🔎명치 부근이 타는 듯한 느낌이 들어
밥을 먹으면 복부 팽만감이 느껴지거나,
메스꺼움, 구토로 이어지는 분이 있죠!
공복 시에도.. 식후에도..
불편을 야기하기 때문에 일상생활이 어려워집니다.
이러한 증상이 나타나는 이유?!
소화성 궤양 때문이랍니다.
소화성 궤양 환자분들은 대개 먹는 것을 매우 조심하시기에
치과진료 시 "진통제 먹으면 속이 너무 아파요,
무서워서 약을 못 먹겠어요." 이런 말을 하시곤 합니다.
소화성 궤양 환자, 치과 치료 시에는
어떤 점을 고려해야 편히 치료를 받으실 수 있을지
70대 수면 임플란트 케이스를 보면서
관련된 정보를 공유해 보겠습니다.
*해당 글은 객관적인 정보를 제공하려는 목적으로 작성했으며, 첨부된 사진의 진료 기간은 다음과 같습니다. 2025.02.10~2025.10.21
1. 초진 단계
치아 뿌리 절반가량이 눈에 보일 정도로
잇몸뼈가 녹아내렸습니다.
잇몸이 검붉게 발적되어 있으며 심하게 부어올라 있는 것으로 보아
치주염이 오랜 기간 자리를 잡고 있던 것 같은데,
구내 어떤 문제가 있는지, 어떤 치료가 필요한 상태인지
조금 더 자세히 들여다보겠습니다.
치주염이 오랜 기간 자리를 잡은 탓에
치조골 흡수가 광범위하게 진행되었으며,
이로 인하여 치아가 흔들리고 있었습니다.
또한 일전에 발치하신 이후로 오랜 기간
보철이 들어오지 않은 곳이 눈에 들어옵니다.
이로 인하여 어금니 교합 관계가 무너졌으며,
윗쪽 구치부의 정출이 관찰되고 있습니다.
현재 구내 환경이 매우 불량했기에
우측 아래 송곳니와 그 뒤에 있는 작은 어금니(43,44)를
제하고 보존이 어렵다 판단했습니다.
🦷진단 결과🦷
*다수 치아 상실 및 중등도 이상 치주염
▶️골소실 및 치아 파절 및 정출 관찰
#43,44 제외 발치 필요.
발치 후 70대 수면 임플란트가 필요한 상태였죠.
광범위한 영역에 치과치료가 필요한 만큼
전신질환도 꼼꼼히 체크해야 됩니다.
앞서 설명드린 것처럼
소화성 궤양이 있는 환자라면,
주의할 점이 있습니다.
1️⃣진통제 처방
70대 수면 임플란트 수술 후 마취가 풀리면서
통증이 생겨날 수 있기에 진통제를 처방합니다.
🚨그런데 소화성 궤양 환자에게는
위점막을 자극하는 약제인 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등
NASAIDs 약제 처방은 금기되어 있습니다.
NASAIDs 약제를 복용하게 되면 위점막이 자극받아
통증, 출혈, 천공을 유발할 수 있기 때문이죠.
그렇기에 위장을 덜 자극하는 진통제를 사용하고,
필요 시엔 위장보호제를 함께 처방해야 됩니다.
2️⃣ 응고 기능 이상 및 빈혈
소화성 궤양으로 인한 지속적인 출혈은
혈소판 감소 및 응고인자 고갈을 초래하거나
철 결핍성 빈혈을 유발할 수 있기에
⭐발치나 수술 전 응고인자 검사나 혈색소 수치가
필요한 케이스인지 선별해야 됩니다.
▶️치료 중◀️
지속적인 복통, 진통제 복용 후 구토, 혈변 증상이 있다면
치과치료보단 내과 진료가 선행될 수 있도록 안내하고,
공복 시 치료를 지양하는 게 좋습니다.
이 점을 유의하며 70대 수면 임플란트가 어떤 흐름에 따라
진행되는지 설명해 드리겠습니다.
2. 진료 단계
🔎70대 수면 임플란트 전,
대개 "고령의 환자인데 의식하 진정이 가능한지"
궁금해하십니다.
빠르게 정답을 먼저 알려드리자면
⭐"가능합니다."⭐
앞서 설명드린 것처럼 소화성 궤양처럼
전신질환이 있다면 이를 고려한 치료에 들어갑니다.
이 과정에서 의식하 진정을 함께 병용하면
긴장을 완화시키는 데 도움을 받을 수 있으며,
긴장이 완화되면 자연스럽게 혈압이나 맥박이 안정되되어,
되려 치료 과정이 원활해질 수 있습니다.
