이전에 식립한 픽스처 치은퇴축 문제 Ft. 뼈이식 + 잇몸이식술 병행 케이스 증례
안녕하세요. 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱 인사드립니다.
“다른 치과에서 앞니 임플란트를 받았는데,
잇몸이 점점 내려앉고 색이 검게 비쳐 보여요.”
“임플란트가 유독 길어 보여서,
웃을 때마다 자꾸 신경이 쓰여요.”
이처럼 마음 한편에 고민을 안고 내원하시는 분들이,
생각보다 꽤 많은 편입니다.
오늘은 위턱 견치(송곳니) 부위에 임플란트와 뼈이식을 함께 진행하고,
3개월 후 잇몸이식술까지 병행하여,
심미적인 보철을 완성한 케이스를 소개해 드리겠습니다.
더불어 이미 식립되어 있던 임플란트에서 발생한 치은 퇴축 문제와 나란히 비교하며,
왜 잇몸이식이 필요했는지도 차근차근 풀어 드리겠습니다.
본 포스팅은 객관적인 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다.
1. 첫 진료 날, 어떤 점이 문제였을까요?
25.02.15
가장 먼저 사진을 함께 살펴보겠습니다.
오른쪽 위 견치(송곳니) 자리는 선천적으로 영구치가 만들어지지 못한 결손 상태였습니다.
그래서 그 빈자리를 어릴 적 유치가 그대로 메우고 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
25.02.15
이어서 왼쪽 위 견치(송곳니) 부위를 보시면, 크라운 보철물이 씌워져 있는 것을 알 수 있습니다.
이 자리는 과거에 이미 임플란트 치료를 받았던 곳이었습니다.
다만 보철물의 아래쪽 경계(마진)가 잇몸 밖으로 드러나면서, 마치 그림자가 진 것처럼 검게 비쳐 보이는 부분이 관찰되었습니다.
25.02.15
사진 속 노란 원으로 표시해 둔 부위를 보시면, 잇몸이 아래로 가라앉으면서 보철물 경계선이 그대로 노출된 모습을 알 수 있는데요.
어린 나이에 임플란트를 심은 경우, 이후 위턱(상악) 뼈가 계속 자라나는 과정에서 보철물이 상대적으로 짧아 보이거나, 잇몸이 함께 뒤로 물러나는 퇴축이 나타나기도 합니다.
그에 따라 심미적으로 아쉬운 결과로 이어지는 경우가 있습니다.
2. 정밀 촬영(CBCT)으로 확인한, 뼈이식이 필요했던 이유
25.02.15
먼저 CT 사진을 살펴보면, 임플란트가 들어설 예정인 부위의 잇몸뼈(치조골) 두께가 약 4.5mm로 측정된 것을 확인할 수 있습니다.
직경 4mm 임플란트를 안정적으로 심기 위해서는, 최소 6mm 이상의 뼈 두께가 뒷받침되어야 합니다.
즉 골 폭이 이렇게 부족한 상황에서는, 임플란트를 심는 동시에 GBR(골유도재생술)을 함께 진행하게 됩니다.
25.02.15
또한 기존에 식립되어 있던 임플란트 부위도 들여다볼 수 있는데요.
CBCT 영상에서 픽스쳐(임플란트 본체)를 잇몸뼈가 완전히 감싸지 못하고 있는 모습이 관찰되었습니다.
뼈의 바깥쪽으로 픽스쳐가 드러난 상태가 되면, 그 위를 덮는 잇몸도 점점 얇아지면서 치은 퇴축으로 이어질 수 있습니다.
만약 올바른 뼈이식이 함께 이뤄지지 않는다면, 이처럼 시간이 흐를수록 비심미적인 결과가 나타날 수 있습니다.
3. 치료 여정, 편안한 수면 상태에서 함께 진행한 임플란트 + 뼈이식 + 잇몸이식
수면치과 더굿모닝치과의원에서는 의식하 진정(수면마취)을 활용하여 모든 수술을 진행하고 있습니다.
구체적으로는 팔에 정맥 라인을 확보한 뒤, 산소포화도와 맥박, 혈압 같은 생체 징후를 실시간으로 살피게 됩니다.
환자분께서는 마치 살풋 잠이 든 듯한 가수면 상태에서, 긴장 없이 편안하게 수술을 받을 수 있습니다.
[1단계] 유치를 빼고 임플란트를 심은 뒤, 뼈이식(GBR)까지
25.03.16
25.03.16
25.03.16
가장 먼저, 남아 있던 유치를 조심스럽게 발치하였습니다.
