사랑니 꼭 뽑아야 될까?
무서운데 안 뽑으면 안 될까?
이런 생각 한 번쯤 해봤을 겁니다.
칫솔이 닿기 어려운 위치에 있어서
관리가 잘 안되다 보니
충치나 염증이 쉽게 생겨나기 때문에
예방적 발치를 권하는데
겪어보지 않았기 때문에 그 필요성이 대해
체감하시기 어렵다는 사실을 잘 알고 있습니다.
그럼에도 ... 치과의사 입장에서는 꼭 예방적으로
발치하실 것을 권장 드리고 있죠.
또한 이를 뽑을 때 아플까 봐 자연스럽게
발치가 꺼려지는 게 사실입니다.
붓기나 통증이 우려돼도 꼭 뽑아야 되는 건지
혹시 아프지 않게 뽑을 수 있는 방법은 없는 건지
.
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이에 대한 해답이 될 수 있는 정보를
준비해 봤습니다.
초진 단계
우측 아래 제일 끝부분을 보시면
잇몸이 부어올라 있습니다.
심하게 부어올라 있으며 검붉게 발적 되어 있죠.
잇몸이 안 좋아진 원인이 무엇인지 들여다본 결과,
옆에서 누워 있는 사랑니 때문이라 판단되었습니다.
정상적으로 위치해 있는 경우,
위쪽으로 보고 똑바로 올라와야 되는데
준비한 사진 속에 있는 사랑니는
앞에 있는 어금니 쪽으로 누워 있습니다.
그와 더불어 현재 잇몸 뼈 속에 묻혀 있는데
이로 인해 하방으로 염증이 생겨나
잇몸 부종 및 출혈로 이어지게 되었습니다.
이번에 준비한 케이스의 경우,
문제를 만들기 전, 예방적으로 발치를 했더라면
잇몸 부종 및 통증이 생겨나지 않았을 겁니다.
예방적으로 발치할 수 있는 시기는 늦었지만,
증상 개선을 위해서는 사랑니를 뽑아야 됩니다.
이를 뽑아야 된다는 사실은 알지만,
통증이 너무 두려울 때?!
발치를 해야 된다는 건 잘 알고 있으나
행동으로 잘 옮겨지지 않는 이유는
아무래도 "통증"이 두렵기 때문이죠.
이럴 때는 의식하 진정이라 불리는
수면마취를 적극 활용해 볼 수 있습니다.
종종 어떤 치료 방법인지 궁금해하시는 분이 있는데,
아마 저의 설명을 들어보시면 단번에 이해되실 겁니다.
잠에 들기 전,
눈이 잠기긴 하지만 주변 소리는 들리는 상태,
즉 의식은 있으나 몽롱한 상태를
약물을 사용해서 유도하는 것을 말합니다.
덴탈 포비아 즉, 치과공포증이 있는 분에게
큰 도움이 되고 있어 실제 적극 활용하는 병원이 많죠.
만약 환자가 의식하 진정 하에 발치를
진행하길 원한다면,
어떤 과정을 거치게 될까요?
우선 검진 과정에서 촬영한 자료를 바탕으로
정확한 위치를 파악해 볼 수 있습니다.
제가 예시로 준비한 케이스의 경우,
이 과정에서 두 가지 주의할 점을
확인할 수 있었습니다.
1. CBCT를 보시면 사랑니와
하치조 신경관이 다소 가깝습니다.
맞닿아 있거나 누르고 있는 상태는 아니었으며,
발치에 필요한 최소한의 거리는 확보되고 있는 상태였기에
발치 과정에서 신중을 기여한다면
안전하게 사랑니를 뽑을 수 있어 보입니다.
2. 전방에 있는 어금니와 매우 가까웠습니다.
이렇게 거리적으로 가까울 경우에는
발치 과정에서 전방에 있는 어금니에 영향을 주어
금이 가거나 파절될 우려가 있기 때문에
발치 단계에서 신중을 기여해야 됩니다.
두 가지 주의할 점에 집중하며
발치를 진행합니다.
제일 먼저 통증 및 긴장 완화를 위해서
수면 마취 준비를 합니다.
미다졸람 같은 약물을 사용해서 안정된
상태를 유도해야 되는데,
사람마다 건강 상태나 과거 병력 등이 다르므로
먼저 문진 과정을 거쳐 관련 특이사항을 체크합니다.
이후 환자에게 맞는 약제와 용량을 택해주고,
정맥 라인을 잡아 식염수를 연결합니다.
연결된 정맥 라인에 천천히 약물을 주입하면
안정된 상태에 도달하게 되죠.
이때 무엇보다 중요한 건 생체 징후를
확인해 주는 것입니다.
의식은 있으나 약물을 사용해서 안정된
가수면 상태를 유도했기 때문에
혹시 모를 응급 상황에 대비해서
생체 징후를 꾸준히 체크해야 됩니다.
응급 상황에 대처하는 시스템 체계만
탄탄하게 이뤄져 있다면,
덴탈 포비아로 인한 긴장이나 공포심을
효과적으로 완화시킬 수 있어
많은 병원에서 시행 중입니다.
앞서 설명드린 과정을 거쳐
안정을 도모한 후,
사랑니를 머리와 뿌리 두 갈래로 나누어
발치를 진행했습니다.
발치 이후 촬영한 사진을 보시면 남아 있는 조각 없이
사랑니가 온전히 뽑힌 모습이 관찰됩니다.
더불어 앞에 있던 어금니와 하치조 신경관
손상도 관찰되지 않습니다.
전방에 있는 어금니와 하치조 신경관과
다소 가까웠지만,
안전하게 사랑니 발치가 끝났습니다.
사랑니 발치 시기가 다소 늦어져
잇몸 부종과 출혈로 이어진 이번 케이스.
아마 예방적 발치를 진행했더라면
별다른 문제가 없었을 겁니다.
오늘은 사랑니를 왜 발치를 해야 되는지,
통증이나 치과공포증으로 인하여 발치가 어려울 때
수면 마취를 활용해 볼 수 있다는 정보를 공유해 봤습니다.
만약 보존해도 문제가 없다면
계속해서 지켜봐도 괜찮지만,
*보존해도 되는 케이스
너무 깊게 잇몸뼈 속에 묻혀 있어서
올라올 기미가 안 보이거나,
똑바로 올라와 교합 관계에
확실한 도움을 주고 있거나,
교정적으로 견인하여
활용할 예정인 경우.
대개 주기적으로 관찰 하에
필요시 예방적 발치가 권해집니다.
만약, 사랑니를 뽑아야 된다는 사실을 알고 있지만
오늘 예시로 보여드린 케이스처럼
통증이나 덴탈 포비아 때문에 무섭다 느끼고 계신다면,
수면마취(의식하 진정) 하에 사랑니 발치를
진행해 보시는 건 어떨까 싶습니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
본문에 게재된 치료 전·후 사진은 본원에서 직접 진료를 받으신 환자분의 사진에 한하여 게재하고 있으며, 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우에만 사용하고 있습니다. 또한 조명이나 각도 등 동일한 조건에서 촬영하여 사진에 대한 별도의 보정이나 조작 처리를 하지 않은 원본 그대로를 게재하고 있습니다. 아울러 치료 결과는 환자 개개인의 상태와 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 게재된 사진이 모든 분께 동일하게 적용되는 결과를 보장하지는 않는다는 점을 참고해 주시기 바랍니다.
아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.