뼈이식한 날, 바로 임플란트를 심어도 되나요? 동시 식립이 되는 조건이 궁금합니다

QUESTION 01

뼈이식과 임플란트를 같은 날 하는 게 정말 가능한가요?

네, 가능합니다. 다만 '누구나'가 아니라 '조건이 맞는 경우'에 한해서입니다.

많은 분들이 뼈이식을 하면 무조건 몇 달을 기다렸다가 임플란트를 심는 것으로 알고 계십니다. 실제로는 두 가지 방식이 모두 존재합니다. 뼈이식과 임플란트를 같은 날 진행하는 동시 식립, 그리고 뼈를 먼저 만들어 놓고 나중에 심는 단계 식립입니다.

쉽게 비유하면 이렇습니다. 기둥(임플란트)을 세울 땅에 흙(뼈)이 부족한 상황입니다. 그런데 기둥이 스스로 똑바로 설 만큼의 단단한 땅이 조금이라도 남아 있다면, 기둥을 먼저 박고 그 주변에 흙을 채워 다지는 게 가능합니다. 반면 땅이 거의 없어서 기둥이 픽 쓰러질 정도라면, 흙부터 채워 굳힌 뒤에 기둥을 세워야 합니다.

이 판단의 기준이 되는 것이 바로 초기고정입니다.

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QUESTION 02

가능 여부를 가르는 기준, '초기고정'이 뭔가요?

임플란트를 심은 직후, 그 자리에서 흔들리지 않고 단단히 물려 있는 정도를 말합니다.

임플란트는 나사처럼 뼈에 조여 넣습니다. 이때 조여지는 힘을 수치로 측정하는데, 일반적으로 35Ncm 이상이면 안정적인 초기고정으로 판단합니다. 여기에 ISQ라는 안정도 측정 장비를 함께 사용해 수치를 교차 확인하기도 합니다.

식립 토크 기준값

0 Ncm35 Ncm70 Ncm

35 Ncm 미만고정 불충분 · 단계 식립 고려

35 Ncm 이상동시 식립 가능 범위

초기고정이 확보되면 임플란트가 미세하게 흔들리지 않기 때문에, 주변에 채워 넣은 뼈이식재가 방해받지 않고 안정적으로 자리를 잡습니다. 반대로 고정이 약한 상태에서 무리하게 심으면 미세한 움직임이 계속 발생해 뼈가 붙지 않고 실패로 이어질 수 있습니다.

정리하면 동시 식립의 핵심은 "뼈가 얼마나 부족한가"가 아니라 "남아 있는 뼈로 임플란트를 붙잡을 수 있는가"입니다.

QUESTION 03

남은 뼈가 어느 정도여야 동시에 할 수 있나요?

일반적으로 임플란트 길이의 절반 이상이 본인 뼈에 물릴 때 동시 식립을 고려합니다.

부족한 부위와 형태에 따라 판단 기준이 달라집니다. 아래 수치는 임상에서 통용되는 대략적인 기준선입니다.

높이는 충분한데 폭이 좁은 경우 — 잔존골 폭

1mm4mm8mm 이상

3mm 이하단계 식립 권장

4mm 이상동시 식립 가능성 높음

위 어금니 상악동 부위 — 잔존골 높이

1mm5mm10mm 이상

4mm 미만단계 식립 고려

5mm 이상동시 식립 가능성 높음

다만 위 수치는 절대 기준이 아닙니다. 뼈의 밀도(단단한 정도)와 결손 형태에 따라 판단은 달라집니다. 무른 뼈는 높이가 충분해도 고정이 안 될 수 있고, 단단한 뼈는 기준보다 적어도 가능할 때가 있습니다.

QUESTION 04

위쪽 어금니(상악동)도 당일 식립이 되나요?

접근 방식에 따라 달라집니다. 수직거상은 대부분 가능, 측면거상은 조건부입니다.

위 어금니는 코 옆 빈 공간인 상악동과 맞닿아 있어 뼈 높이가 부족한 경우가 많습니다. 이때 시행하는 것이 상악동거상술입니다.

치조정 접근법 (수직거상)

잇몸 위쪽에서 임플란트 심을 구멍을 통해 상악동 점막을 조심스럽게 들어 올리는 방식입니다. 잔존골이 5mm 내외로 남아 있을 때 사용하며, 대부분 임플란트 동시 식립이 가능합니다. 절개 범위가 작아 붓기와 통증도 상대적으로 적습니다.

