임플란트 주변 잇몸에서 피랑 고름이 나는데, 재수술해야 하나요?
Q1
임플란트 잇몸에서 피나 고름이 나면 무조건 재수술해야 하나요?
아닙니다. 피와 고름은 "염증이 있다"는 신호일 뿐, "임플란트를 빼야 한다"는 뜻은 아닙니다.
많은 분들이 고름을 보는 순간 재수술부터 떠올립니다. 하지만 같은 증상이라도 뼈 상태에 따라 치료 방향은 완전히 달라집니다.
염증이 잇몸에만 머물러 있다면 세정과 소독 중심의 치료로 회복될 수 있습니다. 반대로 뼈가 많이 녹아 임플란트가 흔들린다면 아무리 소독해도 다시 단단해지지 않습니다.
즉, 겉으로 보이는 증상만으로는 누구도 재수술 여부를 말할 수 없습니다. 엑스레이나 CT로 뼈 높이를 확인해야 비로소 답이 나옵니다.
TIP검사 없이 첫 상담에서 곧바로 "빼고 다시 심어야 한다"는 말을 들었다면, 뼈가 얼마나 남아 있는지, 살려서 치료할 방법은 없는지를 되물어 보세요. 이 질문에 대한 설명이 구체적일수록 믿을 수 있는 진단입니다.
Q2
임플란트 주위염이 뭔가요? 일반 잇몸병과 뭐가 다른가요?
임플란트 둘레 잇몸의 염증이 뼈까지 번져, 임플란트를 잡고 있던 뼈가 녹아내리는 질환입니다.
임플란트를 땅에 박은 말뚝이라고 생각해 보세요. 잇몸뼈는 말뚝을 붙잡고 있는 흙입니다. 임플란트 주위염은 말뚝 둘레의 흙이 조금씩 쓸려 내려가는 상황과 같습니다. 말뚝 자체는 멀쩡해도 흙이 사라지면 결국 흔들립니다.
원인은 대부분 세균막(플라그)입니다. 임플란트는 충치가 생기지 않지만, 잇몸병은 자연치아와 똑같이, 오히려 더 쉽게 생깁니다.
자연치아와 다른 점은 두 가지입니다.
구분 | 자연치아 | 임플란트 |
|---|---|---|
뿌리 주변 구조 | 치주인대라는 쿠션 겸 방어막이 있음 | 뼈와 직접 붙어 있어 방어막이 없음 |
염증 진행 속도 | 비교적 천천히 진행 | 한번 시작되면 더 빠르고 넓게 퍼지는 경향 |
통증 신호 | 시리거나 욱신거리는 경보가 울림 | 신경이 없어 상당히 진행될 때까지 조용함 |
드문 병도 아닙니다. 여러 연구를 종합한 분석에서 임플란트를 한 사람 중 약 43%에서 점막염, 약 22%에서 임플란트 주위염이 보고되었습니다(Derks & Tomasi, 2015). 임플란트를 했다면 누구에게나 생길 수 있는 문제라는 뜻입니다.
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임플란트 주위염, 재수술도 수면으로 편안하게 - 상악동 가성낭종까지 원데이로 해결한 실제 케이스 - - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼
Q3
피만 나는 것과 고름이 나는 것은 어떻게 다른가요?
피만 나는 단계는 되돌릴 수 있습니다. 고름이 나오고 뼈가 녹기 시작했다면 저절로 회복되지 않습니다.
임플란트 주위 질환은 크게 두 단계로 나뉩니다. 두 단계를 가르는 기준은 뼈 손실이 있느냐 하나입니다.
