턱관절이 안 좋은데 수면치과치료로 받으면 턱이 덜 아플까요?

Q1턱관절이 안 좋으면 치과치료가 왜 유독 힘든가요?

턱관절은 문에 달린 경첩과 비슷합니다. 경첩 사이에는 디스크라는 얇은 쿠션이 끼어 있어서, 입을 벌리고 닫을 때 뼈끼리 부딪히지 않게 해줍니다.

턱관절 장애는 이 쿠션이 제자리에서 밀려났거나, 경첩을 움직이는 근육이 과하게 뭉쳐 있는 상태입니다. 입을 벌릴 때 딱딱 소리가 나거나, 귀 앞이 아프거나, 입이 잘 안 벌어지는 증상이 대표적입니다.

문제는 치과치료가 입을 크게, 오래 벌려야 하는 일이라는 점입니다. 헬스장에서 플랭크 자세를 1시간 버티는 것과 비슷합니다. 건강한 턱도 힘든데, 이미 약해진 턱이라면 근육이 금방 지치고 관절에 무리가 갑니다.

여기에 치과 공포까지 있으면 상황이 더 나빠집니다. 긴장하면 자기도 모르게 턱에 힘을 주고 버티게 되는데, 벌리려는 힘과 다물려는 힘이 서로 싸우면서 근육 피로가 배로 쌓입니다.

TIP. 내 턱 상태 30초 자가 체크

검지, 중지, 약지 세 손가락을 세로로 세워 입에 넣어 보세요. 성인의 정상 개구량은 보통 40~50mm로, 세 손가락이 무리 없이 들어가는 정도입니다. 두 손가락도 빠듯하다면 치과치료 전에 턱관절 상태부터 확인하는 것이 좋습니다.

Q2수면치과치료는 정확히 무엇인가요? 전신마취와 다른가요?

흔히 수면치료라고 부르지만 정식 명칭은 의식하진정법입니다. 진정 약물(주로 미다졸람)을 정맥으로 투여해서 가수면 상태, 즉 꾸벅꾸벅 조는 듯한 상태로 만든 뒤 치료하는 방법입니다.

전신마취와는 분명히 다릅니다. 전신마취가 전원을 완전히 끄는 것이라면, 수면치료는 절전 모드에 가깝습니다. 스스로 숨을 쉬고, 이름을 부르면 반응할 수 있습니다. 다만 약물의 특성상 치료 중 기억이 거의 남지 않아 "눈 떠보니 끝나 있었다"고 느끼게 됩니다.

꼭 알아야 할 사실: 수면치료는 통증을 없애는 치료가 아닙니다. 통증 차단은 국소마취가 담당하고, 수면은 불안과 긴장, 그리고 치료 중의 기억을 줄여주는 역할입니다. 그래서 수면치료 중에도 국소마취는 똑같이 진행합니다.

치료 중에는 산소포화도, 맥박, 혈압을 계속 확인하며, 보통 치료 전 금식과 보호자 동반, 당일 운전 금지가 필요합니다.

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Q3수면으로 치료받으면 턱이 정말 덜 아픈가요?

치료 중 느끼는 불편함은 분명히 줄어듭니다. 이유는 세 가지입니다.

① 버티는 힘이 사라집니다

긴장해서 턱에 힘을 주는 현상이 없어지기 때문에, 근육이 벌리는 힘과 싸우며 지치는 일이 줄어듭니다. 진정 약물 자체에도 근육을 이완시키는 작용이 있습니다.

② 체감 시간이 짧아집니다

1시간 넘는 치료도 본인에게는 몇 분처럼 느껴집니다. 입을 벌리고 버티는 고통스러운 시간을 의식하지 않게 됩니다.

③ 입을 벌려야 하는 총 횟수가 줄어듭니다

여러 번 나눠 받아야 할 치료를 한 번에 모아서 진행할 수 있습니다. 임플란트 여러 개, 사랑니 발치, 다수의 충치 치료가 필요한 분이라면 내원 횟수 자체가 줄어 턱이 시달리는 날이 적어집니다.

Q4반대로 수면치료가 턱관절에 더 나쁠 수도 있나요?

네, 아무 대비 없이 진행하면 그럴 수 있습니다. 이 부분은 잘 알려져 있지 않아서 꼭 짚고 넘어가야 합니다.

