청량리 치과, 수면(의식하진정법) 임플란트 로 틀니 에서 벗어나기!
안녕하십니까,
청량리 치과
원장 이상훈입니다.
진료 계획을 수립할 때는
개인의 구강에 알맞은 치료 계획하는 것도
중요하지만 그 밖에 여러 제반 상황을
고려해야 됩니다.
특히 경제적인 부분은
매우 중요한 고려 사항 중 하나입니다.
오늘 소개해 드릴 케이스는
임플란트 식립을 무서워했던 분의
의식하 진정 법(수면)을 활용하여
개선해 드린 증례입니다.
1. 주소
이가 흔들려요.
틀니 (Denture, 덴처) 하고 싶어요.
라는 주소로 70대 여성께서
청량리 치과 에 찾아오셨습니다.
환자께서는
임플란트 를 하는 것이
무서워 Denture로 하고
싶다 하셨습니다.
2. 검진
정면 모습을 보면
전악 구강 관리가 잘 안 되고 있어
잇몸(치은)이 내려앉고 있었습니다.
더불어, 어금니의 지지가 안되어
앞니 틈이 벌어지고 있었으며
대부분의 윗니가 흔들리고 있었습니다.
어금니의 결손은
이뿐만 아니라 교합평면이 붕괴되어
안모가 대칭이 맞지 않고 있었습니다.
사랑니(#28) 또는 큰 어금니(#27)로 보이는 치아는
아래 치은에 맞닿으면서
통증을 일으키고 있었습니다.
이러한 점을 확인한 뒤
저희는 환자와의 상담을 진행하였습니다.
3. 상담
어머님께서는
임플란트 는 도저히 맨정신에 못 하겠다며
방법이 없는지 여쭤보셨습니다.
이러한 질문에
청량리 치과 에서는
수면치료 (의식하 진정법)을
설명해 드렸습니다.
이 방법은 의식이 있는 상태에서는
두려움이나 걱정, 불안 등으로
진료를 받지 못하는 분들께
시술 시 나타나는 공포와 통증,
불안을 잠재울 수 있는 것으로
치료 옵션이 될 수 있습니다.
이러한 설명을 들은 어머님께서는
그 방법으로 한다면
무섭지 않을 것 같다며
흔쾌히 진료에 동의하셨습니다.
4. 계획
어머님께서는 의식하 진정법을
활용해 문제가 있는 곳을 진료하는 것에
동의하셨지만, 비용에 대한 부담으로
픽스처 수를 줄이고
임플란트 틀니를 하고 싶어 하셨습니다.
치료 계획을 세울 때는
여러 제반 상황을 고려하여
수립해야 되며, 특히 경제 부분 또한
매우 중요한 고려 사항 중 하나입니다.
환자께서는 이미 아래 앞니 부위에
보험 임플란트 혜택 2개 중 1개를
사용하셨습니다.
따라서 청량리 치과 에서는
남은 1개의 보험의 혜택을
잘 활용하여 적은 비용으로 편하게 쓸 수 있도록
계획을 수립하였습니다.
-수립된 계획 정리-
1. 기능을 원활히 하기 위한
위턱 픽스처 최소 개수 6개를 식립한 뒤
전악 보철을 제작하여 체결하기로 하였으며,
2. 우측 아래 어금니에
1개의 보험 혜택을
사용하기로 했습니다.
5. 과정
3D-CT를 활용하여
구강에 맞는 위치를 확인한 뒤
그곳에 픽스처 6개를 심었으며,
이 케이스의 경우
위턱 전체 이가 결손된 것이기에
임시틀니를 제작하여
편하게 식사하실 수 있도록
만들어 드렸습니다.
이후 청량리 치과 에서는
스캔바디를 픽스처에 체결한 뒤
구강 스캐너 , 구글 이미지(출처)
트리오스5 구강 스캐너를 이용해
디지털 방식으로 정보를 체득하여
개인에 딱 맞는 맞춤형 어버트먼트와
크라운을 만들어 드렸습니다.
맞춤형 어버트먼트를 연결한 뒤
그에 맞게 제작된 보철을 체결을 해 주었습니다.
색조와 환경, 비용 부담 등을 고려하여
적은 수의 픽스처를 통해
심미성과 기능성을 회복할 수 있었습니다.
(우측 아래의 경우
환자의 개인 사정으로
추후에 진행하기로 했습니다.)
환자께서는
"수면치료(의식하 진정법)를 통해
문제없이 진료를 잘 마치고
식사도 잘할 수 있게 되어
일반 구강 진료에 대한 자신감이
생겨 앞으로는 문제를
방치하지 않고 개선하겠다."
하셨습니다.
6. 전후 비교
전 사진과 비교해 보면
길이가 더 길어진 것을 알 수 있습니다.
어금니가 결손될 경우
앞니 부분은 '교합력에 의한 외상성 손상'
(TFO, Trauma From Occlusion)로 인해
앞으로 뻐드러지고
개인이 가지고 있던 교합고경(VD)을
잃었을 때가 많습니다.
따라서 기존에 있는 치아의 길이나
교합고경이 정확하다 말할 수 없습니다.
때문에 정밀한 검진을 통해
알맞은 높이로 맞춰 주기 위해
전보다 길어진 보철을 사용하였습니다.
환자께서는
진료가 종료된 지금까지도
문제없이 편하게 잘 사용하고 있다
말씀해 주셨습니다.
7. 정리
최소 개수로 전악 임플란트 를 하는 것은
늘 청량리 치과 에서 강조하였듯이
매번 가능한 것은 아닙니다.
이 케이스의 경우
처음에는 1개의 유닛으로
모든 보철을 해결하려 했으나
교합 모습이나 하악이 V자가 아닌
U shape이기에 한 개로 해결하지 않고
삼분악 각각의 교합 로딩을 감당할 수 있겠다
판단되어 3-piece로 나누어 제작하였습니다.
개인의 구강 환경에 알맞은 치료를 하기 위해
노력하여 건강하게 오래 사용할 수 있도록
도와드리겠습니다.
더굿모닝, 이상훈 원장이었습니다.
감사합니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
본문에 게재된 치료 전·후 사진은 본원에서 직접 진료를 받으신 환자분의 사진에 한하여 게재하고 있으며, 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우에만 사용하고 있습니다. 또한 조명이나 각도 등 동일한 조건에서 촬영하여 사진에 대한 별도의 보정이나 조작 처리를 하지 않은 원본 그대로를 게재하고 있습니다. 아울러 치료 결과는 환자 개개인의 상태와 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 게재된 사진이 모든 분께 동일하게 적용되는 결과를 보장하지는 않는다는 점을 참고해 주시기 바랍니다.
아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.