정상
건강한 임플란트
피가 나지 않고 잇몸이 단단한 분홍색
1단계
임플란트 주위 점막염
칫솔질 때 피가 나고 붓지만 뼈는 그대로
2단계
임플란트 주위염
고름, 입냄새, 잇몸 내려앉음과 함께 뼈가 녹음
2017년 세계 치주질환 분류 워크숍(World Workshop) 기준에 따른 구분
구분 | 임플란트 주위 점막염 | 임플란트 주위염 |
|---|---|---|
주요 증상 | 칫솔질이나 치실 사용 때 출혈, 붓기, 붉은 잇몸 | 출혈과 고름, 입냄새, 잇몸이 내려가 금속이 비침, 진행되면 흔들림 |
뼈 손실 | 없음 | 있음 |
회복 가능성 | 세균막을 제거하면 건강한 상태로 돌아갈 수 있음 | 염증은 멈출 수 있지만 녹은 뼈는 저절로 돌아오지 않음 |
치료 방향 | 전문 세정과 가정 관리 교정 | 비수술 치료부터 시작해 필요하면 수술적 치료, 심하면 제거 |
주의고름은 몸이 세균과 싸우고 남은 찌꺼기입니다. 임플란트 잇몸을 눌렀을 때 누런 액체가 나오거나 짠맛, 쓴맛이 계속 느껴진다면 점막염 단계를 지났을 가능성이 높습니다.
Q4
아프지 않은데도 치과에 가야 하나요?
네. 임플란트 주위염은 아프지 않은 상태로 진행되는 경우가 대부분입니다.
임플란트에는 신경이 없습니다. 자연치아라면 진작에 욱신거렸을 염증도 임플란트에서는 조용히 지나갑니다.
여기에 한 가지 함정이 더 있습니다. 고름이 잇몸 밖으로 빠져나오면 안쪽 압력이 낮아져 오히려 통증이 줄어듭니다. "며칠 지나니 괜찮아졌다"는 느낌은 나은 것이 아니라 고름이 길을 찾아 빠져나간 것일 수 있습니다.
스웨덴에서 진행된 대규모 추적 연구(Derks 등, 2016)에서는 임플란트 주위염의 뼈 손실이 일정한 속도가 아니라 시간이 갈수록 빨라지는 양상을 보였습니다. 같은 6개월이라도 초기의 6개월과 후기의 6개월은 잃는 뼈의 양이 다릅니다.
TIP통증 대신 이런 변화를 기준으로 삼으세요. 칫솔질 때 같은 자리에서 반복되는 출혈, 임플란트 쪽에서만 나는 냄새, 예전보다 길어 보이는 임플란트 치아, 음식물이 전보다 자주 끼는 느낌. 하나라도 2주 이상 이어지면 검진 시점입니다.
Q5
치과에서는 무엇을 보고 재수술 여부를 판단하나요?
잇몸 주머니 깊이, 엑스레이상 뼈 높이, 임플란트 흔들림. 이 세 가지를 함께 봅니다.
잇몸 주머니 깊이 측정눈금이 있는 가느다란 기구를 임플란트와 잇몸 사이에 살짝 넣어 깊이를 잽니다. 이때 피나 고름이 나오는지도 함께 확인합니다. 주머니가 깊을수록 세균이 숨을 공간이 넓다는 뜻입니다.
엑스레이, CT로 뼈 높이 확인임플란트를 심은 직후의 사진과 지금 사진을 비교해 뼈가 얼마나 내려갔는지 봅니다. 임플란트 나사산이 몇 개나 뼈 밖으로 드러났는지가 중요한 지표입니다.
흔들림 검사흔들림이 윗부분 치아(보철)만의 문제인지, 뼈 속 기둥까지 흔들리는지 구분합니다. 이 구분이 재수술 판단에서 가장 결정적입니다.
과거 기록이 없을 때는 국제 기준을 참고합니다. 2017년 세계 워크숍은 출혈 또는 고름이 있으면서, 잇몸 주머니 깊이가 6mm 이상이고, 뼈 높이가 3mm 이상 내려간 경우를 임플란트 주위염으로 진단하도록 제시했습니다.
TIP임플란트가 흔들린다고 모두 실패는 아닙니다. 임플란트 속 작은 나사가 풀리면 윗부분 치아만 덜컹거리는데, 이 경우 나사를 다시 조이는 것으로 해결됩니다. 나사 풀림도 틈새로 세균이 들어가 출혈과 냄새를 일으키기 때문에 주위염으로 오해하기 쉽습니다.