깨어 있을 때는 턱이 아프면 손을 들거나 "잠깐만요"라고 말할 수 있습니다. 통증이 일종의 경보기 역할을 하는 셈입니다. 그런데 수면 상태에서는 이 경보기의 소리가 작아집니다. 아프다는 신호를 제때 보내지 못합니다.

또 근육이 이완되어 있기 때문에, 평소라면 저항감이 느껴져 멈췄을 범위 이상으로 입이 벌어질 수도 있습니다. 한 번에 몰아서 치료하면 입을 연속으로 벌리고 있는 시간이 길어진다는 점도 부담입니다.

정리하면, 수면치료는 환자가 느끼는 고통은 줄여주지만, 관절이 받는 물리적 부담은 의료진이 대신 관리해줘야 합니다.

[표 1] 턱관절이 약한 환자 기준, 일반 치료와 수면치료 비교

Q5턱관절 환자가 수면치료를 받을 때 어떤 보호 조치가 필요한가요?

핵심은 환자 대신 의료진이 턱을 지켜주는 것입니다. 구체적으로는 다음과 같습니다.

① 치료 전에 편안한 개구 범위를 미리 잽니다

통증 없이 벌릴 수 있는 범위를 깨어 있을 때 측정해 두고, 수면 중에도 그 범위를 넘지 않도록 기준으로 삼습니다.

② 바이트블록(개구 유지 장치)을 사용합니다

문이 흔들리지 않게 괴어 두는 도어스토퍼를 떠올리시면 됩니다. 어금니 사이에 부드러운 받침을 물려두면 근육이 힘을 쓰지 않아도 입이 유지되고, 정해둔 범위 이상으로 벌어지는 것도 막아줍니다. 크기는 환자의 개구 범위에 맞춰 고릅니다.

③ 중간중간 입을 다물고 쉬는 시간을 둡니다

15~20분 간격으로 받침을 빼고 턱을 쉬게 해주면 관절과 근육의 피로가 누적되는 것을 줄일 수 있습니다.

④ 아래턱에 힘이 가해지는 치료는 턱을 받쳐줍니다

아래 사랑니 발치처럼 아래로 누르는 힘이 들어갈 때는 보조 인력이 손으로 턱을 받쳐 관절로 힘이 전달되지 않게 합니다.

⑤ 필요하면 치료를 나눕니다

수면치료라고 해서 무조건 한 번에 끝내는 것이 정답은 아닙니다. 턱 상태에 따라 2회로 나누는 편이 더 안전할 수 있습니다.

[그림] 턱관절 환자의 수면치과치료 진행 흐름

1  상담 및 턱관절 증상 확인

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2  개구량 측정, 편안한 범위 기록

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3  치료 범위와 1회 치료 시간 결정

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4  수면 유도 + 국소마취

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5  바이트블록 적용, 생체 신호 모니터링

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6  15~20분 간격 턱 휴식

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7  회복 후 귀가, 턱 관리법 안내

TIP. 수면치료 상담 때 이 질문을 해보세요

"제 턱관절 상태에 맞춰 중간에 쉬는 시간을 주시나요?" 이 질문에 구체적으로 답해주는 곳이라면 턱관절 환자의 수면치료 경험이 있는 곳입니다.

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Q6수면치료가 잘 맞는 경우와 맞지 않는 경우는 어떻게 구분하나요?

턱관절이 약하다고 모두 수면치료가 답인 것은 아닙니다. 기준은 현재 턱의 상태와 치료의 양입니다.