그리고 그 빈자리에 임플란트 픽스쳐를 단단히 심어 준 모습을 확인할 수 있습니다.
25.03.16
25.03.16
앞서 말씀드린 것처럼 골 폭이 부족했던 부위에는, 임플란트를 심는 동시에 뼈이식재를 빈 공간 없이 충분히 채워 넣게 됩니다.
25.03.16
25.03.16
위 사진은 뼈이식재가 채워진 상태를 보여 주는데요.
이식한 뼈가 흔들림 없이 자리를 잡도록, 주변 연조직이 안으로 밀려드는 것을 막아 주는 차폐막을 마치 이불처럼 그 위에 덮어 주었습니다.
25.03.16
25.03.16
이후 고정 핀으로 차폐막이 움직이지 않도록 단단히 잡아 주고, 봉합으로 깔끔하게 마무리하였습니다.
25.03.26
25.03.26
위 사진은 수술 직후의 치유 모습입니다.
이 상태 그대로 약 3개월간, 뼈이식 부위가 충분히 단단해지도록 회복을 기다리게 됩니다.
[2단계] 잇몸이식술(FGG)을 더하는 과정
25.03.26
일정 기간이 지난 후, 즉 3개월 뒤의 치유 상태를 확인한 사진입니다.
임플란트를 감싸는 잇몸이 얇은 상태로 남아 있으면, 시간이 흐르면서 치은 퇴축이 생겨날 수 있습니다.
25.03.26
이러한 퇴축을 미리 막기 위하여, 입천장(구개)에서 건강한 결합조직을 일부 채취하였습니다.
구개에서 얻은 조직을 임플란트 주변에 옮겨 심는 잇몸이식술을 진행하게 됩니다.
25.03.26
25.03.26
25.03.26
채취한 조직을 임플란트 주변 부위에 정성껏 이식한 뒤, 봉합으로 단단히 고정해 주었는데요.
새로운 잇몸 조직이 제자리에서 잘 자리 잡을 수 있도록 안정적으로 마무리한 단계입니다.
25.03.26
수면치과 더굿모닝치과의원에서는 치주과 전문의로서, 단순히 잇몸을 덮는 데 그치지 않습니다.
잇몸 조직의 볼륨은 물론, 더불어 먼 미래의 심미성까지 두루 살펴 수술을 설계하는 것이 무엇보다 중요하다고 판단하고 있습니다.
4. 마지막 단계, 잇몸이식 후 완성된 최종 보철
25.08.05
25.08.05
25.08.05
이번 케이스에서는 잇몸이식 이후의 치유 과정을 사진으로 담아 보았습니다.
이식된 조직이 점차 본래의 자리에 안착하면서, 임플란트 주변의 잇몸 볼륨이 통통하게 회복된 것을 확인할 수 있습니다.
25.08.05
사진 속 노란 선을 기준으로 양쪽을 견주어 보면, 잇몸이식을 진행한 부위와 그렇지 않은 부위 사이에 치조제 볼륨 차이가 또렷하게 관찰되는데요.
만약 충분한 잇몸 조직이 확보되지 못하면, 임플란트 주위로 치은 퇴축이 서서히 진행될 수 있습니다.
그래서 저는 뼈이식과 잇몸이식을 처음부터 한 묶음으로 계획하는 것이 중요하다고 자주 말씀드리곤 합니다.
25.08.05
25.08.15
정확한 위치에 뼈이식과 잇몸이식을 함께 병행하면, 주변 자연치아와 자연스럽게 어우러지는 잇몸 라인을 만들어 낼 수 있습니다.
반대로 이러한 과정 없이 임플란트만 단독으로 심게 되면, 앞서 보았던 기존 임플란트처럼 치은 퇴축과 아쉬운 심미 결과로 이어질 수 있습니다.
FAQ
Q1. 앞니 임플란트를 했는데 잇몸이 내려앉고 검게 비쳐 보여요. 왜 그런가요?
보철물의 아래쪽 경계(마진)가 잇몸 밖으로 드러나면 그 부분이 그림자처럼 검게 비쳐 보일 수 있습니다. 특히 임플란트를 감싸는 뼈나 잇몸이 얇으면 시간이 지나며 잇몸이 뒤로 물러나는 치은 퇴축이 생기는데, 이때 경계선이 노출되어 검게 보이는 경우가 많습니다. 정확한 원인은 CBCT 등 정밀 검사로 뼈와 잇몸 상태를 함께 확인해야 알 수 있습니다.
