위턱 전체 임플란트, 뼈가 없다는 말을 들으셨나요? 티타늄 메쉬 골증대술과 상악동 거상술 진행 증례
안녕하세요. 일요일 수면치과의원 대표원장 강도욱 인사드립니다.
“뼈가 없어서 임플란트는 안 됩니다.
틀니를 하셔야 됩니다.”
혹시 치과에서 이런 이야기를 들어 보셨나요.
만약 그러셨더라도, 너무 빨리 마음을 접지 않으셨으면 합니다.
위턱 치조골(잇몸 속에 자리한 뼈)이 얇게 주저앉은 경우라도,
뼈를 먼저 충분히 만들어 둔 다음
임플란트를 식립하는 길이 분명히 열려 있기 때문입니다.
그래서 오늘은 티타늄 메쉬 골증대술과
상악동 거상술을 함께 진행한
위턱 전체 임플란트 케이스를 차근차근 풀어드리겠습니다.
*본 포스팅은 객관적인 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다.
1. 입안 상태를 입체적으로 들여다보는 단계 — CBCT 정밀 분석과 치료 계획
가장 먼저 환자분의 입안 상태부터 꼼꼼히 살펴보았습니다.
위턱은 전체적으로 치아가 결손된 상태였는데요,
기존에 식립되어 있던 임플란트 1개가
사진 기준 우측에서 노출되어 있는 것을 확인할 수 있었습니다.
아래턱(하악)에는 남아 있는 자연치아와
기존 임플란트 보철물이 함께 자리하고 있는 모습이 관찰되었습니다.
위턱 쪽을 보면,
치열 전반에 걸쳐 자연치 결손이
광범위하게 진행되어 있는 것을 알 수 있습니다.
더불어 골 흡수(뼈가 녹아 줄어든 소견)도 함께 동반되어 있어,
단순히 픽스처(임플란트 기둥)만 심는 방식으로는
접근하기 어려운 상태였다고 판단되었습니다.
이 사진에서는 위턱 치조골이
전반적으로 위축되어 있는 모습이 확인됩니다.
특히 위턱 우측 견치·소구치 부위는
수직 방향과 수평 방향 모두에 걸쳐
골 결손이 두드러지게 나타났습니다.
그에 따라 해당 부위에는
수직·수평 치조골 증강술을 계획하게 되었습니다.
앞니 쪽인 전치부 역시
남아 있는 골량이 부족한 양상으로 관찰되었습니다.
뼈의 폭과 높이가 모두
임플란트를 심기 전에 미리 다져 두는 선행 처치가
필요한 상태임을 알 수 있었습니다.
위턱 어금니 쪽인 구치부에서는
상악동 함기화 소견도 함께 보였습니다.
상악동 함기화란, 위쪽에 있는 빈 공간인 상악동이
아래쪽으로 더 커져 내려온 상태를 말합니다.
그렇기 때문에 어금니 부위에 임플란트를 심기 위해서는
양측 상악동 거상술도 함께 계획하게 되었습니다.
저희 더굿모닝치과의원에서는
파노라마와 CBCT 3D 분석을 통해
수술에 앞서 골 상태를 입체적으로 파악하고,
환자 한 분 한 분에게 맞춘 개인화된 치료 계획을
세우는 과정을 무엇보다 중요하게 여기고 있습니다.
2. 잠자듯 편안하게 — 의식하 진정(수면 진정)
이번 케이스에서는 손등 정맥에 라인을 확보한 뒤,
진정 약물을 투여하여
의식하 진정 상태에서 수술을 진행하였습니다.
골증대술과 상악동 거상술처럼
비교적 복잡한 술식이 함께 동반되는 경우에는
이러한 의식하 진정이 한층 더 중요한 역할을 하게 됩니다.
모니터를 보면 산소포화도 96, 맥박 66이
안정적으로 유지되고 있는 것을 확인할 수 있습니다.
수술이 진행되는 내내
산소포화도와 맥박, 혈압 같은 생체 징후를
실시간으로 모니터링하면서,
환자분이 가수면 상태에서 편안하게 수술받으실 수 있도록 살핍니다.
3. 첫 번째 수술 — 부족한 뼈를 채우는 티타늄 메쉬 골증대술 + 상악동 거상술
먼저 골량이 가장 부족했던
우측 견치·소구치 부위에
티타늄 메쉬를 적용한 골증대술을 진행하였는데요.
사진을 보면 티타늄 메쉬가
결손된 치조골 위에 단단히 고정되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.
뼈의 폭과 높이가 모두 부족할 때에는,
이렇게 그물망처럼 생긴 티타늄 메쉬로
이식재가 흩어지지 않고 제자리를 지킬 수 있도록
공간을 먼저 확보하게 됩니다.