[표 2] 수면치료 적합도 구분

수면치료를 고려해볼 만한 경우

• 치과 공포가 심해 치료 내내 턱에 힘이 들어가는 분

• 턱에서 소리가 나거나 가끔 뻐근한 정도의 만성 증상

• 임플란트, 사랑니, 다수 충치 등 치료량이 많은 분

• 헛구역질이 심해 치료가 자꾸 중단되는 분

턱관절 치료가 먼저인 경우

• 입이 두 손가락도 안 들어갈 만큼 안 벌어지는 상태

• 가만히 있어도 귀 앞이 아픈 급성 통증

• 최근 턱이 빠지거나 걸린 적이 있는 경우

수면치료 자체를 신중히 결정해야 하는 경우

• 임신 중이거나 심한 수면무호흡증이 있는 분

• 중증 호흡기, 심혈관 질환이 있는 분

• 진정제 계열 약물에 이상 반응 경험이 있는 분

급성기에는 아무리 수면 상태라도 입을 벌리는 것 자체가 관절에 손상을 줄 수 있습니다. 이때는 약물치료, 물리치료, 교합안정장치(스플린트) 등으로 턱을 먼저 안정시킨 뒤 치과치료 일정을 잡는 것이 순서입니다. 응급 치료가 아니라면 몇 주 미루는 것이 결과적으로 더 빠른 길입니다.

Q7치료 후 턱이 뻐근하면 어떻게 관리해야 하나요?

보호 조치를 잘해도 치료 후 하루 이틀 뻐근한 것은 흔한 일입니다. 오래 걸은 다음 날 다리가 당기는 것과 같습니다. 다음 네 가지만 지켜도 회복이 빨라집니다.

① 2~3일은 부드러운 음식 위주로 드세요. 오징어, 견과류, 껌, 큰 햄버거처럼 크게 벌리거나 오래 씹는 음식은 피합니다.

② 귀 앞과 볼 부위에 따뜻한 찜질을 하루 2~3회, 10~15분씩 해주세요. 단, 발치나 임플란트 수술 부위가 부어 있다면 그쪽은 의료진 안내에 따라 냉찜질이 우선입니다.

③ 하품할 때는 주먹이나 손바닥으로 턱 밑을 받쳐 입이 과하게 벌어지지 않게 합니다.

④ 처방받은 소염진통제가 있다면 아프지 않더라도 안내받은 기간만큼 복용하세요.

1주일이 지나도 입이 잘 안 벌어지거나 통증이 점점 심해진다면 참지 말고 치료받은 치과에 바로 연락하셔야 합니다.

TIP. 치료 전날도 중요합니다

치료 전날부터 질긴 음식을 피하고 턱을 쉬게 해주세요. 이미 피로한 근육으로 치료를 시작하는 것과 쉰 근육으로 시작하는 것은 다음 날 뻐근함에서 차이가 납니다.

Q8상담받을 때 무엇을 꼭 말해야 하나요?

턱관절 증상은 환자가 말해주지 않으면 의료진이 놓치기 쉽습니다. 아래 다섯 가지를 메모해서 가져가시면 상담의 질이 달라집니다.

상담 전 체크리스트

• ✔  어느 쪽 턱에서 소리가 나거나 아픈지

• ✔  입이 안 벌어지거나 턱이 걸린 적이 있는지, 있다면 언제인지

• ✔  이전 치과치료 후 턱이 며칠이나 아팠는지

• ✔  이갈이, 이 악물기 습관이나 스플린트 사용 여부

• ✔  현재 복용 중인 약과 앓고 있는 질환

더굿모닝치과에서도 턱관절이 불편한 분이 수면치료를 문의하시면 이 항목들과 개구량을 먼저 확인한 뒤, 한 번에 진행할지 나눠서 진행할지를 정합니다. 수면치료가 맞지 않는 상태라면 턱을 먼저 안정시키도록 안내해 드립니다.

한눈에 정리

장점  긴장으로 턱에 힘주는 일이 없어지고, 치료 횟수를 줄일 수 있습니다.

주의  수면 중에는 아프다는 신호를 보내기 어렵습니다. 개구 범위 측정, 바이트블록, 중간 휴식 같은 보호 조치가 반드시 함께 가야 합니다.

예외  입이 거의 안 벌어지거나 급성 통증이 있다면 턱관절 치료가 먼저입니다.

결국 "수면이냐 아니냐"보다 중요한 것은 "내 턱 상태를 확인하고 그에 맞춰 계획을 세워주는가"입니다. 턱 때문에 치과치료를 계속 미루고 계셨다면, 치료가 더 커지기 전에 턱 상태부터 점검받아 보시길 권합니다.

※ 수면치료(의식하진정법)는 개인에 따라 졸림, 어지러움, 메스꺼움, 일시적인 호흡 저하 등의 부작용이 나타날 수 있으므로, 의료진과 충분히 상담한 후 결정하시기 바랍니다.

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