뼈가 부족해 임플란트 불가 판정? 골증대술로 다시 가능해진 임플란트 실제 증례
안녕하세요. 일요일 수면치과의원 대표원장 강도욱 인사드립니다.
오늘 소개해 드릴 환자분은 다른 치과에서 “뼈가 약하고, 남아 있는 뼈의 양도 많이 부족하다”는 이유로 임플란트가 어렵다는 이야기를 들으셨던 분입니다.
이번 케이스에서는 이러한 상황에서도 뼈이식 골증대술(horizontal ridge augmentation)을 함께 진행하여, 임플란트를 안정적으로 식립해 드렸습니다.
뼈가 없으면 임플란트가 정말 불가능한 것일까요?
그 답을 이번 글에서 차근차근 확인할 수 있습니다.
1. 이야기를 시작하며
먼저 저희 수면치과 더굿모닝치과의원에서는, 무작정 치료부터 시작하기보다 면밀한 검진을 가장 우선으로 두고 있습니다.
그에 따라 환자분 한 분 한 분의 상태를 꼼꼼히 살핀 뒤, 그에 맞는 치료 계획을 세워드리고자 하였습니다.
2. 문제를 찾아내는 단계 (정밀 검진)
가장 먼저 파노라마 사진을 살펴보았는데요.
오른쪽 아래 부위, 그리고 왼쪽 위아래 부위에 치료가 필요한 곳이 꽤 많아 보였습니다.
환자분께서는 노란색 동그라미로 표시해 둔 왼쪽 부위를 먼저 치료받고 싶어 하셨습니다.
윗니를 살펴보면, 길게 이어진 브릿지 보철물로 연결되어 있던 가장 안쪽 치아가 충치(우식)가 심해 부러져 있는 상태였습니다.
따라서 오랜 기간 이가 비어 있던 자리(무치악)에 임플란트를 새롭게 식립해야 하는 상황이었습니다.
바로 이 부위가 다른 치과에서 “식립이 불가능하다”는 판정을 받았던 곳입니다.
그 이유는 이가 없는 상태로 오랜 시간이 흐르면, 잇몸뼈가 서서히 흡수되어 얇아지고 결국 사라지기 때문입니다.
마치 오래 쓰지 않은 길에 풀이 우거지듯, 쓰임을 잃은 잇몸뼈도 점점 자리를 잃어간다고 이해하시면 한결 쉽습니다.
이제 CT 엑스레이 사진을 통해 조금 더 자세히 들여다보겠습니다.
치아 3개 부위의 CT 사진을 보면, 전체적으로 치조골이 평평하게 주저앉아 얇아져 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
이와 함께 해당 부위에는 임플란트 식립과 수평 골증대술(horizontal ridge augmentation)을 진행하기로 계획하였습니다.
이때 비흡수성 차폐막(d-ptfe)과 소세지 테크닉을 함께 활용하기로 판단되었습니다.
3. 치료가 진행된 과정
가장 먼저 임플란트를 심을 자리의 브릿지를 잘라 제거하였습니다.
뒤쪽에 발치가 예정되어 있던 치아는, 식립하는 날까지 그대로 남겨두었습니다.
잇몸을 열어보니 굉장히 얇게 남아 있는 치조골이 그대로 드러났습니다.
씹는 면(교합면) 쪽에서 바라보아도, 마치 칼날처럼 얇은 모습이었는데요.
이렇게 임플란트를 식립한 직후의 사진입니다.
이후 아래 턱뼈에서 환자분 본인의 뼈, 즉 자가골을 일부 떼어냈습니다.
그리고 이 자가골 이식과 함께 이종골을 더해 이식해 주었습니다.
더불어 비흡수성 차폐막(d-ptfe membrane)과 스크류를 이용하여 소세지 테크닉(sausage technique)을 시행하였습니다.
위아래로 임플란트 4개를 식립한 뒤 촬영한 사진입니다.
CT 사진을 보면, 임플란트가 자리 잡은 위치와 뼈이식 모두 안정적으로 잘 이루어진 것을 알 수 있습니다.
이후에는 약 4개월의 회복 기간을 기다립니다.
일정 기간이 지난 후, 본격적인 보철 작업을 시작하였습니다.
환자분께 꼭 맞는 맞춤형 지대주를 제작하였습니다.
