전농동 수면치과 상악동 누공 치료, 광대뼈 수술 후 코로 물이 나올 때 상악동염 치료 과정

안녕하세요,

전농동 수면치과 치주과 & 통합치의학과 전문의

강도욱입니다.

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물을 마실 때

코로 물이 나오는 증상을 겪는 분들이 있습니다.

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성형수술이나 임플란트 치료를 받은 뒤

코막힘과 누런 콧물이 이어지는 분들도 있습니다.

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이비인후과와 구강외과를 오가며 치료를 받아도

변화가 없다면 막막한 마음이 들 수밖에 없습니다.

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그래서 오늘은 광대뼈 수술 이후

상악동에 생긴 누공과 상악동염 치료 과정에 대해

설명드리겠습니다.

​

*본 포스팅은 객관적인 정보를

제공하기 위해 작성되었습니다.

1. 상악동 누공과 상악동염,

어떻게 생겨날 수 있을까요

먼저 상악동(maxillary sinus)의 구조부터

살펴보겠습니다.

​

상악동은 위턱뼈 안쪽,

볼 뒤쪽에 자리한 빈 공간입니다.

이 공간은 상악동구(ostium)라는

작은 통로를 통해 코와 연결됩니다.

​

평소에는 상악동 안에 생긴 분비물이

이 통로를 따라 코 쪽으로 배출됩니다.

​

그런데 이 통로가 막히면

분비물이 빠져나가지 못합니다.

이때 고름이 차면서

상악동염, 흔히 축농증이라 부르는 상태로

이어질 수 있습니다.

​

이런 변화는 광대뼈 성형수술 이후에도

생겨날 수 있습니다.

​

수술 부위가 상악동과 가까워

상악동 막과 주변 뼈에 변화가

생기는 경우가 있기 때문인데요.

​

특히 수술 과정에서 들어간 뼈조각이

상악동 안쪽에 남아 있으면

상악동구가 막히면서

만성적인 상악동염 양상이 나타날 수 있습니다.

​

다만 이런 일이 성형수술 뒤에만

생기는 것은 아닌데요.

​

임플란트 치료 이후에도

비슷한 일이 생겨날 수 있습니다.

​

위턱 어금니 부위의 치료 후

구강과 상악동 사이에

작은 구멍이 생기는 경우가 있습니다.

​

이를 상악동 누공이라 설명드리곤 합니다.

​

상악동 누공이 열려 있으면

입으로 마신 물이 상악동을 거쳐

코로 나올 수 있습니다.

​

이처럼 증상은 비슷해 보여도

원인은 서로 다를 수 있습니다.

​

오늘은 전농동 치과 에서

이런 증상이 있을 때

어떤 진료를 받게 되는지

소개해 드리도록 하겠습니다.

​

2. 먼저 정밀한 영상 진단을 진행합니다.

그 첫 단계로 파노라마 촬영 사진을 살펴보겠습니다.

2026.08.12

상악동 주변에 고정 장치가

자리한 모습이 관찰됩니다.

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이러한 모습은 대게

광대뼈 쪽 수술을 하는 등의

큰 수술을 받았을 때 나타나게 되는데요.

​

상악동의 내부의 상태는

파노라마만으로 세밀하게 판단하기 어렵기에

3D CT 촬영을 함께 진행하게 됩니다.

2026.08.12

이 중 관상 단면 사진을 보시면

한쪽 상악동이 회색으로 보이는 부분이 있습니다.

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이 부위에 분비물이 차 있는 모습이 관찰됩니다.

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또한 상악동에서 코로 이어지는 상악동구가

닫혀 있는 모습도 함께 확인할 수 있습니다.

2026.08.12

상악동 안쪽에는

뼈조각으로 보이는 구조물도 관찰됩니다.

​

이 구조물은 이전 광대뼈 수술 과정에서

들어간 것으로 판단됩니다.

​

이번에는 구강 내부 사진입니다.

2026.08.12

사진에서 잇몸 위쪽으로

작은 구멍이 열려 있는 모습을

확인할 수 있습니다.