TIP다른 치과에서 심은 임플란트라면, 수술 당시 엑스레이 사본과 임플란트 제품 정보를 받아서 가져가세요. 비교할 기준 사진이 있으면 뼈 손실이 "원래 그랬던 것"인지 "진행 중인 것"인지 훨씬 정확하게 판단할 수 있습니다.
Q6
임플란트 주위염 치료 방법에는 어떤 것이 있나요?
가벼운 치료부터 단계적으로 올라갑니다. 처음부터 수술이나 제거로 가는 경우는 드뭅니다.
유럽치주학회(EFP)가 2023년 발표한 임상 진료 지침도 비수술 치료를 먼저 하고, 재평가한 뒤에도 염증이 남으면 수술적 치료로 넘어가는 단계적 접근을 권고합니다.
치료 단계 | 적용되는 경우 | 장점 | 단점과 한계 |
|---|---|---|---|
비수술 치료 | 점막염, 초기 주위염 | 절개가 없어 부담이 적고 회복이 빠름 | 주머니가 깊으면 나사산 사이 세균막까지 닿기 어려워 주위염에서는 단독 효과가 제한적 |
수술적 세정 | 비수술 치료 후에도 출혈, 고름이 계속될 때 | 잇몸을 열어 임플란트 표면을 직접 보면서 닦아낼 수 있음 | 절개와 봉합이 필요하고, 치료 후 잇몸이 내려가 금속이 비칠 수 있음 |
뼈 재생 치료 | 뼈가 그릇 모양으로 파여 이식재를 담을 수 있는 경우 | 잃은 뼈의 일부를 되찾아 임플란트를 유지할 가능성 | 파인 모양에 따라 결과 차이가 크고, 모든 경우에 가능하지 않으며 기간과 비용이 늘어남 |
제거 후 재수술 | 흔들림, 심한 뼈 손실, 반복 재발 | 감염원을 완전히 없애고 새로 시작 | 치료 기간이 가장 길고 뼈이식이 필요한 경우가 많음 |
비수술 치료에서는 임플란트 표면을 긁지 않는 전용 기구로 세균막을 제거하고, 필요에 따라 소독제나 국소 항생제를 함께 씁니다. 항생제만 먹어서는 해결되지 않는데, 세균막은 물리적으로 걷어내야 없어지기 때문입니다.
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Q7
어떤 경우에 임플란트를 빼고 재수술해야 하나요?
기둥이 흔들리거나, 뼈가 절반 이상 사라졌거나, 치료해도 계속 재발할 때입니다.
제거 후 재수술을 고려하는 기준 | 이유 |
|---|---|
뼈 속 기둥 자체가 흔들림 | 뼈와의 결합이 끊어진 상태로, 한번 풀린 결합은 다시 붙지 않습니다. 가장 명확한 제거 기준입니다. |
뼈 손실이 임플란트 길이의 절반 이상 | 절대적 규칙은 아니지만 임상에서 널리 쓰는 참고선입니다. 남은 뼈로는 씹는 힘을 버티기 어렵고 재생 치료의 예측도도 떨어집니다. |
치료를 반복해도 재발 | 표면에 남은 세균막을 완전히 없애지 못하고 있다는 뜻이며, 미룰수록 다시 심을 뼈가 줄어듭니다. |
임플란트가 부러짐 | 금속 기둥의 파절은 수리할 수 없습니다. |
청소가 불가능한 위치나 각도 | 원인이 구조에 있으면 염증을 치료해도 같은 문제가 반복됩니다. |
경계선에 있는 경우에는 두 선택지의 장단점을 함께 따져 봐야 합니다.
