 걸맞은
전문의가 있는 곳에서 진행하는 걸 권장 드립니다.
제기동 더굿모닝 치과
원장 강도욱이었습니다.
📍더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
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토 09:30 – 14:00
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