임플란트 주위염 재치료와 골증강술 뼈이식, 고난도 수면 임플란트 실제 증례

안녕하세요. 일요일 수면치과의원 대표원장 강도욱 인사드립니다.

혹시 예전에 심어 둔 임플란트 주변이 자꾸 붓고, 그 옆 치아까지 함께 흔들려 걱정이신가요?

오늘 함께 살펴볼 이야기가 바로 그런 고민을 안고 찾아오셨던 환자분의 실제 치료 기록입니다.

이번 케이스에서는 이전에 식립했던 임플란트 한 부위와 더불어, 더는 살리기 어려워진 치아를 발치한 뒤 새롭게 임플란트를 심어 드린 증례를 다뤄 보겠습니다.

임플란트 주위염, 어떤 방법으로 치료할 수 있을까요?

임플란트 주위염은 진행된 정도에 따라 치료 방향이 달라집니다.

크게 보면 잇몸을 째지 않는 비외과적 치료와, 잇몸을 직접 열고 들어가는 외과적 치료로 나눌 수 있습니다.

● 비외과적 치료

가장 먼저, 잇몸을 절개하지 않고 진행하는 비외과적 치료부터 살펴보겠습니다.

이 방법은 임플란트 주위염이 아직 초기 단계에 머물러 있을 때 효과적이라 판단됩니다.

1. 전문적인 치석 제거 및 플라크 관리

임플란트 주변에 들러붙은 플라크와 치석을 꼼꼼하게 걷어내는 과정입니다.

마치 오래 묵은 그릇의 때를 벗겨내듯, 스케일링과 치근활택술이 함께 포함되기도 합니다.

2. 항균 치료

항균제나 소독제를 활용해 세균의 수를 줄이는 방법인데요.

구강 세척제나 항생제 겔의 형태로 이루어질 수 있습니다.

3. 항생제 치료

먹는 항생제로 염증을 가라앉히는 방식입니다.

메트로니다졸이나 아목시실린과 같은 항생제가 쓰일 수 있습니다.

4. 레이저 치료

레이저를 이용해 염증이 생긴 조직을 정리하고 세균을 줄이는 방법도 가능합니다.

● 외과적 치료

이와 함께, 염증이 이미 깊거나 비외과적 치료만으로는 좀처럼 나아지지 않는 경우가 있습니다.

이럴 때는 잇몸을 직접 열어 접근하는 외과적 치료가 필요해집니다.

1. 플랩 수술

잇몸을 절개해 염증 부위를 눈으로 직접 보면서 청소하는 방법입니다.

만약 뼈가 녹아 사라진 곳이 있다면, 그 자리에 뼈 이식을 함께 진행하기도 합니다.

2. 뼈 이식술

임플란트 주변의 뼈 손실이 심할 경우, 부족해진 뼈를 새로 채워 되살리는 방법입니다.

3. 재생 치료

조직 재생을 유도하는 물질을 활용해 뼈와 잇몸 조직이 다시 자라도록 돕는 방식입니다.

4. 임플란트 제거 및 재식립

염증이 손쓸 수 없을 만큼 심해 임플란트를 더는 유지하기 어려울 때는, 기존 임플란트를 제거한 뒤 새 임플란트를 다시 심게 됩니다.

이렇게 임플란트 주위염의 치료법은 상태에 따라 여러 갈래로 나뉩니다.

오늘 게시글에서는 이 가운데 외과적 치료, 그중에서도 뼈이식술이 실제로 어떻게 이루어지는지 차근차근 보여 드리겠습니다.

1, 환자분의 고민에서 시작합니다

먼저 환자분께서 어떤 마음으로 치과를 찾으셨는지부터 전해 드리겠습니다.

“오른쪽 이 해 넣고 싶어요”

라며 60대 여성분께서 내원하셨습니다.

“크게 치료하는 건 비용적으로 좀 부담스러워요”

“최소한의 치료를 원해요”

라고 조심스레 덧붙이셨습니다.

그에 따라 더굿모닝치과의원에서는 면밀한 검진을 거쳐 환자분께 꼭 맞는 치료계획을 세웠습니다.

2, 문제를 찾는 단계 (정밀 검진)

가장 먼저 육안으로 살펴보니, 이가 빠진 자리가 푹 꺼져 마치 땅이 움푹 파인 듯한 모습이었습니다.

