원주 수면치과 제기동 수면치과 80대 뇌출혈 환자 수면임플란트
안녕하십니까,
원주 수면치과 제기동 수면치과
대표원장 강도욱입니다.
저희 치과는 지역에 노인분들이 많이 거주하고 계셔서인지
노인분들이 수면 마취를 하며 치료를 많이들 받고 있습니다.
연령들이 높으셔서인지 뇌출혈 등
전신질환 이력이 있는 환자분들
또한 소문을 듣고 저희 병원에 많이 내원해 주십니다.
오늘 소개 해드릴 환자분은
80대에 뇌출혈 이후
의사소통 및 협조도가 좋지 않아
치과 치료를 받지 못해
저희 병원에서 수면으로 임플란트를 해드렸던
환자분이십니다.
뇌출혈 이력 환자에서 치과 수면치료시 주의사항
뇌출혈 이력이 있는 환자가 치과 의식하진정치료를 받을 때는
여러 가지 중요한 주의사항을 고려해야 합니다.
의식하진정치료는 치과치료 시 환자의 불안이나 공포를 줄이기 위해
비교적 가벼운 진정을 사용하는 치료법으로,
안전하고 효과적이지만
뇌출혈 이력이 있는 환자에서는 다음 사항에 특별히 주의해야 합니다:
1. 의료 기록 확인 및 사전 평가
환자의 뇌출혈 이력, 발생 시기, 원인(고혈압, 외상, 뇌동맥류 등),
출혈의 위치 및 현재의 신경학적 상태를 철저히 파악해야 합니다.
환자의 현재 복용 약물(특히 항응고제 또는 항혈소판제) 여부를 확인하여,
출혈 위험을 평가하고 필요시 조정해야 합니다.
2. 혈압 관리
치과 치료 중 스트레스와 진정제 투여로 인한
혈압 변화를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
혈압 상승은 뇌출혈의 재발 위험을 증가시킬 수 있으므로,
안정적인 혈압 유지를 위한 적절한 모니터링과 대처가 필요합니다.
3. 약물 선택 및 투여 방법
중추신경계에 미치는 영향을 최소화하기 위해 적절한 약물을 선택해야 합니다.
신경계에 안전한 진정제를 사용하고,
과도한 진정이 발생하지 않도록 신중하게 조절합니다.
진정제 투여는 천천히, 점진적으로 시행하여 환자의 반응을 관찰하며 용량을 조절해야 합니다.
4. 호흡 관리
산소 공급을 지속적으로 관리하여 저산소증을 방지합니다.
저산소증은 뇌의 혈류량을 증가시켜
두개내압을 상승시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
의식하진정치료 동안 환자의 호흡 상태를
지속적으로 모니터링하여 적절한 산소 포화도를 유지합니다.
5. 신경학적 모니터링
치료 중 및 치료 후
환자의 신경학적 상태(의식 수준, 반응성 등)를 주의 깊게 관찰합니다.
진정치료 후 환자가 회복되는 과정에서
의식 및 신경학적 상태의 변화를
즉각적으로 파악할 수 있어야 합니다.
6. 응급 상황 대비
응급상황에 대비하여
응급 장비(산소 공급 장치, 혈압계, 산소포화도 측정기 등)와
약물(항고혈압제, 항경련제 등)을 준비합니다.
응급 대응 계획을 수립하고,
응급상황 발생 시 신속하게 대응할 수 있는 체계를 마련합니다.
7. 치료 후 관리
진정치료 후 환자의 상태가 안정될 때까지 관찰하며,
퇴원 시 환자와 보호자에게 주의사항을 충분히 설명합니다.
치료 후 일정 시간 동안 환자가 혼자 있지 않도록 하고,
추가로 혈압과 신경학적 증상을 지속적으로 모니터링할 것을 권장합니다.
저희 더굿모닝 치과에서는
이런 전신질환이 있는 환자들에서의
수면치과치료에 대한 경험이 풍부하여
안전하게 진행하고 있습니다.
1. 서론
수면임플란트 상담하러 왔어요
현재 식사를 못하고 계세요
라는 주소로 80대 여자 환자분께서 보호자분과 내원해주셨습니다.
얼마전 뇌출혈로 쓰러진 이후에 의사소통이 안되고
거동이 불편해 휠체어로 이동하고 있어요
입벌리고 다물고 혼자서 잘 못해요
환자분 보호자분께서 덧붙여 주셨습니다.
보호자분의 안타까운 사연을 듣고
면밀한 검진을 통해 최대한 환자분께
편안한 식생활을 제공드리려 계획을 세웠습니다.
2. 검진
먼저 파노라마 엑스레이를 보면
위 쪽 어금니들이 뿌리만 남아있는게 보입니다.
좀 더 자세히 관찰하기 위해 ct 엑스레이 사진을 보면
오른쪽 어금니 부위 상악동이 많이 내려온 것이 보입니다.
저 검은 부분이 상악동이고 아래 회색조를 띄는 부위가 뼈입니다.
임플란트를 두개 이상 심어야 되며 상악동이 많이 내려와
상악동 거상술 중 측방 거상술을 택하였습니다.
(lateral approach)
반대쪽의 경우 표시된 부위 역시 상악동 거상술이 필요햇으며
이 부위는 치조정 접근 상악동 거상술로 계획했습니다.
(crestal approch)
3.진행 과정
먼저 수면약물 (미다졸람)을 투여한 후
환자분께서 수면에 들게 되면
수술을 시작하게 됩니다.
상악동 거상술과 함께 임플란트가 잘 식립되었습니다.
ct 에서 볼때도 역시 좋은 위치에 잘 식립되었으며
상악동 골이식 또한 잘되었습니다.
식립 한달 후 좋은 치유양상을 보이고 있습니다.
일단 환자분께서 얼른 저작하며
식사하기를 원하셔서
되는대로 왼쪽 부터 임시치아 제작에 들어갔습니다.
임시치아 스캔 작업을 진행하는 사진입니다.
이후 나머지 임플란트도 스캔을 진행하였고
보철 작업을 진행하였습니다.
보철이 마무리된 사진입니다.
환자분께서는 뇌출혈 이후 의사소통도 어려우시며
개구제한도 있었지만
보호자분과 함께 노력해주셔서
어려운치료가 잘 마무리 되었습니다.
오늘은 뇌출혈 후
의사소통과 거동이 어려워진 환자분의
80대 수면 임플란트 해드렸던 환자분을 소개해드렸습니다.
고령이라 임플란트 수술이 걱정되시는 분
뇌출혈 뇌경색 등으로 치과 수술에 어려움을 느끼시는분
치과 협조도가 어려워 수면치과를 찾는분
지금 바로 제기동 수면치과 원주 수면치과에 내원하여
상담받기를 권유드립니다.
지금까지 대표원장 강도욱이었습니다.
📍더굿모닝치과
주소
1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간
평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00