양평수면치과 소세지테크닉 틀니에서 임플란트로 불가능은 없다에 도전시리즈 청량리 수면치과
안녕하십니까
양평 수면치과 청량리 수면치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 소개해드릴 증례는
틀니가 불편해서 오신 환자분으로
여러치과에서 임플란트는 불가능하다고 들어
새로 틀니를 맞추러 오셨으나
고난도 뼈이식 소세지테크닉으로
ridge augmentation을 해드려서
임플란트를 해드린 증례입니다.
1.서론
양평 수면치과 청량리 수면치과에서는
면밀한 검진을 통해 치료계획을 세워드리도록 하였습니다.
2. 검진
먼저 틀니가 불편하다고 했던
아래턱 무치악 부위가 관찰됩니다.
씨티상에서 보면 우측의 경우
short implant 즉 짧은 임플란트로
가능해보입니다.
빨간색 표시된 부위를 보면
뼈가 얇은부위가
골재생에 불리한 골벽을 보입니다.
또한 대구치 부위 경우
치조정 부위가 얇고
기저골의 골모양이
파란색 화살표 표시를 보면
mylohyoid groove 밑으로 확꺾여서
골이 부족한 것을 알 수 있습니다.
따라서 오른쪽의 경우 뼈이식 없이
짧은 임플란트를 깊게 식립하기로 하고
왼쪽의 경우 d-ptfe막을 이용하여
소세지테크닉으로 고난도 뼈이식
ridge augmentation을 하기로 하였습니다.
3. 진행과정
얇은 골이 평평하게 이어진 것이 보입니다.
자가골을 채취하고
뼈이식 할 부위에 decrtication 즉 골천공을 시켜
빠른 골 재생을 도모하게 해줍니다.
뼈이식을 진행하고
비흡수성 차폐막과 스크류를 이용하여
소세지테크닉 (sausage technic)을 완성합니다.
벌어지지 않게 봉합을 해줍니다.
파노라마 사진상에 노란색 표시된
오른쪽엔 임플란트 식립니
왼쪽 파란색표시엔 뼈이식이 된 모습입니다.
씨티 상에서도 뼈이식이 잘 된 것이 보입니다.
뼈이식이 된 3차원 모습입니다.
왼쪽 대합치가 정출되어 있으며 구개측으로 변위되어 있습니다.
추후 크라운을 제거 후 치관연장술(clp)와
다시 크라운을 삭제하여 협측으로 변위 시킬 필요가 있습니다.
뼈이식을 한 자리에 골재생이 어느정도 된 후
잇몸을 열어 임플란트를 식립합니다.
뼈가 잘 된 모습입니다.
충분한 골폭이 확보가 된 모습입니다.
임플란트를 식립 후
추가 골이식을 해드리고
벌어지지 않게 봉합해줍니다.
오른쪽 파란 표시된 부위의 임플란트는 완성이 되었고
왼쪽 노란 표시는 임플란트가 잘 식립된 모습입니다.
오른쪽 완성 된 임플란트로 잘 식사하던 중
우측의 보철물 하방으로 우식이 있던 부위에서
치아가 부러졌습니다.
소구치 부위는 그래도 쓸만해서 신경치료 후 살려서 쓰기로 하고
후방 대구치의 경우 임플란트 식립을 하기로 했습니다.
빨간색 표시된 부위는 치조정 접근 상악동 거상술을 같이 시행했고
아래의 경우 짧은 임플란트를 식립해서 골이식 없이 진행하였습니다.
왼쪽 아래 치유 후의 모습으로
전정과 함께 각화치은이 사라진 모습입니다.
각화치은 이식술 fgg를 계획하였습니다.
구개부에서 각화치은 채득 후
수여부에 이식해드렸습니다.
각화치은이 생착된 모습입니다.
각회치은이 생기고 전정도 생긴 모습입니다.
대합치 신경치료가 완료된 모습입니다.
보철 준비 과정을 하는 모습입니다
임플란트 주위 골이 충분히 성숙되어
자연골과 차이가 느껴지지 않습니다.
대합치에 치관연장술 시행후
구개측 변위를 정상으로 바꿔서
크라운 프렙 치관삭제를 해줍니다.
최종완성된 모습입니다.
씨티 상에서도 골성숙이 잘 일어났으며
피질골 선이 생겨나고 있습니다.
각화치은도 자리거 잘 잡고 교합도 안정적인 모습입니다.
최종 치료가 완벽히 끝난 모습입니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
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