​

이 구멍이 상악동과 구강을

이어주는 누공인데요.

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앞서 말씀드렸듯이

상악동 누공이 열려 있으면

물이 상악동으로 들어가

코로 나올 수 있습니다.

​

다만 상악동 안에 고름이 차서

상악동구까지 막힌 경우에는

물이 들어가도 코로 나오지 않을 수 있으며,

​

이처럼 코로 물이 나오지 않아

증상이 줄어든 것처럼 보여도

상악동염은 진행 중일 수 있습니다.

​

그래서 증상만으로 판단하지 않고

영상 검사로 상태를 확인하는 과정이 필요합니다.

2. 치료 계획,

의식하 진정(수면마취)을 함께 계획합니다

영상에서 확인된 문제를 바탕으로

치료 계획을 세우게 됩니다.

​

이 케이스와 같은 경우에는

다뤄야 할 부분이 세 가지입니다.

​

첫째, 상악동 안에

남아 있는 뼈조각을 꺼내야 합니다.

​

둘째, 상악동에

찬 고름을 배출시켜야 합니다.

​

셋째, 막혀 있는 상악동구를 열어

코로 이어지는 통로를 만들어야 합니다.

​

이 중 누공 주변의 잇몸과 상악동 막은

조심스럽게 박리해야 하는 부위입니다.

​

시간이 걸리고

섬세한 조작이 필요한 술식입니다.

​

그래서 수면마취라 불리는

의식하 진정을 함께 계획하게 됩니다.

2026.08.12

2026.08.12

정맥 라인을 확보하고

산소포화도, 맥박, 혈압 등

생체 징후를 실시간으로 모니터링하면서

가수면 상태에서 편안하게 수술을 진행합니다.

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사진은 수술 중 생체 징후를

확인하는 모니터입니다.

​

산소포화도와 맥박 수치가

화면에 표시되는 모습을 확인할 수 있습니다.

​

이어서 정맥 라인을 확보한 뒤

손가락에는 산소포화도를 측정하는

센서가 부착합니다.

​

이렇게 수술 시작 전부터 끝날 때까지

생체 징후를 확인하며 진행합니다.

​

또한 전신질환이 있는 경우에도

사전에 상태를 확인하고

이에 맞춰 계획을 세웁니다.

​

수술에 대한 부담이 큰 분들도

수면 하에서 편안하게 치료를 받을 수 있습니다.

​

이런 이유로 전농동 수면치과 에서는

상악동 수술에서 의식하 진정을 함께 고려합니다.

3. 치료 과정,

단계별로 진행됩니다

수면 상태가 되면

누공이 열려 있는 부위부터 수술을 시작합니다.

​

먼저 구멍 주변의 잇몸과 상악동 막을

조심스럽게 박리하게 됩니다.

​

이때 상악동 막은 매우 얇은 조직이라

찢어지지 않도록

기구를 천천히 움직이며 분리합니다.

2026.08.12

잇몸을 열어 박리한 뒤의

수술 부위를 확인할 수 있습니다.

​

박리 과정에서

상악동 안에 차 있던 고름이

배출되는 모습이 관찰됩니다.

​

상악동염이 이어진 경우에는

이런 분비물이 확인됩니다.

​

고름을 충분히 배출시킨 뒤에는

상악동 안쪽을 살펴봅니다.

​

상악동과 코가 서로 연결된 구조이기 때문에

비강 쪽 상태도 함께 확인합니다.

​

사진은 수술 중 코 쪽 상태를

함께 살펴본 모습입니다.

2026.08.12

이어서 CBCT에서 확인했던 뼈조각을 찾아

모두 꺼내게 됩니다.

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사진에서 거즈 위에 올려진

뼈조각들을 확인할 수 있습니다.

​

상악동 안쪽에서 나온 크고 작은 조각들입니다.

​

이런 이물이 상악동 안에 남아 있으면

염증이 이어질 수 있습니다.