측방 접근법 (측면거상)

잇몸 옆쪽에 작은 창을 만들어 넓은 범위에 뼈를 채우는 방식입니다. 잔존골이 3~4mm 미만이거나 넓은 범위에 뼈가 필요할 때 사용합니다. 이 경우 초기고정 확보가 어려워 4~6개월 후 임플란트를 심는 단계 식립을 택하는 경우가 많습니다. 다만 잔존골이 4~5mm 정도 남아 고정이 확보된다면 측방 접근에서도 동시 식립이 가능합니다.

TIP

상악동 부위 수술 전에는 축농증(부비동염) 여부를 반드시 확인해야 합니다. 상악동 점막에 염증이 있는 상태에서 뼈이식을 하면 감염 위험이 올라갑니다. CT에서 점막이 두꺼워져 있다면 이비인후과 치료를 먼저 받고 진행하는 것이 안전합니다.

QUESTION 05

발치하는 날 뼈이식과 임플란트를 한 번에 할 수 있나요?

가능한 경우가 있습니다. 이를 '발치 즉시 식립'이라고 부릅니다.

발치 후 생긴 빈 공간에 뼈이식재를 채우면서 임플란트를 함께 심는 방식입니다. 아래 조건을 모두 만족할 때 고려합니다.

• 급성 염증이나 고름 주머니가 없을 것

• 발치할 치아 뿌리 바깥쪽 뼈벽이 무너지지 않고 남아 있을 것

• 뿌리 끝 아래쪽으로 임플란트를 잡아줄 뼈가 3~4mm 이상 남아 있을 것

• 치아를 잡아주던 잇몸 상태가 비교적 양호할 것

반대로 뿌리 주변으로 염증이 크게 번져 있거나, 앞쪽 뼈벽이 이미 녹아 없어진 경우에는 발치 후 뼈이식만 먼저 시행하고 2~4개월 뒤 임플란트를 심는 것이 더 안전합니다.

앞니처럼 심미성이 중요한 부위에서는 즉시 식립이 잇몸 모양을 보존하는 데 유리해 적극적으로 고려되기도 합니다.

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QUESTION 06

반대로 동시에 하면 안 되는 경우는 언제인가요?

아래에 해당한다면 동시 식립보다 단계 식립이 안전합니다.

동시 식립을 피해야 하는 경우

• 수술 부위에 급성 염증, 농양, 고름이 있는 상태

• 초기고정 수치가 확보되지 않는 무른 뼈

• 수직·수평 방향으로 광범위하게 뼈가 소실된 경우

• 당화혈색소(HbA1c) 8% 이상의 조절되지 않는 당뇨

• 골다공증 주사 치료를 받고 있거나 최근 중단한 경우

• 두경부 방사선 치료를 받은 병력

• 하루 한 갑 이상의 흡연을 중단하기 어려운 경우

특히 골다공증 약제는 종류와 투여 기간에 따라 턱뼈 괴사 위험과 관련이 있어, 복용 중인 약이 있다면 수술 전 반드시 알려주셔야 합니다.

TIP

약 이름을 정확히 기억하지 못하셔도 괜찮습니다. 처방전이나 약봉투를 사진으로 찍어 오시면 가장 확실합니다. 주사제는 3개월·6개월·1년 주기가 각각 달라, 마지막 투여 시점을 함께 알려주시면 판단이 빨라집니다.

QUESTION 07

동시 식립의 장점과 단점을 솔직하게 알려주세요

한쪽만 보고 결정하면 후회가 남습니다. 양쪽을 모두 아셔야 합니다.

장점

수술과 마취를 한 번만 받으므로 신체적 부담과 내원 횟수가 줄어듭니다. 전체 치료 기간도 눈에 띄게 단축되며, 잇몸을 여는 횟수가 적어 잇몸 모양이 덜 변형됩니다.

단점

술자의 숙련도와 진단 정확도에 결과가 크게 좌우됩니다. 만약 실패하면 임플란트와 이식한 뼈를 함께 제거해야 할 수 있어 회복 기간이 오히려 길어집니다. 또한 한 번에 진행되는 수술 범위가 넓어 붓기가 더 심하게 나타날 수 있습니다.

QUESTION 08

치료 기간은 실제로 얼마나 줄어드나요?

부위와 조건에 따라 다르지만, 대략 절반 가까이 단축됩니다.

동시 식립 총 4~6개월

수술 당일

골융합 4~6개월

보철

단계 식립 총 8~12개월

뼈이식

대기 4~6개월

식립

대기 3~4개월

보철

기간 차이는 크지만, 무리한 단축이 목표가 되어서는 안 됩니다. 조건이 맞지 않는데 기간을 줄이려다 실패하면 결과적으로 1년 이상이 더 걸립니다.