이어서 골이식재를 채워 넣은 수술 중 사진입니다.
티타늄 메쉬 아래로 골이식재가
빈틈없이 충전되어 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
마치 화단의 흙을 차곡차곡 다지듯,
이식재가 유실되지 않도록
메쉬로 만들어 둔 공간 안에
정밀하게 채워 넣는 과정이 중요합니다.
다음으로 티타늄 메쉬 위에
콜라겐 멤브레인이 한 겹 덮여 있는 것을 알 수 있습니다.
이 멤브레인은 이식재 위를 이불처럼 한 번 더 덮어 주어,
골재생이 안정적으로 이루어지도록 돕는
보호막 역할을 하게 됩니다.
골증대술을 마친 뒤에는
충분한 치유 기간을 두고
새로운 뼈가 차오르기를 기다리게 됩니다.
4. 새로 자란 뼈를 확인하고 임플란트를 심는 단계
뼈이식과 상악동 거상술을 진행하고
약 4개월이 지난 후의 사진입니다.
위턱 전치부와 구치부에 걸쳐 임플란트가 식립되어 있고,
임시치아를 위한 지대주가 연결된 것을 확인할 수 있는데요.
충분한 골재생이 이루어졌다고 판단된 이후,
위턱 대구치 부위에 임플란트를 추가로 식립하고,
기존 임플란트에는 임시치아를 연결하게 되었습니다.
이 사진에서는 이전보다
치조골 볼륨이 눈에 띄게 늘어난 것이 관찰됩니다.
CT 분석 결과에서도
이식한 부위에 골증대가
잘 이루어진 것을 확인할 수 있습니다.
다음은 2차 수술 때 열개 여부를 확인한 사진입니다.
열개란 잇몸이 벌어지는 합병증을 뜻하는데,
티타늄 메쉬를 적용했던 부위에서
이러한 열개가 나타나지 않았음을 알 수 있습니다.
따라서 이식재와 새로 만들어진 뼈가
안정적으로 잘 유지된 상태임을 확인할 수 있습니다.
이번에는 티타늄 메쉬를 제거한 뒤
골재생을 확인한 사진입니다.
메쉬가 빠진 자리에 새롭게 재생된 골 조직이
자리잡고 있는 것이 관찰됩니다.
수직 방향과 수평 방향 모두에서
골재생이 고르게 이루어진 것을 알 수 있습니다.
이어지는 사진은 픽스처와 재생골을 가까이에서 촬영한 모습입니다.
식립된 임플란트 주변으로
새로 자란 골 조직이 균일하게 형성되어 있는 것이 관찰됩니다.
이처럼 골증대술이 성공적으로 이루어진 경우,
임플란트가 단단한 뼈를 기반 삼아
안정적으로 자리잡을 수 있습니다.
이 사진에서는 임시치아를 위한 지대주가 연결된
임플란트 5개가 가지런히 정렬되어 있고,
후방 구치부에 임플란트가 추가로 식립된 것을 확인할 수 있습니다.
또한 상악동 부위의 골이식도
안정적으로 잘 이루어진 것을 알 수 있습니다.
최종 보철을 연결하기 전까지는
충분한 골고정도를 얻을 때까지
임시치아를 사용하시도록 안내해 드립니다.
5. 마지막 단계 — 보철 완성과 최종 결과 확인
보철을 진행한 뒤 촬영한 파노라마 사진입니다.
위턱 임플란트 전체에 보철물이 연결된 것을 확인할 수 있습니다.
다만 환자분께서 우측 어금니 쪽이
좌측에 비해 덜 씹히는 느낌이 든다고 말씀하셔서,
이후 치아 모양과 교합 관계를 다시 살펴보고
보철을 수정하는 과정을 거치게 되었습니다.
처음 보철에서는 우측이 좌측보다 작게 나와
불편감이 있었기에, 이를 조정한 모습입니다.
이처럼 보철의 교합이 안정적으로 완성될 수 있도록,
필요한 경우에는 이러한 수정 과정을 거치게 됩니다.
이 사진에서는 위턱 임플란트 보철과
아래턱에 남아 있는 자연치아가
자연스럽게 맞물려 교합을 이루고 있는 것이 확인됩니다.
위턱 보철물의 치아 형태와 배열이
안정적으로 완성된 모습도 함께 관찰됩니다.
마지막으로 최종 CBCT를 통해
위턱 견치 부위의 골재생을 확인한 사진입니다.
티타늄 메쉬 골증대술을 시행했던 견치 부위에
골재생이 잘 마무리된 것을 확인할 수 있습니다.
FAQ
Q1. "뼈가 없어서 임플란트는 안 된다"는 말을 들었는데, 정말 방법이 없을까요?
