청량리 수면치과 보문동 일요일치과 상악동염 곰팡이 감염 치료 (fungal infection)
안녕하십니까,
청량리 일요일치과 보문동 수면치과
대표원장 강도욱입니다.
곰팡이균에 감염되어
상악동염에 걸린 환자분을 치료한 증례의
진행과정입니다. (cald well luc operation, 상악동 근치술)
상악동 진균감염이란?
원인
상악동 진균감염의 원인은 다양하며, 주요 원인으로는 다음과 같습니다:
면역 저하:
면역 체계가 약화된 경우 진균에 감염될 가능성이 높습니다.
예를 들어, HIV 감염자, 면역억제제를 복용하는 사람,
당뇨병 환자 등이 이에 해당합니다.
치과적 문제:
치아 임플란트, 발치, 충치 치료 등 치과 시술 후
상악동에 진균이 침투할 수 있습니다.
특히, 상악동과 치아 뿌리가 가까운 경우 위험이 높습니다.
환경적 요인:
습하고 어두운 환경은 곰팡이가 번식하기 좋은 조건을 제공합니다.
곰팡이 포자가 공기를 통해 상악동으로 들어갈 수 있습니다.
증상
상악동 진균감염의 증상은 다양한데, 그 중 몇 가지 주요 증상은 다음과 같습니다:
지속적인 코 막힘:
감기나 알레르기와 유사한 증상으로, 한쪽 또는 양쪽 코가 막힙니다.
비염 증상:
코에서 악취가 나는 진한 분비물이 나오며,
이는 곰팡이 감염의 대표적인 징후입니다.
얼굴 통증 및 압박감:
상악동 주변의 얼굴 부위에 통증이나 압박감을 느낄 수 있습니다.
치통:
상악동과 가까운 치아에 통증이 생기며,
이는 치아의 이동이나 충치를 동반할 수 있습니다.
두통 및 열감:
감염이 심한 경우 두통이 발생하고 열이 날 수 있습니다.
피로감:
만성 염증으로 인해 피로감을 느낄 수 있습니다.
진단
상악동 진균감염을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사가 필요합니다:
병력 청취:
환자의 증상 및 병력을 상세히 청취합니다.
신체 검사:
코 및 상악동 부위를 검사하여 외관상 변화를 확인합니다.
영상 검사:
CT 스캔이나 MRI를 통해 상악동 내부 상태를 확인하고, 감염 부위와 범위를 파악합니다.
조직 검사:
상악동에서 채취한 조직 샘플을 현미경으로 검사하여
진균의 존재를 확인합니다.
배양 검사:
채취한 샘플을 배양하여 정확한 진균 종류를 확인합니다.
치료
상악동 진균감염의 치료는 감염의 정도와 원인에 따라 다르게 접근합니다:
약물 치료:
항진균제를 사용하여 곰팡이를 제거합니다. 일반적으로 경구용 또는 국소용 항진균제가 사용됩니다.
수술적 치료:
약물 치료로 해결되지 않거나 감염이 심한 경우,
수술을 통해 상악동을 열고 감염된 조직을 제거합니다.
대표적인 수술 방법으로는 내시경적 부비동 수술이 있습니다.
세척 치료:
코 세척 등으로 상악동의 분비물을 제거하여 증상을 완화시킵니다.
그러나
대부분의 상악동염 fungal infection의 경우
상악동 막에 곰팡이균 덩어리가 붙어있으며
이 막을 통해 약물이 전달되지 않기 때문에
수술적 치료로 해결해야됩니다.
1.서론
오른쪽 얼굴 반이 아파요, 머리도 아파요
라는 주소로 70대 여자 환자분께서 내원해 주셨습니다.
이비인후과 다녀왔는데 초기축농증이라고 약줬는데
여전히 아파요
라고 덧붙여주셨는데요
이에 청량리 수면치과 보문동 일요일치과
더굿모닝치과에서는
면밀한 검진을 통하여 치료계획을 세우기로 하였습니다.
2. 검진
상악동을 ct로 확인해 보면
아프지 않은 반대편에 비해
뿌연 염증조직으로 가득한 것이 보입니다.
사실 이것만 보면 여느 다른 상악동염과
크게 다르지 않은 것처럼 보입니다.
저도 이 ct만을 확인했을 때는
특별히 진균감염이라고 생각하지는 않았습니다.
대부분의 진균감염의 경우
이런식으로 하얀 조그만 덩어리가
회색조의 염증조직 안에 발견되거나
회색조의 염증조직이 얼룩무늬 형태를 띕니다.
그러나 이 경우
회색조가 얼룩무늬를 띄지 않았습니다.
그래서 수술 중에 곰팡이 감염인 것을
발견하게 되었습니다.
논문 참조 결과
드물지만 20퍼센트 경우에서는 하얀 덩어리가 보이지 않으며
17프로의 경우 얼룩무늬가 보이지 않는다고
이비인후과 논문에 보여집니다.
37프로의 경우 안면부의 통증이 있다고 합니다.
다음으로 진행과정을 보여드리겠습니다.
3. 진행과정
먼저 잇몸을 열고
사진과 같이 상악동을 개방합니다.
상악동 벽을 열자마자
보통의 액체인 고름과 다르게
진흙같은 노란 고름의 고형 액체가
밀고 나옵니다.
이때부터 다른 상악동염과 다름이 느껴집니다.
여러기구들을 이용하여 고름을 제거합니다.
진흙과 같은 고름을 제거 후
막 안쪽에 붙어있는 딱딱한 곰팡이 균 덩어리를
제거 합니다.
이때 곰팡이균을 철저하게
온 상악동 벽을 탐색하면서 다 제거해야됩니다.
곰팡이 균이 조금이라도 남아있다면
다시 재발하기 때문입니다.
30분에 걸쳐서 온 상악동 벽을 뒤져가며 철저히 제거합니다.
이후 충분히 세척을 해줍니다.
마무리를 해준 후 ct를 찍어 봅니다.
수술 직후의 상악동으로
염증이 잘 제거 된 것이 보입니다.
다음날 환자분께서는
이후 2주 뒤에 다시 ct를 찍어봅니다.
특별히 재발 소지가 보이지 않습니다.
이후 6개월 지난 뒤
재발이 되지 않았나 다시 확인해 봅니다.
아주 깨끗한 것이 관찰됩니다.
이 정도면 재발없이 잘 치유되었다고 볼 수 있습니다.
본인은 이런저런 상악동염 치료 경험이 많으며
진균감염의 경우에도 경험이 어느정도 있었으나
이렇게 엑스레이 사진상 하얀덩어리가 관찰되지 않으며
얼룩덜룩한무늬가 없는 경우는
흔하게 볼수 있는 경우가 아니라
치료하면서도 꽤나 신기했던 증례였습니다
잘 치료 되어 뿌듯했습니다.
오늘은 상악동염 치료중에서도
최고난이도로 꼽히는
곰팡이균 상악동염 치료 (상악동 근치술)의
진행과정에 대해 알아보았습니다.
상악동염에 대해 알고 있어
상악동 거상술이 두려운 분
상악동 거상술 치료를 계획하고 있는분
이비인후과에서 축농증 치료를 받아도 차도가 없는분
일요일 치과를 찾는분
수면 치과를 찾는분
망설이지 말고 더굿모닝 치과를 내원해 주세요
이상으로 대표원장 강도욱이었습니다.
📍더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00