80대 발치 즉시 임플란트 + 상악동 거상술(치조정 접근법) 치료 후기
안녕하세요. 일요일 수면치과의원 대표원장 강도욱 인사드립니다.
이번 케이스에서는 여든을 넘기신 연세에도 불구하고, 임플란트가 가능할지 깊이 고민하셨던 환자분의 이야기를 들려드리려 합니다.
결론부터 말씀드리면, 발치와 동시에 임플란트를 식립하고 상악동 수술까지 한 번에 진행해 드릴 수 있었는데요.
연세가 많다는 이유 하나로 치료를 망설이시던 분께 작은 희망이 되었던 기록이라, 더욱 정성껏 정리해 보았습니다.
잇몸 안쪽 길로 접근하는 상악동 거상술, 무엇이 좋을까요? (치조정 접근법 · crestal approach)
먼저 본격적인 치료 이야기에 앞서, 이번에 활용한 치조정 접근법(crestal approach)이 어떤 방식인지부터 짚어보겠습니다.
상악동 수술에서 치조정 접근법은 여러 가지 장점을 갖추고 있어, 특정 상황에서 우선적으로 선택되는 방법으로 알려져 있습니다.
쉽게 비유하자면, 벽에 큰 문을 새로 내는 대신 이미 나 있는 좁은 통로를 따라 들어가는 방식이라 이해하시면 도움이 됩니다.
주요 장점을 하나씩 살펴보면 다음과 같이 정리할 수 있습니다.
1. 잇몸을 덜 건드리는 방법입니다
치조정 접근법은 비교적 작은 절개만으로 이루어지는 술식입니다.
그만큼 조직 손상이 적고, 환자분이 느끼시는 불편감도 한결 줄어드는 것이 장점입니다.
2. 출혈이 적은 편입니다
외측 접근법에 비하면 출혈이 적은 편에 속합니다.
덕분에 수술 도중 출혈을 관리하기가 한결 수월하다고 알 수 있습니다.
3. 수술 후 회복이 빠릅니다
수술 부위의 손상 자체가 적기 때문에,
통증과 부기, 염증 같은 반응이 상대적으로 덜하고 회복도 빠른 편이라 판단되었습니다.
4. 임플란트 식립과 동시에 진행이 가능합니다
상악동 거상과 임플란트 식립을 같은 시점에 함께 진행할 수 있습니다.
이러한 방식이라면 수술 횟수를 줄이고, 전체 치료 기간도 단축이 가능합니다.
5. 심리적 부담이 줄어듭니다
외측 접근법보다 환자분이 체감하시는 심리적 부담이 적은 편에 속합니다.
특히 외과적 수술에 두려움을 느끼시는 분께 유리하다고 판단되었습니다.
6. 비교적 단순한 기구로 가능합니다
간단한 기구와 술식만으로 수행이 가능한 방법입니다.
그만큼 경험이 많지 않은 임상의도 적용해 볼 수 있는 폭이 넓다고 알 수 있습니다.
단, 이런 제한점도 함께 살펴야 합니다
다만 모든 경우에 만능인 방법은 아닙니다.
상악동의 골 높이가 지나치게 낮거나 상악동 바닥이 넓은 경우, 또 여러 개의 임플란트를 동시에 심어야 하는 상황이라면 오히려 외측 접근법이 더 적합할 수 있습니다.
또한 얇은 막이 천공될 위험이 있으므로, 정확한 술기와 충분한 경험이 요구되는 술식이기도 합니다.
따라서 환자분의 상태에 맞추어 치조정 접근법과 외측 접근법을 적절히 선택하는 일이 무엇보다 중요하겠습니다.
1. 환자분이 저를 찾아오신 이유
가장 먼저, 환자분이 어떤 불편을 안고 오셨는지부터 말씀드리겠습니다.
“왼쪽 치아가 씹을 때마다 아파요”
라는 말씀과 함께, 80대 여성 환자분께서 내원해 주셨습니다.
“이를 빼야 한다면 임플란트가 가능할까요? 제가 나이가 많아서요”
라는 걱정도 조심스럽게 덧붙여 주셨습니다.
이에 더굿모닝치과의원에서는 꼼꼼한 검진을 바탕으로, 치료 계획을 차근차근 세워드리기로 하였습니다.
2. 문제를 찾는 단계 (정밀 검진)
먼저 파노라마 엑스레이부터 살펴보았습니다.
사진상으로 치아에 금이 가 있는 모습이 관찰되었습니다.
다만 파노라마 사진만으로는 파절 여부를 또렷이 가려내기 어려워, CT 촬영을 추가로 진행하였습니다.
CT 영상에서는 치아의 금이 한층 선명하게 드러났는데요.
치아 머리 부분(치관)에서 뿌리 끝(치근)까지 이어지는 파절선을 확인할 수 있습니다.
안타깝게도 치관-치근 파절의 경우에는 치아를 살려내기가 어렵습니다.
그래서 환자분께 발치가 불가피하다는 점을 충분히 설명드렸습니다.
하지만 연세가 있으신 만큼, 임플란트 수술에 대한 걱정을 내비치셨습니다.
그런데 CT를 좀 더 들여다보면, 상악동이 상당히 아래쪽으로 내려와 있는 모습이 확인됩니다.
