임플란트했는데 전자담배도 피우면 안 될까요?

Q 01

임플란트 후 전자담배는 피워도 되나요?

짧게 답하면권장드리지 않습니다. 임플란트에 가장 문제가 되는 성분은 타르가 아니라 니코틴이기 때문입니다.

많은 분들이 담배를 ‘연기 + 타르’로 이해하십니다. 그래서 연기가 없는 전자담배는 잇몸에도 괜찮을 거라고 생각하시죠. 그런데 임플란트가 뼈에 붙는 과정을 방해하는 주범은 니코틴입니다. 액상형이든 궐련형이든 니코틴이 들어 있다면, 잇몸뼈가 받는 스트레스는 그대로 남습니다.

실제로 일반담배 흡연자, 물담배 사용자, 전자담배 사용자의 임플란트 주변 조직액에서 니코틴 대사산물(코티닌) 농도를 비교한 연구가 있습니다. 결과는 세 그룹이 서로 비슷한 수준이었습니다. 몸이 실제로 흡수하는 니코틴 양은 크게 다르지 않다는 뜻입니다.

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Q 02

담배가 임플란트를 망가뜨리는 원리가 정확히 뭔가요?

짧게 답하면니코틴이 미세혈관을 수축시켜, 뼈가 붙는 데 필요한 산소와 영양 공급을 끊어버리기 때문입니다.

임플란트는 나사를 잇몸뼈에 심고, 그 주변에서 뼈세포가 자라 나사를 감싸 붙는 과정을 거쳐 완성됩니다. 이걸 골융합이라고 부릅니다. 공사장에 콘크리트를 붓고 굳기를 기다리는 것과 비슷하다고 보시면 됩니다.

그런데 뼈세포가 일하려면 산소와 영양분이 배달되어야 하고, 그 배달 트럭이 다니는 길이 미세혈관입니다. 니코틴은 이 길을 좁힙니다. 왕복 4차선을 1차선으로 줄여놓는 셈입니다. 자재는 안 오는데 공사 기한은 그대로니, 콘크리트가 제대로 굳을 리 없습니다.

여기에 세 가지가 더 겹칩니다.

• 면역세포 활동이 떨어져 세균이 들어와도 방어가 늦습니다

• 상처 치유 속도가 느려져 잇몸이 늦게 아뭅니다

• 뼈를 만드는 세포(조골세포)의 기능이 억제됩니다

정리하면 담배는 임플란트를 부러뜨리는 게 아니라, 뼈가 붙을 기회를 조용히 뺏어가는 방식으로 작동합니다.

Q 03

액상형 전자담배는 니코틴 함량이 낮은데도 문제가 되나요?

짧게 답하면네. 표기 함량보다 실제 흡수량이 많고, 니코틴 말고 액상 자체가 입안을 마르게 만듭니다.

두 가지로 나눠 보겠습니다.

첫째, 니코틴 흡수량입니다. 함량이 낮게 표기되어 있어도 사용자는 만족스러울 때까지 더 자주, 더 깊게 흡입합니다. 그래서 실제 체내 흡수량은 표기만큼 낮지 않습니다. 앞서 말씀드린 코티닌 연구가 이를 뒷받침합니다.

둘째, 니코틴 말고도 있습니다. 액상의 주성분인 프로필렌글리콜과 글리세린은 수분을 끌어당기는 성질이 있어 입안을 건조하게 만듭니다. 침은 입속의 자연 세정수 역할을 하는데, 이게 마르면 임플란트 주변에 세균막(플라크)이 훨씬 잘 들러붙습니다. 여기에 따뜻한 증기까지 더해지면 곰팡이균이 자라기 좋은 환경이 되기도 합니다.

실제로 여러 연구를 종합한 메타분석에서도 전자담배 사용자는 비흡연자에 비해 플라크 지수가 유의하게 높게 나타났습니다.

Tip · 피가 안 난다고 안심하지 마세요

전자담배를 쓰시는 분들 중에 “잇몸에서 피가 안 나니까 괜찮은 것 같다”고 하시는 분이 많습니다. 그런데 이건 오히려 위험 신호에 가깝습니다. 니코틴이 혈관을 수축시켜 출혈이 줄어들 뿐, 그 아래에서는 뼈 소실과 염증이 계속 진행되고 있습니다. 화재경보기 배터리를 빼놓고 “경보가 안 울리니 안전하다”고 말하는 것과 같습니다.

Q 04

아이코스 같은 궐련형(가열담배)은 어떤가요?

짧게 답하면담뱃잎을 그대로 쓰기 때문에 니코틴은 물론, 고온의 증기가 수술 부위에 직접 닿습니다.

궐련형은 담뱃잎을 태우지 않고 가열하는 방식이라 연소 부산물은 줄어듭니다. 하지만 담뱃잎 자체를 사용하므로 니코틴은 그대로이고, 뜨거운 증기가 잇몸 점막에 직접 닿습니다.