이렇게 왼쪽 위아래 보철이 모두 완성된 모습입니다.
보철이 올라간 이후에도, 이식한 뼈가 흔들림 없이 잘 유지되고 있음을 확인할 수 있습니다.
보철물의 형태 또한 자연스럽고 적절하게 마무리되었습니다.
4. 마지막으로 드리고 싶은 이야기
이처럼 다른 치과에서 “뼈가 부족해 임플란트가 불가능하다”는 이야기를 들으셨더라도, 골증대술을 비롯한 뼈이식을 통해 다시 임플란트가 가능해지는 경우가 적지 않습니다.
물론 모든 케이스가 동일하지는 않으며, 환자분의 잇몸뼈 상태와 전반적인 구강 환경에 따라 치료 방법과 결과는 달라질 수 있습니다.
그렇기에 무엇보다 중요한 것은, 정확한 검진을 바탕으로 한 분 한 분에게 맞는 치료 계획을 세우는 일이라 판단됩니다.
혹시 비슷한 이유로 임플란트를 포기하고 계셨다면, 지레 단념하기보다 한 번쯤 정밀한 검진을 받아보시길 권해드리고 싶습니다.
긴 글 끝까지 함께 읽어 주셔서 감사합니다.
작은 궁금증이라도 편하게 여쭤보신다면, 성심껏 안내해 드리겠습니다.
FAQ
Q1. 다른 치과에서 "뼈가 없어 임플란트가 불가능하다"고 했는데, 정말 방법이 없는 걸까요?
A. 반드시 그렇지는 않습니다. 잇몸뼈가 얇거나 부족하더라도 뼈이식(골증대술)을 함께 진행하면 임플란트가 다시 가능해지는 경우가 적지 않습니다. 다만 환자분마다 뼈 상태와 구강 환경이 달라 결과는 차이가 날 수 있으므로, 우선 정밀한 검진으로 가능 여부를 확인하는 것이 먼저입니다.
Q2. 뼈이식 수술은 많이 아픈가요? 무서운데 수면으로 받을 수 있나요?
A. 골증대술은 일반 임플란트보다 과정이 조금 더 복잡한 편이라 부담을 느끼시는 분이 많습니다. 그래서 수면(의식하진정요법) 상태에서 편안하게 진행하는 경우가 많으며, 환자분 입장에서는 잠깐 자고 일어난 듯한 느낌으로 치료를 받게 됩니다. 통증이나 붓기 정도는 사람마다 다르지만, 사후 관리와 약 처방으로 충분히 조절 가능합니다.
Q3. 자가골과 이종골을 같이 쓰던데, 둘은 어떤 차이가 있나요?
A. 자가골은 환자분 본인의 뼈(이번 케이스에서는 아래 턱뼈)에서 떼어 쓰는 뼈이고, 이종골은 그 외의 이식용 뼈입니다. 본인 뼈는 우리 몸과 가장 잘 어우러진다는 장점이, 이종골은 채취 부담 없이 양을 보충할 수 있다는 장점이 있어, 상황에 따라 두 가지를 함께 사용해 더 안정적인 결과를 기대하기도 합니다.
Q4. 치료를 시작하면 끝까지 얼마나 걸리나요?
A. 케이스마다 다르지만, 임플란트를 심고 뼈이식을 한 뒤에는 보통 일정 기간의 회복(이번 사례에서는 약 4개월)을 기다린 다음 보철 작업을 시작합니다. 뼈가 부족해 골증대술이 함께 들어가는 경우에는 일반적인 임플란트보다 기간이 조금 더 늘어날 수 있다는 점을 참고하시면 좋습니다.
Q5. 뼈이식까지 한 임플란트는 일반 임플란트보다 오래가지 못하는 거 아닌가요?
A. 뼈가 안정적으로 자리를 잡고 보철까지 잘 마무리되면, 이식한 부위도 충분히 단단하게 유지될 수 있습니다. 이번 사례에서도 보철이 올라간 이후까지 뼈가 흔들림 없이 잘 유지되는 것을 확인할 수 있었습니다. 다만 식립 후에도 정기 점검과 꾸준한 구강 관리가 임플란트를 오래 쓰는 가장 중요한 열쇠입니다.
지금까지 수면치과 더굿모닝치과의원 대표원장 강도욱이었습니다.
📍
더굿모닝치과
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