Q2. 어릴 때 앞니 임플란트를 했는데 점점 짧아 보이고 잇몸이 변했어요. 정상인가요?
어린 나이에 임플란트를 식립한 경우, 이후 위턱 뼈가 계속 자라면서 임플란트는 그 자리에 고정된 채 주변 치아만 함께 성장합니다. 그 결과 보철물이 상대적으로 짧아 보이거나 잇몸 퇴축이 동반될 수 있어, 심미적으로 아쉬운 변화가 나타나기도 합니다. 성장이 마무리된 시점에 상태를 다시 점검해 보시는 것을 권해 드립니다.
Q3. 앞니 임플란트에 꼭 뼈이식까지 해야 하나요?
뼈가 충분하면 필요 없지만, 골 폭이 부족하면 함께 진행하는 편이 안전합니다. 예를 들어 직경 4mm 임플란트를 안정적으로 심으려면 최소 6mm 이상의 뼈 두께가 뒷받침되어야 하는데, 측정값이 약 4.5mm처럼 부족하다면 임플란트 식립과 동시에 GBR(골유도재생술)을 병행하게 됩니다. 뼈가 픽스처를 충분히 감싸지 못하면 장기적으로 퇴축과 비심미적 결과로 이어질 수 있기 때문입니다.
Q4. 뼈이식만 하면 되나요, 잇몸이식까지 해야 하나요?
둘은 역할이 다릅니다. 뼈이식이 임플란트를 받치는 토대를 만든다면, 잇몸이식은 그 위를 덮는 잇몸의 두께와 볼륨을 확보해 줍니다. 임플란트 주위 잇몸이 얇으면 시간이 지나며 치은 퇴축이 생길 수 있어, 입천장(구개)에서 건강한 조직을 채취해 옮겨 심는 잇몸이식술(FGG)을 함께 계획하기도 합니다. 특히 앞니처럼 잘 보이는 부위는 뼈와 잇몸을 한 묶음으로 함께 보는 것이 자연스러운 라인을 만드는 데 도움이 됩니다.
Q5. 임플란트, 뼈이식, 잇몸이식을 한 번에 받기엔 무섭고 부담돼요.
이런 경우 더굿모닝치과의원에서는 의식하 진정(수면마취)을 활용해 수술을 진행합니다. 정맥 라인을 확보한 뒤 산소포화도·맥박·혈압 같은 생체 징후를 실시간으로 살피면서, 살풋 잠이 든 듯한 가수면 상태에서 편안하게 받으실 수 있습니다. 다만 진행 단계와 회복 기간, 부작용 가능성은 개인마다 달라, 정확한 계획은 직접 진단 후 안내받으시는 것이 좋습니다.
마치며
오늘 제가 정리해 드린 이야기는 여기까지입니다.
혹시 앞니 임플란트를 두고 고민하고 계신다면, 단순히 픽스쳐 하나를 심는 일로만 바라보지 않으셨으면 합니다.
그 아래를 받치는 뼈와, 겉을 감싸는 잇몸의 상태까지 함께 헤아리는 과정이 무엇보다 중요하기 때문입니다.
수면치과 더굿모닝치과의원에서는 치주과 전문의가 처음부터 끝까지 직접 진단하고, 한 분 한 분께 맞는 치료 계획을 세워 드리고 있습니다.
앞니는 웃을 때 가장 먼저 보이는 부위인 만큼, 작은 차이가 오래도록 마음에 남기 마련입니다.
혹시 지금 거울 앞에서 잇몸 라인이나 검게 비치는 부분이 신경 쓰이셨다면, 그 고민을 혼자 안고 계시지 않아도 괜찮습니다.
오늘 내용이 비슷한 걱정을 가진 분들께 작은 길잡이가 되었기를 바랍니다.
지금까지 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱이었습니다.
치료 기간 : 25.02.15~25.08.15
해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며, 전후 사진은 동일인입니다.
촬영 시기는 (25.02.15~25.08.15)이며, 동일 조건(별도 조작 X)에서 촬영한 사진임을 알립니다.
개인에 따라 치료 방법 및 부작용이 달리 나타날 수 있음을 알려드립니다.
더굿모닝치과
주소1호선 제기동역 2번출구 바로 앞서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간평일 09:30 – 18:30토 09:30 – 14:00 · 일 10:00 – 14:00