이문동치과 상악동염증치료(저류성낭종 물혹) 상악동근치술 (feat. 수면치료, Mucous Retention cyst MRC)
안녕하십니까,
이문동치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 제가 소개해 드릴 케이스는
상악동 저류성낭종이 있었던 환자분으로
수면마취하에
상악동 근치술로 상악동염치료와 함께
임플란트 식립을 한꺼번해주었던 진료 과정입니다.
상악동 저류성낭종이란?
상악동저류성낭종(Maxillary Sinus Retention Cyst)은 상악동 내부에 생기는 낭종으로,
주로 상악동의 점막이 붓거나 염증이 생겨 분비선이 막히면서 발생합니다.
이 낭종은 흔히 발견되지만 대부분의 경우 증상이 없어서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
원인
1. 만성 상악동염: 상악동의 만성 염증은 점막의 붓기를 유발하여 분비선이 막히게 할 수 있습니다.
2. 알레르기: 알레르기 반응으로 인해 점막이 붓고 염증이 발생할 수 있습니다.
3. 외상: 얼굴이나 치아에 가해진 외상으로 인해 상악동의 점막이 손상될 수 있습니다.
치료
증상이 없는 경우에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
주기적으로 관찰하여 낭종의 크기 변화나 증상의 발현 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
증상이 있거나 낭종이 크게 자라면 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다
1. 약물 치료: 항생제나 스테로이드 등을 사용하여 염증을 줄이고 증상을 완화할 수 있습니다.
2. 수술: 내시경을 이용한 부비동 수술을 통해 낭종을 제거할 수 있습니다.
이 방법은 주로 증상이 심하거나 낭종이 큰 경우에 사용됩니다.
오늘 보여드릴 환자의 경우에는 수술적으로 제거가 필요한 낭종이었습니다.
1. 내원한 이유
왼쪽 위 임플란트 하려고 하는데
다른치과에서는 이비인후과 치료를 먼저 받아야된다고 했어요
이비인후과에서는 약만줘요 ㅠㅠ
라며 50대 남성께서
찾아오셨습니다.
여기서는 상악동염치료 가능하다고 듣고
찾아왔어요
이러한 내용을 듣고
이문동치과 에서는
자세히 구강검진을 하여
문제를 해결해 보기로 했습니다.
2. 검진
구강 내 검진을 위해 촬영한 파노라마 엑스레이 사진에서 보면
양쪽 상악동 점막이 부어있으며 특히 표시된 왼쪽 상악동 점막이 심하게 부어있었습니다.
환자분의 잇몸상태 또한 좋지 못했습니다.
전반적인 만성치주염으로 치조골이 내려간 것을 확인했습니다.
현재 환자분께서는 위 앞니 그리고 왼쪽 위 어금니 부위 임플란트 치료를 원하셨습니다.
상악동막 비후가 관찰되었을때
치과의사로서 원인 진단을 2가지로 내려볼 수 있습니다.
1. 치성상악동염
2. 비치성상악동염
현재 표시된 #27부위 상악동저가 파괴될만큼 치주염이 심한것으로 보아
대게 저런경우에는 치성상악동염일 가능성이 높습니다.
보통 치성상악동염의 경우 문제 치아를 발치하게 되면
1~3개월 후 상악동점막이 정상소견을 보이게 됩니다.
그렇다면 일단 #27번 치아를 발치한 후 상악동 점막의 변화를 관찰해 봅니다.
발치후 3개월이 지난 시점에서
ct사진입니다.
아쉽게도 해당 환자분은 발치후 3개월이 지났지만 여전히 상악동막이 비후 되어 있어
상악동구 (ostium)이 막혀있는것이 관찰됩니다.
이런 경우는 위에 써있듯이
치성 만성상악동염으로 분비선이 막히면서
상악동 저류성 낭종(Mucous Retention Cyst, 물혹)을 만들었을 수 있습니다.
보통 이러한 물혹이 크기가 적을 경우 무시하고 상악동 거상술을 해도 되지만
이러한 경우는 낭종을 제거한 후 상악동 거상술을 해줘야합니다.
이러한 낭종을 제거하는 것은 상악동 근치술(caldwell-luc operation)을 통해서
외과적으로 제거합니다.
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해당 링크를 타고 들어가시면
본원에서 했던 상악동 근치술 증례들을 볼 수 있습니다.
3. 진행과정
먼저 환자분 수면 치료를 위해
정맥으로 라인 연결후 수면 마취(의식하진정법)를 시작하였습니다.
이후 안전한 진행을 위해
모니터링기를 이용해 체크 하였습니다.
caldwell-luc 수술을 해드리면서 나온 낭종 조직들입니다.
이후 몰트큐렛을 이용하여
막혀 있던 상악동구(ostium)을 뚫어줍니다.
상악동구를 뚫어줄 때 약간 불편할수 있습니다. ㅠㅠ
이후 #26부위와 상악동 거상술을 시행해드렸습니다.
상악동저가 뚫려있던 #27부위는 상악동 거상술만 진행하였습니다.
거상술 직후 ct사진입니다.
술후에 특별히 상악동염의 소견이 없었고
깨끗하게 치유 되었습니다.
이후 골재생을 위해 4개월 가량의 기간이 지난 후
씨티를 확인해봅니다.
ostium이 뚫려있으며
점막비후도 사라졌습니다.
상악동저가 없던 부위인 #27부위 식립을 진행합니다.
좋은 위치에 잘 식립되었습니다.
11번 치아도 치주염으로 발치하게 되어
임플란트 식립하게 되었습니다.
이후 3~4개월 후 임플란트가 뼈에 잘 고정되어
보철치료를 시작하게 되었습니다.
보철치료가 잘 완료된 파노라마 엑스레이 사진입니다.
오늘 소개해드린 케이스는
상악동 치성 만성상악동염으로
저류성낭종(물혹) 이 생겨 상악동 근치술
외과적으로 제거해드리고 임플란트를 식립해드렸던
환자분의 진료과정을 알아보았습니다.
상악동염으로 걱정이 있으신분들
이비인후과 치료를 받아야 된다고 들었던 분들
수면치료를 원하시는분들
더굿모닝치과를 방문하여 상담받으시길 권유드립니다.
지금까지 수면치과 이문동치과 대표원장 강도욱이었습니다.
📍더굿모닝치과
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