비유하자면 위턱 뼈 안쪽에 자리한 빈 공간(상악동)이 평소보다 가까이 내려앉아 있는 셈입니다.
이러한 조건을 고려할 때, 발치 후 곧바로 임플란트를 식립하면서 치조정 접근 상악동 거상술(crestal approach)을 함께 시행하는 방향이 필요하다고 판단되었습니다.
3. 실제 치료가 이루어진 과정
이제 본격적인 치료 과정을 보여드리겠습니다.
발치를 진행하면서 곧바로 임플란트를 식립해 드렸습니다.
이와 함께 상악동 막도 자연스럽게 거상된 모습을 확인할 수 있습니다.
CT 영상으로도 치조정을 통한 접근이 매끄럽게 이루어진 것을 알 수 있습니다.
한 달이 지난 시점입니다.
상악동 막이 제자리에 잘 안착되었으며, 뼈가 차오르는 골화 과정이 진행되고 있는 모습이 보이는데요.
3개월이 더 흐른 뒤, 충분히 골화가 이루어진 것을 확인하고 보철 준비를 시작하였습니다.
치유 지대주를 연결한 뒤 촬영한 CT를 보면, 뼈가 아주 단단하고 빈틈없이 자리 잡은 것을 확인할 수 있습니다.
이어서 디지털 스캔을 진행하였습니다.
이어 지대주를 연결하였고,
마침내 보철을 완성하였습니다.
FAQ
Q1. 여든이 넘은 나이인데, 임플란트가 정말 가능한가요? A. 연세가 많다는 사실 하나만으로 임플란트를 포기하실 필요는 없습니다. 실제로 이번 케이스의 환자분도 80대셨지만, 정확한 진단과 알맞은 술식이 뒷받침되면서 발치 후 즉시 식립과 상악동 수술까지 편안하게 마무리할 수 있었습니다. 중요한 것은 나이 자체보다, 꼼꼼한 검진을 통해 뼈와 잇몸 상태를 먼저 확인하는 일이라 판단됩니다.
Q2. CT에서 상악동이 많이 내려와 있다고 하던데, 그러면 임플란트가 어려운가요? A. 상악동이 아래로 내려와 뼈 높이가 부족하더라도, 상악동 거상술을 통해 충분히 식립이 가능합니다. 이번처럼 발치와 동시에 치조정 접근법(crestal approach)으로 거상술을 함께 진행한 경우, 막이 잘 자리 잡고 뼈가 차오르는 골화 과정도 순조롭게 이루어진 것을 확인할 수 있었습니다.
Q3. 치아에 금이 간 정도인데, 꼭 빼야만 하나요? A. 금이 간 위치와 깊이에 따라 판단이 달라집니다. 다만 치아 머리(치관)에서 뿌리 끝(치근)까지 파절선이 이어지는 치관-치근 파절의 경우에는, 안타깝게도 치아를 살려내기가 어렵습니다. 파노라마만으로는 확실치 않을 때가 많아, CT 촬영으로 파절선을 정확히 확인한 뒤 발치 여부를 결정하게 됩니다.
Q4. 이를 뽑고 나서 한참 기다려야 임플란트를 심을 수 있나요? A. 상태에 따라 다르지만, 조건이 맞으면 발치와 동시에 임플란트를 식립하는 즉시 식립이 가능합니다. 이번 케이스에서도 발치를 진행하면서 곧바로 임플란트를 심고 상악동 막까지 함께 거상해 드렸는데요. 이렇게 하면 수술 횟수를 줄이고 전체 치료 기간도 단축할 수 있습니다.
Q5. 상악동 거상술은 많이 아프고 회복이 오래 걸리지 않을까요? A. 이번에 사용한 치조정 접근법은 비교적 작은 절개로 이루어지는 술식입니다. 그만큼 조직 손상과 출혈이 적고, 통증·부기·염증 같은 반응도 상대적으로 덜해 회복이 빠른 편에 속합니다. 외과적 수술에 두려움이 크신 분들께서 느끼시는 심리적 부담도 한결 가벼운 방법이라 알 수 있습니다.
마지막으로 드리는 말씀
이번에 소개해 드린 증례를 정리하면 이렇습니다.
80대 환자분께 발치 후 즉시 식립을 진행하고, 치조정 접근법으로 상악동 거상술까지 함께 마무리한 케이스입니다.
연세가 많으셔서 걱정이 크셨지만, 결과적으로 만족스럽게 잘 완성되어 저 역시 무척 뿌듯했던 기억으로 남았습니다.
혹시 고령이라는 이유만으로 임플란트 수술을 두려워하고 계신가요?
또는 나이가 들며 뼈가 약해져, 임플란트가 어려울까 봐 걱정하고 계신가요?
상악동 뼈이식을 가능한 한 아프지 않게 받고 싶으신 분이라면,
언제든 더굿모닝치과의원으로 편하게 내원하셔서 상담받아 보시기를 권해 드립니다.
연세가 많다는 사실이 치료를 포기해야 할 이유가 되지는 않습니다.
정확한 진단과 알맞은 술식이 뒷받침된다면, 여든이 넘으신 연세에도 충분히 편안하게 치료받으실 수 있습니다.
오늘의 기록이 비슷한 고민을 안고 계신 분들께, 작은 안심으로 가닿기를 바랍니다.
지금까지 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱이었습니다.
더굿모닝치과
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