임플란트를 살려서 치료할 때
치료 기간과 비용 부담이 적음
지금 쓰는 치아를 계속 사용
단, 재발하면 그사이 뼈를 더 잃을 수 있음
꾸준한 정기 관리가 전제 조건
제거 후 재수술할 때
감염원을 완전히 제거하고 원인 구조까지 바로잡을 수 있음
단, 수개월 이상 치아 없이 지내는 기간이 생김
뼈이식 등 추가 치료가 필요한 경우가 많음
첫 수술보다 난도가 높음
기억할 점"조금 더 써 보자"가 항상 안전한 선택은 아닙니다. 가망이 낮은 임플란트를 오래 붙들고 있으면 염증이 뼈를 계속 녹여, 나중에 재수술할 자리마저 부족해질 수 있습니다. 살릴지 뺄지는 시기의 문제이기도 합니다.
Q8
임플란트 재수술은 어떻게 진행되고, 성공률은 어떤가요?
제거, 뼈 회복, 재식립 순서로 진행되며 전체 기간은 뼈 상태에 따라 수개월에서 1년 가까이 걸릴 수 있습니다.
임플란트 제거전용 기구로 기둥을 반대 방향으로 돌려 빼는 방식이 주로 쓰입니다. 주변 뼈를 최대한 보존하는 것이 이 단계의 목표입니다.
염증 조직 제거와 뼈이식오염된 조직을 깨끗이 긁어내고, 뼈가 부족한 부위에는 이식재를 채웁니다.
치유 기간보통 3~6개월가량 뼈가 차오르기를 기다립니다. 결손이 크면 더 길어질 수 있습니다.
임플란트 재식립회복된 뼈에 새 임플란트를 심습니다. 이전보다 굵거나 긴 임플란트를 선택하기도 합니다.
보철 연결뼈와 단단히 붙은 것을 확인한 뒤 치아 부분을 올립니다. 청소하기 쉬운 형태로 만드는 것이 재발 방지의 핵심입니다.
성공률은 솔직하게 말씀드릴 필요가 있습니다. 같은 자리에 다시 심은 임플란트의 생존율은 여러 체계적 문헌고찰에서 대략 80%대 후반으로 보고됩니다. 첫 수술이 보통 95% 안팎인 것과 비교하면 낮습니다.
이유는 분명합니다. 한번 염증을 겪은 자리는 뼈의 양과 질이 떨어져 있고, 처음 실패를 부른 원인(잇몸병 이력, 흡연, 관리 습관 등)이 그대로 남아 있을 수 있기 때문입니다. 그래서 재수술은 다시 심는 기술보다 "왜 실패했는지"를 먼저 찾는 과정이 결과를 좌우합니다.
TIP재수술 상담에서는 "언제 다시 심을 수 있나요"보다 "처음 임플란트가 왜 문제가 됐다고 보시나요"를 먼저 물어보세요. 원인에 대한 답이 분명해야 같은 결과를 피할 수 있습니다.
Q9
치과 가기 전에 집에서 해도 되는 것과 하면 안 되는 것은?
부드럽게 닦는 것은 계속하고, 고름을 짜거나 남은 항생제를 먹는 것은 피하세요.
구분 | 내용 | 이유 |
|---|---|---|
해도 됨 | 부드러운 칫솔로 평소처럼 닦기 | 피가 난다고 안 닦으면 세균막이 더 쌓여 염증이 심해집니다. |
해도 됨 | 치간칫솔, 구강세정기 사용 | 임플란트 옆면과 아래쪽은 칫솔만으로 닿지 않습니다. |
피하기 | 손이나 도구로 고름 짜기 | 세균을 더 깊이 밀어 넣거나 잇몸에 상처를 낼 수 있습니다. |
피하기 | 집에 남은 항생제, 소염제 임의 복용 | 증상만 잠시 가라앉혀 진단을 늦추고, 원인인 세균막은 그대로 남습니다. |
피하기 | 흔들리는 임플란트로 씹기 | 흔들리는 상태에서 힘이 가해지면 뼈 손실이 빨라질 수 있습니다. |
바로 진료가 필요한 경우얼굴이나 턱 아래가 붓는 경우, 열이 나는 경우, 입이 잘 벌어지지 않는 경우는 염증이 주변으로 퍼지고 있다는 신호일 수 있습니다. 예약일을 기다리지 말고 당일 진료를 받으세요.