수술 부위 입장에서는 갓 꿰맨 상처에 뜨거운 김을 계속 쐬는 것과 비슷합니다. 수술 직후에는 뜨거운 국물조차 피하시라고 안내드리는데, 궐련형 전자담배는 그보다 훨씬 국소적으로 뜨겁습니다.

Q 05

일반담배와 전자담배, 연구 결과는 얼마나 차이 나나요?

짧게 답하면전자담배가 ‘덜 나쁜’ 건 사실입니다. 다만 ‘덜 나쁜 것’과 ‘안전한 것’은 다릅니다.

솔직하게 장단점을 함께 말씀드리겠습니다. 39편의 연구를 종합한 2024년 네트워크 메타분석에서, 임플란트 주변 뼈 소실이 가장 적은 집단은 비흡연자였고 그 다음이 전자담배 사용자였습니다. 이어서 일반담배, 물담배, 무연담배 순이었습니다.

임플란트 주변 뼈를 지키는 순위

숫자가 높을수록 뼈 소실이 적은 집단일 확률이 높다는 뜻입니다.

비흡연97.2

전자담배76.0

일반담배43.1

물담배29.5

무연담배4.2

출처 : 39편의 관찰연구를 종합한 베이지안 네트워크 메타분석(SUCRA 값), Nicotine & Tobacco Research, 2024.

2025년에 발표된 또 다른 메타분석에서도 순서는 같았습니다. 일반담배가 임플란트 주위 조직에 가장 큰 악영향을 미쳤고, 물담배, 전자담배 순이었습니다. 다만 결론은 세 가지 모두 뼈 소실과 플라크 축적, 염증을 유발한다는 것이었습니다.

“일반담배보다 낫다”와 “임플란트에 안전하다”는 완전히 다른 이야기입니다. 시속 100km 대신 60km로 달린다고 해서 충돌이 안전해지지는 않으니까요.

한 가지 더 짚어야 할 점이 있습니다. 같은 논문들이 공통적으로 지적하는 것은 전자담배와 물담배에 대한 근거가 아직 제한적이며 장기 추적 연구가 더 필요하다는 점입니다. 즉 “안전하다고 밝혀진” 게 아니라 “아직 충분히 밝혀지지 않은” 영역입니다. 수백만 원과 수개월이 들어가는 치료에서 검증되지 않은 쪽에 걸 이유는 없습니다.

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Q 06

흡연자의 임플란트 실패율은 실제로 얼마나 높나요?

짧게 답하면국내 15년 추적 연구에서 흡연자의 실패율은 비흡연자의 약 2.5배였습니다.

강릉원주대 치과병원에서 시술받은 환자 2,265명을 15년간 분석한 국내 연구가 있습니다.

1.7%

비흡연 환자의
임플란트 실패율

4.3%

하루 1개비 이상
흡연 환자의 실패율

같은 연구에서 임플란트를 심은 부위가 위턱 뒤쪽인 경우 실패율이 다른 부위보다 2.4배 높았습니다. 위턱 어금니는 원래 뼈가 무르고 부비동(상악동)이 가까워 조건이 까다로운 자리입니다. 여기에 흡연이 겹치면 위험 요인이 더해지는 게 아니라 곱해집니다.

뼈이식이나 상악동거상술을 함께 받으시는 분이라면, 금연은 권고사항이 아니라 사실상 필수 조건에 가깝습니다.

담배 종류별로 임플란트가 받는 영향

Q 07

임플란트 전후로 금연은 언제부터 언제까지 해야 하나요?

짧게 답하면수술 1~2주 전부터 시작해, 수술 후 최소 8주까지입니다. 전자담배도 동일하게 적용됩니다.

임플란트 금연 타임라인

수술 1~2주 전

금연 시작

혈소판 접착력이 회복되면서 상처를 아물게 하는 힘이 올라갑니다.

수술 당일 ~ 8주

반드시 금연 (가장 중요한 구간)

나사와 뼈가 붙는 초기 골융합이 이 기간에 결정됩니다. 뼈를 만드는 세포의 활성도가 금연 여부에 크게 좌우됩니다.

보철 장착 이후

금연 유지 권장

임플란트 주위염은 보철을 씌운 뒤에 더 천천히, 더 조용히 진행됩니다.

Tip · 발치와 동시에 심는 경우라면

전자담배를 빨아들일 때 입안에 생기는 음압이, 상처를 덮고 있는 혈병(피딱지)을 떨어뜨릴 수 있습니다. 그러면 뼈가 그대로 노출되면서 극심한 통증으로 이어질 수 있습니다. 수술 후 빨대 사용을 금지하는 것과 정확히 같은 이유입니다.

Q 08

이미 몇 번 피워버렸는데, 지금이라도 끊으면 소용 있나요?

짧게 답하면네, 확실히 의미 있습니다. 담배의 영향은 한 번의 사고가 아니라 누적되는 마모에 가깝습니다.

한두 번 피웠다고 임플란트가 즉시 실패하지는 않습니다. 지금 중단하시면 그 시점부터 혈류가 회복되고 뼈세포도 다시 일을 시작합니다.