A. 꼭 그렇지만은 않습니다. 위턱 치조골이 얇게 주저앉은 경우라도, 부족한 뼈를 먼저 만들어 둔 다음 임플란트를 식립하는 길이 있습니다. 그래서 틀니를 권유받으셨더라도 바로 포기하시기보다, 정확한 CBCT 분석부터 받아 보시길 권해 드립니다.
Q2. 티타늄 메쉬 골증대술은 일반 뼈이식과 어떻게 다른가요?
A. 뼈의 폭과 높이가 모두 부족할 때, 그물망처럼 생긴 티타늄 메쉬로 이식재가 흩어지지 않고 제자리를 지킬 수 있는 공간을 먼저 확보하는 방식입니다. 화단의 흙을 다지듯 메쉬 안쪽에 골이식재를 채우고 콜라겐 멤브레인으로 한 번 더 덮어 주어, 골재생이 안정적으로 이루어지도록 돕는 것이 특징이라 할 수 있습니다.
Q3. 상악동 거상술은 왜 같이 하나요? 부담되는 수술은 아닌가요?
A. 위턱 어금니 쪽은 위에 있는 빈 공간인 상악동이 아래로 더 내려와 커지면(상악동 함기화) 임플란트를 심을 뼈 높이가 부족해지는데요. 이때 상악동을 살짝 들어 올려 뼈가 자리잡을 공간을 만들어 주는 과정이 상악동 거상술입니다. 복잡한 술식이 동반되는 만큼, 본 케이스처럼 의식하 진정을 병행해 편안하게 진행하는 경우가 많습니다.
Q4. 수면(의식하 진정)으로 하면 수술 중에 아무것도 모르나요? 안전한가요?
A. 손등 정맥에 라인을 확보하고 진정 약물을 투여해 가수면 상태로 진행하기 때문에, 긴장과 불편감을 크게 줄일 수 있습니다. 또한 수술이 진행되는 내내 산소포화도·맥박·혈압 같은 생체 징후를 실시간으로 모니터링하면서 살피게 됩니다. 다만 개인의 전신 상태에 따라 적용 여부와 방식은 달라질 수 있어, 사전 상담에서 확인하는 과정이 중요합니다.
Q5. 뼈를 만들고 임플란트까지, 전체 치료 기간은 얼마나 걸리나요?
A. 뼈를 먼저 만드는 선행 처치가 들어가면 그만큼 치유를 기다리는 시간이 필요합니다. 본 케이스에서는 뼈이식·상악동 거상술 이후 약 4개월의 골재생 기간을 거쳐 임플란트를 식립했고, 전체적으로는 약 10개월에 걸쳐 마무리되었습니다. 다만 골량과 회복 속도는 개인마다 달라, 치료 기간 역시 차이가 있을 수 있음을 알려드립니다.
임플란트 주변의 골 지지가 안정적으로 유지되면,
장기적인 임플란트 예후에도
긍정적인 영향을 기대할 수 있습니다.
저희 더굿모닝치과의원에서는
단순히 임플란트를 심는 것에 그치지 않고,
뼈가 부족한 경우라도 골증대술과 상악동 거상술 같은
선행 처치를 통해 단계적으로 접근하는 과정을
소중히 여기고 있습니다.
“뼈가 없어 임플란트는 어렵다”는 말을 들으셨더라도,
정확한 CBCT 분석부터 먼저 시작해 보시길 권해 드립니다.
오늘은 뼈가 부족한 상황에서도
티타늄 메쉬 골증대술과 상악동 거상술을 통해
위턱 전체 임플란트를 완성해 나가는 과정을 함께 살펴보았습니다.
혹시 같은 고민으로 임플란트를 망설이고 계셨다면,
오늘 글이 작은 길잡이가 되었기를 바랍니다.
내 상태는 과연 어떨지 궁금하시다면,
스스로 미리 단정 짓기보다
정확한 검사부터 차근차근 확인해 보시는 편을 권해 드립니다.
지금까지 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱이었습니다.
*치료 후에는 자가 관리를 통해 청결한 상태를 유지해 주셔야 하며, 권장되는 정기 검진 일정에 맞춰 꾸준히 확인해 주셔야 합니다.
관리가 소홀해질 경우 임플란트 주위염 등으로 이어질 수 있으며, 이러한 경우에는 추가적인 조치를 통해 개선해 나가야 합니다.
개인에 따라 치료 방법과 부작용은 다르게 나타날 수 있음을 알려드립니다.
더굿모닝치과의원
치료 기간 : 약 10개월 (25.01.25~25.11.15)
해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며, 전후 사진은 동일인입니다.
촬영 시기는 (25.01.25~25.11.15)이며, 동일 조건(별도 조작 X)에서 촬영한 사진임을 알립니다.
더굿모닝치과
주소1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간평일 9:30 – 18:30 | 토 9:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00