안녕하세요,
중랑구 수면사랑니 치과
치주과 & 통합치의학과 전문의
강도욱입니다.
사랑니(제3대구치, 세번째 큰 어금니) 발치를 앞두고
이런 걱정을 하시는 분들이 많습니다.
아래 맨 끝에 있는 이가 누워 있다고 하던데
신경을 건드리면 어떡하죠?
실제로 이 치아는 위치와 방향에 따라
발치 난이도가 크게 달라지게 됩니다.
그렇기 때문에 충분한 사전 분석과
술기 경험이 중요하다고 설명드리곤 합니다.
오늘은 이와 관련된 내용으로
왼쪽 위아래 사랑니(28번·38번)를
같은 날 의식하 진정으로
동시에 발치하는 방법에 대해 설명해 드리겠습니다.
*본 포스팅은 객관적인 정보를
제공하기 위해 작성되었습니다.
1. 어떻게 자라고 있을까?
2026.04.05
사진을 보시면
왼쪽 아래 사랑니(38번)가
수평에 가깝게 누운 형태로 관찰됩니다.
누운 사랑니가 있는 경우
앞쪽 어금니 뿌리 쪽으로 압력을 주거나,
치아 사이에 충치가 생겨날 수 있어
발치를 권유하게 됩니다.
왼쪽 위 사랑니(28번)는
비교적 올곧게 자라 있으나,
위치상 상악동(위턱 내 공기 공간) 쪽으로
가깝게 자리하고 있는 것이 확인됩니다.
2026.04.05
왼쪽 아래 어금니 끝부분에
38번 사랑니 치관(치아 머리)이
일부 잇몸 밖으로 노출된 것이 확인됩니다.
치관이 일부 노출된 경우
잇몸과 치아 사이 틈에 세균이 쌓이기 쉬워
주위염이 반복되거나
인접 치아에 영향을 주게 될 수 있습니다.
2026.04.05
2026.04.05
전체적인 교합면을 보면
일부 치아에 수복 치료를
받은 흔적이 관찰됩니다.
이 치아는 치열에서 가장 안쪽에 위치하여
칫솔이 닿기 어려운 구조를 가지고 있습니다.
이로 인하여 열심히 양치질을 하더라도
사랑니 주변은 제대로 닦이지 않는 경우가 많아,
구강 관리에 각별한 주의가 필요하게 됩니다.
아래 교합면을 보면 제3대구치가
앞쪽 어금니를 향해 누워 있는 상태가 확인됩니다.
이처럼 사랑니가 비스듬히 자란 경우
인접 치아와의 사이 공간에
음식물과 세균이 쌓이기 쉽습니다.
더불어 치아 사이 충치가 생겨날 수 있어
앞쪽 어금니까지 함께 손상되는
상황으로 이어질 수 있습니다.
2. 하치조신경·상악동막 인접 여부 확인
파노라마 X-ray만으로는
뿌리와 신경관, 상악동막 사이의 거리를
정확히 파악하기 어렵습니다.
그렇기 때문에 중랑구 상봉 수면치과에서는
CBCT(3D-CT)를 통해
다방면 단면 분석을 먼저 진행하게 됩니다.
2026.04.05
38번(왼쪽 아래 사랑니) CBCT 사진입니다.
사진을 보시면
아래턱 안을 지나는 하치조신경관과
사랑니 뿌리 사이의 거리를
확인할 수 있습니다.
다행히 신경관과의 거리가
충분히 확보된 것으로 판단됩니다.
이 경우 절개 범위를 최소화하고
치관과 치근을 분리하는 분할발치 방식으로
진행하는 것이 적합하다고 판단됩니다.
분할발치는 누운 사랑니를
단계적으로 나누어 제거하는 술식으로,
출혈량과 회복 기간을 줄이는 데
유리하게 됩니다.
2026.04.05
28번(왼쪽 위 사랑니) CBCT 사진입니다.
사랑니 뿌리 끝 부분이
상악동막(코 옆 공기 공간을 덮는 얇은 막)과
매우 가까이 위치한 것이 확인됩니다.
상악동막에 인접한 사랑니를 발치할 경우,
술기가 정밀하지 않으면
막에 천공(구멍)이 생겨날 수 있습니다.
이러한 경우 상악동 감염이나
추가적인 처치가 필요해질 수 있어,
발치 방향과 힘의 벡터를
사전에 면밀히 계획하는 것이 중요하게 됩니다.
3. 가수면 상태에서 동시 발치하는 방법은?
위아래 사랑니를 같은 날 처치하는 경우
발치에 대한 긴장감과 공포가
더욱 크게 느껴질 수 있습니다.
이럴 경우
중랑구 수면사랑니 치과 에서는
발치 시에는 의식하 진정(수면마취)을 적용하여
심리적 부담을 크게 줄인 상태에서
진행하는 방법이 있다는 것을
설명드리곤 합니다.
정맥 라인을 확보하고
산소포화도, 맥박, 혈압 등
생체 징후를 실시간으로 모니터링하면서
가수면 상태에서 편안하게 수술을 진행하게 됩니다.
의식은 유지되지만
깊은 이완 상태에서 진행되기에,
구역 반사가 심하거나 치과 공포가 있는 분들,
여러 부위를 동시에 발치해야 되는 분들께
의식하 진정이 도움이 될 수 있습니다.
4. 발치 후 CBCT, 주위 조직 보존 상태 확인
발치가 완료된 후에도
CBCT를 통해 인접 조직 상태를
다시 한번 확인하게 됩니다.
2026.04.05
2026.04.05
발치 후 CBCT 38번 부위 확인 사진입니다.
사랑니가 위치하던 자리에
발치와(빈 공간)가 형성된 것이 확인됩니다.
2026.04.05
하치조신경관 주위 조직에
손상 소견 없이
발치가 마무리된 것이 관찰됩니다.
상악동막 천공이나
주위 골 조직 손상 소견 없이
안전하게 발치가 이루어진 것이 관찰됩니다.
오늘은 중랑구 상봉 수면사랑니
케이스를 함께 살펴봤습니다.
누운 매복사랑니와 상악동 인접 사랑니처럼
해부학적으로 주의가 필요한 경우,
CBCT 정밀 분석과 의료진의 술기 경험이
결과에 중요하게 작용하게 됩니다.
오늘 제가 준비한 정보는 여기까지입니다.
여러분에게 도움이 되었길 바라며
글 마치겠습니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
본문에 게재된 치료 전·후 사진은 본원에서 직접 진료를 받으신 환자분의 사진에 한하여 게재하고 있으며, 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우에만 사용하고 있습니다. 또한 조명이나 각도 등 동일한 조건에서 촬영하여 사진에 대한 별도의 보정이나 조작 처리를 하지 않은 원본 그대로를 게재하고 있습니다. 아울러 치료 결과는 환자 개개인의 상태와 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 게재된 사진이 모든 분께 동일하게 적용되는 결과를 보장하지는 않는다는 점을 참고해 주시기 바랍니다.
아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.2026.04.05 (당일 진료)
개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간,
부작용(통증, 출혈, 신경 손상 등)이
달리 나타날 수 있습니다.
정기 검진과 자가 관리가 반드시 필요합니다.
해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며,
전후 사진은 동일인입니다.
촬영 시기는 2026.04.05이며,
동일 조건(별도 조작 X)에서
촬영한 사진임을 알립니다.