뼈가 없어서 임플란트 불가? 무치악 하악 전체임플란트·수직적 골증강술 실제 케이스
뼈가 없어서 임플란트 불가?
무치악 하악 전체임플란트·수직적 골증강술 실제 케이스
동대문구 청량리 더굿모닝치과
하악 전체임플란트 수술 중 – 동대문구 청량리 더굿모닝치과
틀니만 가능하다고 했는데… 정말 임플란트가 불가능한 걸까요?
치아가 거의 남지 않은 무치악(無齒顎) 상태가 오래 지속되면 잇몸뼈(치조골)가 빠르게 흡수됩니다. 특히 아래턱(하악) 어금니 부위는 신경관(하치조신경)과의 거리가 매우 가까워져, 일반적인 임플란트 식립이 어렵다는 판정을 받는 경우가 많습니다.
"틀니 말고는 방법이 없다"는 이야기를 들으셨다면, 이 글이 도움이 될 것입니다. 동대문구 청량리 더굿모닝치과에서 실제로 진행한 하악 전체임플란트 재건 케이스를 통해, 뼈가 부족한 경우에도 가능한 치료법을 상세히 소개합니다.
1. 문제를 찾는 초진 단계 – 왜 틀니만 가능했을까?
초진 구강사진과 방사선(파노라마·CT) 자료를 분석하면, 하악 구치부(어금니 부위)의 치조골 흡수가 상당히 진행된 것을 확인할 수 있습니다.
초진 구강 내 사진 – 심한 치조골 흡수 확인
파노라마 방사선 – 하악 신경관과 잇몸 표면 거리가 매우 좁아진 상태
오래된 무치악 상태로 인해 잇몸뼈가 낮아지면서, 멘탈 포라멘(이공) 뒤쪽으로 신경 위쪽에 남은 뼈가 거의 없는 것을 확인할 수 있습니다.
· 좌측 30번대 부위 : 잔존골 약 2~4mm – 극히 얇은 뼈만 관찰
· 우측 40번대 부위 : 잔존골 약 4~6mm – 짧은 임플란트 활용 가능 구간
일반적인 8~10mm 길이의 픽스처를 심을 경우 신경 손상 위험이 크기 때문에, 보수적인 관점에서는 "수술이 어렵고 틀니가 안전하다"는 설명을 듣게 됩니다.
2. 치료 계획 – 의식하 진정 + 맞춤형 재건
치료 범위가 광범위하고 골 증강술이 동반되어야 했기에, 환자의 심리적 부담을 줄이고 정밀 수술을 진행하기 위해 의식하 진정법(수면마취)을 적용하였습니다.
① 의식하 진정수술 (수면임플란트)
정맥 라인을 확보하고 생체 징후(혈압·산소포화도·심전도)를 실시간 모니터링하며, 가수면 상태에서 편안하게 진행됩니다. 수술 중 통증이나 불편함을 거의 느끼지 못하며, 마친 후에는 자고 일어난 느낌을 받는 분이 많습니다.
② 하악 전치부 즉시 보철
비교적 뼈가 남아있는 전치부(#33·34·43·44) 부위에 픽스처를 식립하여, 수술 당일부터 고정된 임시 치아를 사용할 수 있도록 설계합니다.
③ 부위별 맞춤 식립 전략
📌 40번대 구역 (잔존골 4~6mm) : 신경을 피해 4~5mm 단축 픽스처(짧은 임플란트)를 활용합니다.
📌 30번대 구역 (잔존골 2~4mm) : 수직적 골증강술(Vertical Ridge Augmentation)을 병행하여 충분한 뼈를 확보한 뒤 임플란트를 식립합니다.
3. 단계별 치료 과정
1단계 – 수면마취 하 하악 수술
의식하 진정 상태에서 하악 수술이 시작됩니다. 전치부 4개 픽스처를 먼저 식립한 뒤, #46 부위에는 짧은 임플란트, #36 부위에는 수직적 골증강술을 동반한 식립을 진행합니다.
수술 중 – 골증강술 및 픽스처 식립
전치부 즉시 임시보철 연결 직후
수술 부위를 절개한 후 뼈가 없는 부위에 이식재를 배치하고 비흡수성 차폐막으로 덮어, 장기적인 골 재생을 유도합니다.
전치부 4개 픽스처를 지지대 삼아 즉시 임시 보철을 연결합니다. 수술 당일부터 하악은 고정된 치아로 식사가 가능해집니다.
2단계 – 5개월 후 치유 경과 및 추가 처치
1차 수술 후 봉합을 통해 혈액 공급과 완전 폐쇄를 진행하여 잇몸이 회복됩니다. 5개월 뒤 이식재의 장기적 안정성을 위해 #36 후방 부위로 추가 뼈이식을 진행하고, #36 픽스처에 치유지대주를 연결합니다.