다른 각도에서 들여다보아도 같은 자리가 꺼져 있음을 확인할 수 있습니다.

이 부위에 임플란트를 심으려면, 꺼진 곳을 다시 메우는 뼈이식이 반드시 필요해 보였습니다.

그렇다면 바로 옆에 자리한 인접치의 상태까지 함께 따져 봐야 합니다.

파노라마 엑스레이 상에서도 빠진 치아 옆 임플란트 주위로 뼈가 녹아 사라진 부분이 예상되었습니다.

인접 임플란트 주위의 골결손은 씨티(CT) 영상에서 한층 더 또렷하게 드러났습니다.

이런 상황에서는 두 가지 갈림길이 존재합니다.

첫 번째는 인접 임플란트를 깨끗이 청소하고 골재생술을 더해 기존 임플란트를 살려 쓰는 방법입니다.

두 번째는 임플란트를 아예 제거한 뒤 새로 다시 심는 방법입니다.

이 환자분의 경우 치료 범위가 커질수록 비용 부담도 함께 늘어나는 상황이었습니다.

따라서 첫 번째 방법을 택해 골증강술(Ridge augmentation)을 진행하기로 결정하였습니다.

3, 실제 치료가 이루어지는 과정

이제 본격적인 수술 단계로 들어갑니다.

잇몸을 열어 현재 상태를 직접 눈으로 파악하였습니다.

씨티에서 미리 예상했던 그대로, 인접 임플란트의 나사선이 잇몸뼈 밖으로 고스란히 노출되어 있었습니다.

또한 치아가 빠졌던 자리의 치조제가 얇아져 있는 점도 함께 관찰되었습니다.

다른 각도에서 살펴보아도 잇몸뼈가 얇아진 상태를 또렷이 알 수 있습니다.

노출되어 있던 임플란트의 나사산 표면을 깨끗이 처리해 준 뒤, 새 임플란트를 식립하였습니다.

이후 아래턱에서 환자 본인의 뼈, 즉 자가골을 채취하였습니다.

채취한 자가골을 부족한 부위에 옮겨 이식한 모습입니다.

이와 함께 돼지뼈도 더하여 함께 이식해 주었습니다.

사진에서 보이듯, 이식한 골이식재가 흔들리지 않도록 나사와 비흡수성 차폐막으로 단단히 고정하였습니다.

그 위쪽에는 흡수성 차폐막을 한 겹 더 덮어 마무리하였습니다.

수술을 마친 직후 촬영한 3D 씨티 사진입니다.

임플란트와 뼈이식이 제자리에 안정적으로 잘 자리 잡았음을 확인할 수 있습니다.

수술 5개월 후의 모습입니다.

씨티 영상에서도 새 뼈가 차오르는 골화 과정이 순조롭게 진행되고 있음을 알 수 있습니다.

한때 푹 꺼져 있던 잇몸이 다시 봉긋하게 차올랐습니다.

이러한 변화로 미루어 볼 때, 속에서 골 재생 역시 원활하게 이루어졌으리라 판단되었습니다.

골증강술(ridge augmentation)이 더없이 훌륭하게 마무리된 모습입니다.

임플란트 위에 치유지대주를 연결해 줍니다.

이후 보철 과정을 이어서 진행하였습니다.

마침내 보철물이 완성되었습니다.

이후 다시 1년이 지난 뒤의 모습입니다.

씨티로 확인해 보니 단단한 피질골이 새롭게 만들어지고 있는 것을 알 수 있는데요.

골증강술 전후를 한눈에 비교한 사진입니다.

FAQ

Q1. 임플란트 주위염, 그냥 두면 어떻게 되나요?
임플란트 주위염은 임플란트를 둘러싼 잇몸과 뼈에 염증이 생기는 상태입니다. 초기에는 잇몸이 붓거나 피가 나는 정도지만, 방치하면 임플란트를 붙잡고 있는 잇몸뼈가 마치 모래성이 무너지듯 서서히 녹아내릴 수 있습니다. 그에 따라 결국 임플란트가 흔들려 빠지는 상황으로 이어질 수 있으므로, 증상이 가벼울 때 일찍 점검받는 것이 중요합니다.