QUESTION 09

"동시에 못 한다"고 하면 실력이 없는 건가요?

오히려 반대인 경우가 많습니다.

동시 식립은 기술적으로 더 까다로운 술식이지만, 그렇다고 해서 모든 환자에게 좋은 선택은 아닙니다. 뼈 상태를 정확히 읽고 "이 경우는 나눠서 하는 게 맞습니다"라고 판단하는 것 역시 임상 경험에서 나오는 결정입니다.

판단이 신뢰할 만한지 확인하는 방법은 간단합니다. CT 영상을 함께 보면서 남아 있는 뼈의 높이와 폭을 숫자로 설명해 주는지, 그리고 왜 그 방식을 선택했는지 근거를 말해 주는지 확인하시면 됩니다.

더굿모닝치과에서도 3D CT 계측값과 수술 중 측정한 고정 수치를 함께 확인해 동시 식립 여부를 판단하며, 조건이 맞지 않는 경우에는 무리하게 진행하지 않고 단계 식립을 안내드리고 있습니다.

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QUESTION 10

수술 전 반드시 확인해야 할 검사는 무엇인가요?

파노라마 사진만으로는 동시 식립 판단이 불가능합니다.

• 3D CT 촬영 — 뼈의 높이·폭·밀도와 신경관 위치를 입체적으로 확인

• 혈액 검사 또는 건강 문진 — 당뇨 조절 상태, 혈액응고 관련 약물 확인

• 복용 약물 확인 — 골다공증 약제, 항혈전제, 스테로이드 등

• 구강 위생 상태 점검 — 잇몸 염증이 있다면 잇몸 치료를 먼저 진행

파노라마는 위아래 높이만 보여줄 뿐 뼈의 두께를 알려주지 못합니다. 폭이 3mm인지 6mm인지에 따라 결론이 완전히 달라지기 때문에, 동시 식립을 논의하려면 CT가 전제 조건입니다.

TIP

CT는 촬영 자체보다 '설명'이 중요합니다. 상담 시 화면에서 본인의 뼈 높이가 몇 mm인지 직접 확인해 보세요. 숫자를 알고 나면 왜 그 방법을 권하는지 이해가 훨씬 쉬워지고, 다른 곳과 비교하실 때도 기준이 생깁니다.

QUESTION 11

회복을 좌우하는 실전 TIP 5가지

TIP 01

첫 48시간이 붓기를 결정합니다. 수술 당일과 다음 날까지는 얼음찜질, 3일째부터는 온찜질로 전환하세요. 순서를 바꾸면 붓기가 오래갑니다.

TIP 02

코를 세게 풀지 마세요. 상악동거상술을 받았다면 최소 2주간 코를 강하게 풀거나 빨대를 사용하는 행동을 피해야 합니다. 압력 변화로 이식한 뼈가 움직일 수 있습니다.

TIP 03

수술 부위로 씹지 마세요. 뼈이식재는 초기에 젖은 모래처럼 부드러운 상태입니다. 딱딱한 음식으로 압력이 가해지면 자리를 이탈할 수 있습니다.

TIP 04

금연은 선택이 아니라 조건입니다. 흡연은 잇몸의 혈액순환을 방해해 뼈이식 실패율을 높입니다. 최소 수술 전후 2주는 반드시 금연하셔야 합니다.

TIP 05

알갱이가 몇 개 나와도 당황하지 마세요. 이식한 뼈 입자 일부가 침이나 양치 시 소량 나올 수 있습니다. 소량이면 정상 범위지만, 지속적으로 많이 나오거나 통증·고름이 동반된다면 즉시 내원하셔야 합니다.

정리하면

뼈이식 당일 임플란트 동시 식립은 '가능한 술식'이지만 '모두에게 가능한 술식'은 아닙니다. 핵심은 남아 있는 뼈로 임플란트의 초기고정을 확보할 수 있는지 여부이며, 이는 3D CT 계측과 수술 중 고정 수치로 판단합니다.

기간 단축이라는 장점만 보고 결정하기보다, 본인의 뼈 상태에 맞는 방법을 정확히 진단받으시는 것이 결국 가장 빠른 길입니다. 잇몸이 붓거나 흔들리는 치아를 오래 방치할수록 뼈는 계속 줄어들기 때문에, 판단이 서지 않을 때는 CT 한 장으로 현재 상태부터 확인해 보시길 권합니다.

※ 본 내용은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개별 진단과 치료 계획은 반드시 전문의 상담을 통해 결정하셔야 합니다.

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