또한 안정성이 확보된 약제를 사용하여
의식하 진정을 진행하며,
응급상황에 대처할 수 있도록 의료진이
매뉴얼을 숙지하고 있기에
🦷고령의 환자도 안전하게 수면마취를🦷
치료에 활용할 수 있습니다.
의식하 진정을 통해 가수면 상태를 유도한 후,
70대 수면 임플란트 수술에 들어갔습니다.
우선 보존이 어렵던 치아를 발치해 주었으며,
잇몸뼈가 녹아내려 상악동과 가까웠던
우측 윗쪽 어금니 부분에 상악동 골이식이 진행되었습니다.
발치 및 상악동 골이식를 통해 식립 환경을 재건한 후,
임플란트 나사를 식립해 줌으로써 수술이 마무리되었습니다.
술 후 식사나 심미적으로 문제가 없도록
즉시 보철을 진행했습니다.
바로 일상생활이 가능하게끔 만들기 위해서요.
즉시 보철이 들어가야 당일 식사도 하실 수 있으며,
웃거나 말할 때도 불편감이 적습니다.
이후 예후를 지켜보는데,
우측 아래 송곳니(#43)의 상태가 불량합니다.
더 사용하긴 어렵다 판단되어
발치로 이어지게 되었습니다.
송곳니 발치 이후, 잠정 보철을 씌워주었습니다.
🔎잠정 보철이란?
최종 보철물과 똑같은 형태를 갖추되
재료만 임시 재료로 제작된 보철을 의미합니다.
잠정 보철을 크게 네 가지 역할을 할 수 있습니다.
첫째, 심미
앞니처럼 보철의 외형을 설정하는 데 신중을 기여해야 될 때
최종 보철의 외형을 환자와 함께 미리 체크하고,
사용해 보면서 수정할 수 있는 잠정 보철을 쓰면
심미적인 크라운을 제작하는데 큰 도움이 됩니다.
둘째, 잇몸 형태
임플란트 보철은 자연치처럼 잇몸과 연결되는 라인을 재건하는 게 중요합니다.
잇몸이 아무는 형태에 따라 이행부의 자연스러움이 결정되는데
잠정 보철을 씌움으로써 잇몸이 자연스럽게 아물도록 도와주죠.
셋째, 기능적 평가
저작 혹은 발음에 이상이 없는지 하중이 적절히 분산되는지
미리 평가하고 조절해 볼 수 있습니다.
넷째, 점진적 하중 조절
회복 중인 단계에서 뼈에 강한 힘이 전달되면
수술 부위 치유에 악영향을 줄 수 있습니다.
그렇기에 점진적으로 하중을 가함으로써
견고하게 치유되는 것을 도와야 되죠.
그 역할을 잠정 보철이 합니다.
일정 기간 잠정 보철을 사용하며 치유를 지켜보다
어느 정도 회복되는 양상을 보이면 2차 수술에 들어갑니다.
앞서 진행한 70대 수면 임플란트 1차 수술과 마찬가지로
의식하 진정 하에 진행할 수 있습니다.
가수면 상태에서 2차 수술을 진행함으로써
긴장을 완화시키고 치과공포증을 해소할 수 있죠.
2차 수술 이후 치유에 들어가게 되며,
일정 기간 관찰을 통해 충분히 유착되어
고정력이 확보되면 로딩 작업에 들어갑니다.
3. 70대 수면 임플란트 치료 후
중등도 치주염과 상실된 치아 방치로 인하여
여러 개의 치아를 보존할 수 없던 케이스,
소화성 궤양이 있기에 이 점을 유의하며
전체 임플란트를 진행했습니다.
고령의 환자에게도 사용 가능한 의식하 진정을 활용했기에
긴장을 완화시킬 수 있었으며,
소화성 궤양이 있다는 점을 고려하여 치료에 들어갔기에
안전하게 임플란트를 마무리할 수 있었습니다.
전반적인 영역에 보철이 들어가게 되면
교합 관계를 재건해야 되므로 그 과정이
여간 까다로운 것이 아닙니다.
치료 과정에서 잠정 보철을 사용한 덕에
자연치의 기능을 온전히 회복하는데 큰 도움이 되었으며,
저작이나 발음 같은 기능뿐만 아니라
심미까지 확보할 수 있었습니다.
또한 수술 후 즉시 보철을 씌움으로써
당일 식사도 가능했죠.
오늘 제가 준비한 케이스는 70대 임플란트 과정에서
여러 가지 우려되는 부분이 있었습니다.
고령의 환자, 소화성 궤양 등
문제가 될 수 있는 부분을 어떻게 극복할 수 있는지
조심할 부분은 무엇인지에 대한 유익한 정보
얻어 가셨길 바랍니다.
지금까지 강도욱이었습니다, 감사합니다.
📍더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00