문제는 이때 죄책감 때문에 정기검진을 미루시는 경우입니다. 오히려 반대로 하셔야 합니다. 피운 사실을 담당 의사에게 알리고 초기 골융합 상태를 확인받는 편이, 6개월 뒤 임플란트가 흔들린 다음에 오시는 것보다 훨씬 낫습니다.

Q 09

뼈 다 붙고 보철까지 끝나면 다시 피워도 되나요?

짧게 답하면여기서 방심하시는 분이 많습니다. 임플란트에는 통증으로 이상을 알려주는 센서가 없습니다.

자연치아에는 치주인대라는 완충 조직이 있어서 흔들림이나 시림 같은 신호를 보내줍니다. 임플란트에는 그 감지 센서가 없습니다. 뼈에 직접 박혀 있는 구조이기 때문입니다.

그래서 임플란트 주위염은 통증 없이 진행되다가, 환자분이 이상을 느낄 때쯤이면 이미 뼈가 상당히 녹아 있는 경우가 많습니다. 그리고 흡연은 임플란트 주위염의 대표적인 위험 인자입니다. 앞서 인용한 메타분석에서 전자담배 사용자에게서도 뼈 소실과 염증 지표 상승이 확인된 만큼, 보철 이후에도 방심하지 않으시는 편이 좋습니다.

Q 10

도저히 못 끊겠다면 어떻게 해야 할까요?

짧게 답하면완전한 금연이 최선이지만, 어렵다면 최소한 ‘수술 전 1주 ~ 수술 후 8주’만이라도 사수하세요.

현실적으로 접근하겠습니다. 우선순위대로 정리하면 이렇습니다.

• 수술 전 1주 ~ 수술 후 8주는 사수하기. 이 두 달이 임플란트의 성패를 결정합니다. 평생 금연이 부담스럽다면 이 구간만 먼저 목표로 잡아보세요.

• 흡연 후 반드시 물로 헹구기. 입안에 남은 니코틴과 건조 상태를 조금이라도 줄여줍니다.

• 수분 섭취 늘리기. 전자담배로 인한 구강건조를 완화해 세균막 형성을 줄입니다.

• 검진 주기 앞당기기. 비흡연자가 6개월 간격이라면, 흡연자는 3~4개월 간격을 권합니다. 임플란트 주위염은 초기에 잡으면 관리되지만 늦으면 제거해야 할 수도 있습니다.

• 금연 진료 병행하기. 보건소 금연클리닉이나 병의원 금연치료는 건강보험 지원을 받을 수 있습니다. 임플란트를 계기로 시작하신 분들이 실제로 성공률이 높습니다.

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전농동치과 수면치료를 통한 위 아래 전체임플란트 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

오늘 내용 정리

• 전자담배도 니코틴을 통해 임플란트 골융합을 방해합니다

• 일반담배보다는 덜 나쁘지만, 비흡연자보다는 확실히 나쁩니다

• 출혈이 줄어드는 건 회복의 신호가 아니라 혈관 수축의 결과입니다

• 가장 중요한 기간은 수술 1~2주 전부터 수술 후 8주까지입니다

• 보철을 마친 뒤에도 임플란트 주위염 위험은 계속됩니다

임플란트는 잇몸뼈 상태, 흡연 여부, 씹는 습관, 전신 건강에 따라 계획이 달라집니다. 더굿모닝치과에서 임플란트 상담을 할 때 흡연력과 전자담배 사용 여부를 꼭 여쭤보는 것도, 이 정보가 식립 위치와 시기, 뼈이식 여부를 정하는 데 실제로 영향을 주기 때문입니다.

전자담배를 피우고 계신다고 해서 임플란트를 못 하는 것은 아닙니다. 다만 그 사실을 숨기지 않고 알려주셔야 그에 맞는 계획을 세울 수 있습니다. 진료실에서는 판단하지 않습니다. 오래 쓰실 수 있는 방법을 함께 찾는 것이 목적입니다.

📍 더굿모닝치과

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1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간

평일 9:30 – 18:30
토요일 9:30 – 14:00
일요일 10:00 – 14:00

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참고 문헌

1. Effect of Nicotine-Containing Products on Peri-Implant Tissues: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Nicotine & Tobacco Research, 2024. PubMed 38618685

2. The Impact of Cigarette Smoking, Waterpipe Smoking, and E-Cigarette Vaping on Peri-Implant Clinical Outcomes and Inflammatory Markers. J Oral Maxillofac Res, 2025. JOMR

3. Comparison of cotinine levels in the peri-implant sulcular fluid among cigarette and waterpipe smokers, electronic-cigarette users, and nonsmokers. 2019. PubMed 31267668

4. 강릉원주대 치주과학교실 장범석 교수팀, 임플란트 생존율 및 영향 요인 분석(15년, 환자 2,265명), 구강회복응용과학지. 서울대학교 국민건강지식센터