Q2. 임플란트 주위염이 생기면 임플란트를 꼭 빼야 하나요?
반드시 그렇지는 않습니다. 염증 정도에 따라 임플란트 주변을 깨끗이 청소하고 녹은 뼈를 다시 채우는 골재생술로 기존 임플란트를 살려 쓰는 방법이 가능합니다. 다만 염증이 손쓸 수 없을 만큼 심해 임플란트를 더는 유지하기 어렵다고 판단되면, 제거 후 새로 식립하는 쪽을 택하기도 합니다. 결국 정밀 검진으로 ‘살릴 수 있는 상태인지’부터 확인하는 것이 먼저인데요.

Q3. 잇몸뼈가 부족해도 임플란트를 할 수 있나요?
가능합니다. 이가 빠진 자리가 푹 꺼졌거나 뼈가 얇아진 경우에는, 부족한 부분을 메워 단단한 토대를 다시 만드는 뼈이식(골증강술)을 함께 진행하게 됩니다. 본인의 뼈인 자가골이나 이식용 뼈를 채워 넣고 보호막으로 고정해 새 뼈가 자라날 공간을 지켜주는 방식이라고 이해하시면 됩니다.

Q4. 뼈이식·골증강술 후에는 회복까지 얼마나 걸리나요?
이식한 뼈가 단단하게 자리 잡는 데에는 보통 수개월의 시간이 필요합니다. 사람마다 뼈가 차오르는 속도와 상태가 모두 달라 기간에는 차이가 있을 수 있습니다. 충분히 골화가 이루어진 것을 확인한 뒤 보철 과정을 이어가므로, 조급해하기보다 단계마다 점검하며 진행하는 편이 안전합니다.

Q5. 치과가 무서운데, 수면치료로 임플란트를 받아도 괜찮을까요?
치과 치료에 대한 두려움이 크거나 시술 범위가 넓은 경우, 편안한 상태에서 진료받을 수 있도록 수면진료를 고려할 수 있습니다. 다만 안전을 위해서는 충분한 사전 상담과 환자분의 전신 상태 확인이 함께 이루어져야 합니다. 치료가 두렵거나 고난도 진료가 필요한 분이라면, 수면치과 더굿모닝치과의원에서 부담 없이 상담받아 보시길 권해 드립니다.

오늘 소개해 드린 케이스를 짧게 정리해 보겠습니다.

임플란트 주위염이 찾아온 기존 임플란트에는 골재생술을 시행하고, 치아가 빠져 비어 있던 결손 부위에는 골증강술을 더하였습니다.

그 결과 환자분께는 최소한의 치료와 최소한의 비용으로 진행해 드릴 수 있었던, 의미가 깊은 증례입니다.

바쁜 일정 탓에 일요일에도 진료가 가능한 치과를 찾고 계신 분,

치과 치료가 두려워 편안한 수면진료를 원하시는 분,

고난도의 까다로운 진료까지 믿고 맡길 곳을 찾고 계신 분이라면,

수면치과 더굿모닝치과의원에서 부담 없이 상담받아 보시길 권해 드립니다.

오늘 내용이 비슷한 고민을 안고 계신 분들께 작은 길잡이가 되었으면 하는 마음입니다.

임플란트 주위염이나 뼈가 부족한 상황은 사람마다 그 정도와 양상이 모두 달라, 결국 정확한 검진을 통해 ‘나에게 맞는 방법’을 찾는 일이 가장 중요합니다.

혼자 걱정만 키우기보다, 편하게 문을 두드려 충분히 이야기 나눠 보시길 바랍니다.

지금까지 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱이었습니다.📍

오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.

본문에 게재된 치료 전·후 사진은 본원에서 직접 진료를 받으신 환자분의 사진에 한하여 게재하고 있으며, 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우에만 사용하고 있습니다. 또한 조명이나 각도 등 동일한 조건에서 촬영하여 사진에 대한 별도의 보정이나 조작 처리를 하지 않은 원본 그대로를 게재하고 있습니다. 아울러 치료 결과는 환자 개개인의 상태와 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 게재된 사진이 모든 분께 동일하게 적용되는 결과를 보장하지는 않는다는 점을 참고해 주시기 바랍니다.

아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.