안녕하십니까
중랑 수면치과 답십리 일요일치과
대표원장 강도욱입니다.
임플란트 수술 중에 상악동 거상술 치료라는 것이 있습니다.
예전에 임플란트 수술을 할 때에는
상악동 거상술이 상당히 고난도 수술로 불렸습니다.
그러나 현재에 와서는 여러 술식들 기구들의 발달로
대부분의 치과의사들이 상악동 거상술을 쉽게 쉽게 합니다.
당연히 더굿모닝치과 대표인 저도 상악동 거상술은
쉽게 쉽게 해드립니다.
그러나 현재에도 상악동 질환 처치, 상악동 누공 수술
상악동 곰팡이 감염, 상악동 수술과 함께 골증강술 등은
수술 전문으로 했던 저도 어느정도 시간을 투자해서 하고는 합니다.
오늘 소개해 드릴 증례는 임플란트 재수술 환자로
상악동 저가 뚫려 상악동 누공 폐쇄와 함께
상악동 거상술을 시행했던 환자분의 증례입니다.
상악동 누공 폐쇄 방법
상악동 누공(上顎洞瘻孔, oroantral fistula)은
상악동(부비동의 하나)과 구강 사이에 비정상적인 통로가 형성된 상태로,
보통 발치나 외상, 감염 등의 원인으로 발생합니다.
상악동 누공이 있으면 음식물이나 액체가 상악동으로 들어갈 수 있고,
감염을 유발할 수 있어 치료가 필요합니다.
상악동 누공 폐쇄를 위한 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.
1. 자연 치유
작은 누공(직경 2mm 이하)의 경우,
특별한 치료 없이도 자연적으로 폐쇄될 수 있습니다.
이 경우, 감염을 방지하기 위해 항생제와 진통제를 사용할 수 있으며,
구강 위생을 철저히 관리해야 합니다.
2. 1차 봉합술
누공의 크기가 비교적 작을 때,
주변 연조직을 이용해 직접 봉합하는 방법입니다.
발치 후 상악동에 연결된 누공이 생겼을 때
초기에 시도되는 방법입니다.
3. 이차 조직판 전위술
누공이 크거나 1차 봉합으로 폐쇄되지 않을 때 사용하는 방법입니다.
구개피판(palatal flap)이나 협측 점막피판(buccal flap)을
이용해 누공을 덮습니다.
Buccal Advancement Flap:
구강 내 협측 점막을 이동시켜 봉합하는 방법으로,
비교적 간단하고 성공률이 높습니다.
Palatal Flap:
구개에서 채취한 점막을 사용해 봉합하는 방법으로,
혈류가 풍부해 치유가 빠르지만 수술이 더 복잡할 수 있습니다.
4. 골 이식술
상악동 누공이 오래되거나 큰 경우, 골 이식이 필요할 수 있습니다.
이 방법은 주로 누공이 치조골의 결손을 동반한 경우에 사용됩니다.
5. 피판 이식술
누공이 크거나 여러 차례 수술 후에도 치유되지 않을 때,
보다 큰 조직을 이용해 피판을 이식하는 방법입니다.
혀의 점막을 이용한 혀 피판(tongue flap),
또는 자유 피부 이식술(free skin graft) 등을 사용할 수 있습니다.
6. 동시 부비동 수술
상악동 내 감염이 동반된 경우 상악동염을 해결하기 위해
상악동 청소술(부비동 내시경 수술)을 함께 시행할 수 있습니다.
치료 방법은 환자의 상태와 누공의 크기, 발생 경과에 따라 다르므로,
전문의와의 상담을 통해 적절한 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
1.서론
이전에 식립했던 임플란트에서
고름이 나와요
라는 주소로 50대 환자분께서 내원해주셨습니다.
임플란트 재수술이라
잘하는 데서 받고 싶어서
소개받고 왔어요
라고 덧붙여주셨습니다.
이에 중랑 일요일치과 답십리 수면치과에서는
면밀한 검진을 통하여 치료계획을 세워드렸습니다.
2. 검진
엑스레이 사진을 보았을 때
우측 상악부위에 임플란트 주위염이
생긴 것이 보입니다.
임플란트 주위에 염증으로 피가 계속해서 나고 있습니다.
임플란트를 제거하려고
판막을 열어보자
치조골이 많이 녹았으며
임플란트 나사산 노출이 심한 것이 보입니다.
임플란트를 제거 했습니다.
임플란트를 제거하면서
주변 연조직 봉합해 누공을 폐쇄하였습니다.
존재하지 않는 이미지입니다.
이후 2개월 후 임플란트 식립을 계획했습니다.
3. 진행과정
임플란트 제거하고 두달 후 상악동 염증도 가라앉은 것이 보입니다.
씨티 상에서도 상악동이 깨끗하며
연조직도 잘 치유가 되었습니다.
그러나 상악동저가 대구치 부위에 뚫려있었기 때문에
소구치 부위는 동시 식립 계획하였으며
대구치 부위는 단계법으로 진행하기로 하였습니다.
판막을 열었을 때
상악동이 뚫려있는 것이 보입니다.
해당 부위를 조심히 막을 거상하여
골이식 시행하였습니다.
골 이식을 시행한 후
차폐막을 덮어드렸습니다.
이후 꼼꼼히 일차봉합을 해드렸습니다.
파노라마 엑스레이에 상악동 거상술이 잘 된 것이 보입니다.
씨티 엑스레이로 봐도
상악동 골이식이 잘 된 것이 보입니다.
이후 4개월 정도 골화를 거쳐
임플란트를 식립해드렸습니다.
임플란트가 잘 식립 된 것이 보입니다.
상악동 골이식이 골화가 잘 되었으며
임플란트도 잘 식립되었습니다.
식립하고 3개월 후 보철까지 잘 완성되었습니다.
오늘은 상악동 수술 중에 고난도라 할 수 있는
임플란트 재수술 및
누공폐쇄 후 상악동저가 없는 상태에서
골이식 후 임플란트 식립까지 한 증례를 보여드렸습니다.
타치과에서 임플란트가 불가능하다고 판정받았던 분
치과치료가 무서워 치료를 미루고 있는 분
수면치과를 찾는 분
시간이 없어 일요일 치과를 찾는 분
임플란트 재수술 원하시는 분
고민하지 말고 중랑 수면치과 답십리 일요일 치과
더굿모닝치과를 내원하여 상담받으시길 권유드립니다.
지금까지 대표원장 강도욱이었습니다.
📍더굿모닝치과
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