Q10
치료 후 재발을 막으려면 어떻게 관리해야 하나요?
정기 검진 간격을 지키는 것이 가장 효과가 큰 예방법입니다.
2017년 세계 워크숍은 임플란트 주위염의 위험 요인으로 과거 잇몸병(치주염) 이력, 부족한 세균막 관리, 정기 관리의 부재를 근거가 가장 확실한 세 가지로 꼽았습니다. 세 가지 모두 관리로 바꿀 수 있는 요인입니다.
3~6개월 간격 정기 검진. 잇몸병 이력이 있거나 주위염 치료를 받았다면 3~4개월 간격이 안전합니다.
1년에 한 번 엑스레이. 뼈 높이 변화는 눈으로 보이지 않습니다.
치간칫솔을 매일. 임플란트 사이 공간에 맞는 굵기를 치과에서 확인받으세요.
금연과 혈당 관리. 흡연과 조절되지 않는 당뇨는 잇몸 회복력을 떨어뜨리는 요인으로 꼽힙니다.
이갈이, 이 악물기가 있다면 보호 장치. 과도한 힘은 나사 풀림과 파절의 원인이 됩니다.
TIP임플란트 스케일링은 일반 스케일링과 기구가 다릅니다. 표면에 흠집이 나면 세균이 더 잘 붙기 때문에 임플란트 전용 기구를 사용합니다. 검진 때 임플란트가 있는 위치를 먼저 알려주세요.
Q11
임플란트 주위염이나 재수술은 어떤 기준으로 치과를 골라야 하나요?
"살릴 수 있는지"부터 검사로 보여주고, 제거부터 재식립까지 한 곳에서 이어갈 수 있는지 확인하세요.
CT와 엑스레이로 뼈 상태를 보여주며 설명하는가
잇몸 주머니 깊이를 실제로 재고 기록하는가
제거를 권하기 전에 유지 가능성과 그 한계를 함께 설명하는가
임플란트 제거, 뼈이식, 재식립을 한 곳에서 이어서 진행할 수 있는가
다른 치과에서 심은 임플란트도 진단하고 치료하는가
치료 후 정기 관리 일정까지 안내하는가
임플란트 재수술은 첫 수술과 다른 영역입니다. 이미 손상된 뼈에서 시작하고, 실패 원인을 찾아 없애는 과정이 포함되기 때문입니다. 그래서 주위염 치료와 재수술을 꾸준히 다뤄 온 곳에서 진단받는 것이 유리합니다.
이 글을 정리한 더굿모닝치과도 제기동역에서 임플란트 주위염 치료와 임플란트 재수술을 진료하고 있으며, 다른 치과에서 심은 임플란트도 같은 기준으로 살펴봅니다.
실제사례 알아보기
용두동 수면치과 중랑구 일요일 치과 전체임플란트 (임플란트주위염, 임플란트 재치료) - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼
핵심만 다시 정리하면
임플란트 잇몸의 피와 고름은 염증 신호이지, 곧바로 재수술을 뜻하지 않습니다.
피만 나는 점막염은 되돌릴 수 있고, 뼈가 녹는 임플란트 주위염은 진행을 멈추는 것이 목표입니다.
재수술 기준은 기둥의 흔들림, 절반 이상의 뼈 손실, 반복되는 재발입니다.
임플란트는 아프지 않게 나빠집니다. 통증이 아니라 출혈, 냄새, 잇몸 변화를 기준으로 삼으세요.
빨리 확인할수록 임플란트를 살릴 가능성도, 재수술할 뼈도 더 많이 남습니다.
참고한 자료
Berglundh T, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Clin Periodontol. 2018.
Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015.
Derks J, et al. Peri-implantitis: onset and pattern of progression. J Clin Periodontol. 2016.
Herrera D, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023.
이 글은 일반적인 치과 정보를 전달하기 위해 작성되었습니다. 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있으며, 정확한 판단은 검사와 진료를 통해 이루어져야 합니다.
📍 더굿모닝치과
주소: 1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
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