5개월 후 치유 경과 – 골증강 부위 안정적 재생 확인
3단계 – 임시보철 → 각화치은 확보 → 최종보철
연조직 치유 후 #46~36 구간을 임시보철로 먼저 수복합니다. 이후 30번대 유리치은이식술(FGG, Free Gingival Graft)을 통해 임플란트를 보호하는 각화치은(단단한 잇몸)을 확보하고, 구강전정 공간을 조성하여 잇몸이 안정적으로 유지될 수 있는 환경을 만듭니다.
FGG(유리치은이식술) 후 각화치은 형성 확인
상악(위턱) – 임플란트 틀니
이 환자는 상악 틀니도 제거를 원했지만, 전체 고정 임플란트 비용 부담으로 인해 임플란트 틀니(임플란트 유지 가철성 보철)를 선택하였습니다. #14번부터 #24번까지 임플란트를 식립한 후, 그 위에 틀니를 제작하는 방식입니다.
상악 임플란트 틀니 제작 과정
4. 치료 결과
모든 과정을 마친 후, 수직적 골증강술을 진행하지 않았다면 틀니밖에 선택할 수 없었던 구강이 고정된 새 치아로 가득 찬 것을 확인할 수 있습니다.
최종 보철 완료 후 모습
전체 치료 완료 – 기능과 심미 모두 회복
치료 전후 비교 – 동일 환자, 동일 조건 촬영 (2024.03.09 ~ 2025.12.05)
전신질환이 있거나 뼈가 너무 부족해 포기하셨던 분들이라도,
정밀한 진단과 숙련된 재건 술식이 뒷받침된다면 충분히 안전한 치료가 가능합니다.
※ 개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간, 부작용(통증·출혈·신경 손상 등)이 달리 나타날 수 있습니다. 정기적인 검진과 자가 관리가 반드시 필요합니다.
✅ 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 뼈가 없다고 했는데 정말 임플란트가 불가능한가요? |
A. 뼈의 양과 위치에 따라 다릅니다. 잔존골이 2~4mm에 불과하더라도 수직적 골증강술(Vertical Ridge Augmentation) 또는 짧은 임플란트(Short Implant)를 활용하면 식립이 가능한 경우가 있습니다. 정밀 CT 촬영과 전문의 판독을 통해 개인별 가능 여부를 확인하는 것이 중요합니다. |
Q. 수면임플란트(의식하 진정법)는 전신마취와 다른가요? |
A. 다릅니다. 의식하 진정법은 수면제와 진통제를 정맥으로 투여해 가수면 상태를 유도하는 방법으로, 기도 삽관이 필요한 전신마취와는 다릅니다. 혈압·산소포화도·심전도를 실시간 모니터링하며 진행하기 때문에 안전하고, 수술 중 통증이나 공포감을 거의 느끼지 않습니다. |
Q. 하악 전체임플란트 후 당일 식사가 가능한가요? |
A. 전치부에 즉시 임시보철을 연결하는 경우, 수술 당일부터 고정된 치아로 식사가 가능합니다. 단, 초기에는 부드러운 음식 위주로 섭취하며, 최종 보철 완료 후 정상 식사로 전환하게 됩니다. |
Q. 임플란트 틀니와 전체 고정 임플란트의 차이는 무엇인가요? |
A. 임플란트 틀니(임플란트 유지 가철성 보철)는 몇 개의 임플란트를 지지대로 삼아 탈착 가능한 틀니를 고정하는 방식입니다. 전체 고정 임플란트(고정성 보철)는 모든 치아를 임플란트로 완전히 고정하는 방식입니다. 기능과 심미 면에서는 고정성이 우수하지만, 비용과 잔존골 상태에 따라 적합한 방법이 달라집니다. |
Q. 수직적 골증강술 후 임플란트 식립까지 얼마나 걸리나요? |
A. 골증강술 방법과 환자의 회복 속도에 따라 다르지만, 일반적으로 수술 후 4~6개월의 치유 기간이 필요합니다. 이후 충분한 골 형성이 확인되면 임플란트 식립 또는 최종 보철 단계로 진행합니다. |
Q. 임플란트 후 관리는 어떻게 해야 하나요? |
A. 임플란트 주변 잇몸 관리를 위해 정기적인 치과 검진(6개월~1년 주기)이 필요합니다. 임플란트 주위염을 예방하기 위해 칫솔질·치실·치간칫솔을 활용한 꼼꼼한 자가 관리가 필수이며, 흡연과 과도한 음주는 임플란트 성공률을 낮출 수 있어 자제하는 것이 좋습니다. |
동대문구 청량리 더굿모닝치과
서울특별시 동대문구 왕산로 123 2층
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해당 의료기관에서 진료를 받은 환자이며, 전후 사진은 동일인입니다.
촬영 시기: 2024.03.09 ~ 2025.12.05 / 동일 조건(별도 조작 없음)에서 촬영한 사진입니다.