안녕하십니까.
환자의 아픔에 공감하고
충분한 설명과 소통이 잘 이루어지며
편안한 다음날을 약속하는
종로 수면치과 더굿모닝치과
원장 강도욱입니다.
오늘 소개해 드릴 환자는
신장투석 환자분으로
수면치료로 전체임플란트를 해주었던
환자분의 진료과정입니다.
신장투석 하는 상황인데 임플란트 수술 가능한가요?
신장투석환자가 치과 수술을 받을 때는
여러 가지 주의 사항이 필요합니다. 다음은 주요 사항들입니다:
투석 일정 조정:
치과 수술 전에 투석 일정을 조정해야 합니다.
수술 전날이나 당일에는 투석을 피하는 것이 좋습니다.
투석 후 출혈 위험이 증가할 수 있기 때문입니다.
혈액 응고 상태 확인:
신장투석 환자는 혈액 응고 문제를 겪을 수 있습니다.
수술 전에 혈액 응고 상태를 검사하고
필요한 경우 조치를 취해야 합니다.
감염 예방:
신장투석 환자는 감염에 취약하므로,
수술 전후로 항생제 예방 요법을 고려해야 합니다.
이는 특히 치주염 같은 치과 감염이 있는 경우 중요합니다.
전문의 상담:
신장투석을 담당하는 신장 전문의와 치과의사 간의 협력이 필요합니다.
환자의 전반적인 건강 상태와 투석 관련 정보를 공유하여
안전한 수술이 가능하도록 해야 합니다.
약물 관리:
신장투석 환자는 다양한 약물을 복용할 수 있습니다.
치과 수술 전후로 복용 중인 약물 리스트를 치과의사와 공유하여
약물 상호작용을 방지해야 합니다.
출혈 관리:
치과 수술 시 출혈을 최소화하는 조치를 취해야 합니다.
지혈제를 사용하거나 출혈 관리에 유리한 수술 방법을 선택해야 합니다.
치유 촉진:
신장투석 환자는 치유가 느릴 수 있습니다.
치과 수술 후 충분한 휴식과 적절한 관리가 필요합니다.
이러한 주의 사항을 준수하면 신장투석 환자도 안전하게
치과 수술을 받을 수 있습니다.
사전에 충분한 상담과 준비가 중요합니다.
1.서론
틀니 사용중인데 너무 불편해서
임플란트 하고 싶어요
라며 50대 여성께서 찾아왔습니다.
환자께서는
신장투석중이고 수술 오래걸릴거 같으면
수면으로 받고 싶어요
라고 말씀하셨는데요
이러한 증세를 들은 종로 수면마취치과에서는
정밀한 검진을 통해 계획을 세우기로 하였습니다.
2.본론
틀니를사용한지 오래되셨기 때문에 육안으로 보아도
치조골이 얇아지고 소실된것이 보였습니다.
파노라마 엑스레이에서 보았을때
전치부에는 매복견치가 보입니다.
또한 오랫동안 아래턱부위에도
틀니를 사용하셔서 신경관 위로 뼈가 많이 남아있지 않음을
알 수 있었습니다.
또한 상악동 마저 내려오고 상악동에는 격벽이 존재하여
쉽지만은 않은 케이스였습니다.
자세한 관찰을 위해서 씨티사진을 확인해보겠습니다.
왼쪽 위 송곳니 부위에
매복된 송곳니가 보입니다.
오랫동안 틀니를 사용해서 치조골 상부가 많이 얇아졌습니다.
상악동 10번대 오른쪽은 치조정을 통해서 접근해도 될 정도입니다.
20번대 왼쪽은 측방접근을 해야될 것 같습니다.
아래턱을 보면
오른쪽 아래 40번대 대구치부위가 치조골이 많이 흡수되었습니다.
3.치료과정
먼저 환자분 정맥 라인을 잡아
정맥을 통해 수면약물(미다졸람)을 투여합니다.
그리고 모니터링기를 이용해
환자분의 산소포화도 혈압 등을 모니터링합니다.
미다졸람은 프로포폴과는 다르게 바로 잠이 들지는 않습니다.
3~5분정도 기다리게 되면 잠에 들게 됩니다.
환자분이 잠이 든 후 수술이 진행됩니다.
임플란트를 작 식립해드리고 상악동 골이식까지 완료해드렸습니다.
해당 환자분은 골질이 무른편이라
다른 전체 임플란트 환자들처럼 당일 임시치아는 해드리지 않았습니다.
두달 후에 하악 보철을 완료하였습니다.
이후 상악에 임시 보철을 진행하였습니다.
이후 2개월 정도를 기다린뒤
마무리 해드렸습니다.
최종보철 완료한 파노라마 사진입니다.
해당 환자분은 신장투석 받으셨던 환자분이라
출혈관리, 약물조절에 특히 신경썼던 환자분이셨습니다.
4~5개월간 완성이 잘되었습니다.
오늘 소개해드린 케이스는
신장투석하시는 환자분으로
의식하진정하에
위 아래 전체 임플란트 진행 케이스입니다.
종로수면치과 더굿모닝치과에서는
오랜시간 치료를 받아야하는 경우 수면치료를 통해
불편감을 줄어드리려 노력하고 있습니다.
또한 고혈압 당뇨 신장질환 뇌전증 등을 앓고 있는
환자분들 진료 또한 많이 해드리고 있습니다.
신장투석이력이 있거나 투석중이신 분들
다른 전신질환이 있는 환자분들
오랜시간 치료 받아야 되서 수면치료를 원하는분들
언제든 종로 치과 더굿모닝치과에 내원하여
상담 받아보세요
📍더굿모닝치과
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