​

그래서 남은 조각이 없도록

꼼꼼하게 확인하며 꺼냅니다.

​

뼈조각을 꺼낸 뒤에는

막혀 있던 상악동구를

기구를 사용하여 열어 줍니다.

2026.08.12

상악동구가 열려야

상악동 안의 분비물이

코 쪽으로 자연스럽게 배출되는데요.

​

식염수로 세척하였을 때

코로 물이 나오는 것을 확인함으로써

상악동구가 뚫어졌다는 것을

확인할 수 있습니다.

​

이 단계가 상악동염 치료에서 중요한 부분입니다.

2026.08.12

마지막으로 누공이 있던 부위를

봉합하여 마무리합니다.

​

사진에서 봉합사로

잇몸을 봉합한 모습을 확인할 수 있습니다.

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구강과 상악동 사이의 통로가

다시 열리지 않도록

조직을 꼼꼼하게 맞추는 과정입니다.

​

이후 수술 부위의 치유를 기다리며

경과를 관찰하게 됩니다.

4. 치료 후 경과, 3주 뒤 변화를 확인합니다

수술 후에는 일정 기간을 두고

경과를 살펴봅니다.

​

이 케이스에서는

3주 뒤 상태를 확인하게 됩니다.

2026.08.31

사진에서 치료 전과 비교해

상악동 주변 구조를 다시 확인할 수 있습니다.

​

이어서 구강 내부 사진입니다.

2026.08.31

사진에서 노란 원으로 표시된 부위를 보시면

누공이 있던 자리가 막힌 모습을

확인할 수 있습니다.

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열려 있던 구멍이 닫히면서

구강과 상악동 사이의 통로가

막힌 상태입니다.

​

마지막으로 CBCT로 상악동 내부를 확인합니다.

2026.08.31

2026.08.31

사진에서 상악동구가 열려 있는 모습이 관찰됩니다.

​

치료 전 닫혀 있던 통로가 열리면서

상악동과 코가 다시 이어진 상태입니다.

​

이런 변화가 확인되면

상악동 안의 분비물이

코 쪽으로 배출될 수 있는 구조가

갖춰졌다고 판단됩니다.

​

치료 후에는 막혔던 코가 뚫리고

물을 마실 때의 불편감이

줄어드는 양상이 나타날 수 있습니다.

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다만 회복 속도와 경과는

개인에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

​

그래서 이후에도

정기적인 추적 관찰 검진을 통해

상태를 확인해야 합니다.

5. 성형수술이나 임플란트 이후

비슷한 증상이 있다면

이 케이스와 같은 원리의 치료는

다른 상황에서도 적용될 수 있습니다.

​

예를 들어 성형수술 후

물을 마실 때 코로 물이 나오거나

코막힘, 상악동염이 이어지는 경우에도

같은 방식으로 치료를 진행하게 됩니다.

​

이때는 원인이 되는 구조를 영상으로 확인하고,

그에 맞는 방법을 선택하게 됩니다.

​

임플란트 치료 이후에도

비슷한 경우가 있습니다.

​

지속적인 상악동염이 이어지는 경우가 있습니다.

​

상악동 누공으로

물을 마실 때 코로 나오는 증상이

있는 경우도 있습니다.

​

이런 경우에도 누공을 막고

상악동 상태를 정리하는 방식으로

치료를 진행할 수 있습니다.

여기서 중요한 것은

이비인후과와 치과의 영역이

맞닿아 있다는 점입니다.

상악동은 코와 구강 사이에 자리한 구조입니다.

​

그래서 한쪽 과의 진료만으로는

원인이 충분히 확인되지 않을 수 있습니다.

​

증상이 오래 이어진다면

CBCT와 같은 정밀한 영상 검사가 가능한

가까운 의료기관에서

상태를 확인해 보시길 권장합니다.

​

이런 이유로 전농동 치과 에서는

상악동 증상이 있을 때

정기검진과 영상 확인을 권합니다.

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오늘 제가 준비한 정보는 여기까지입니다.

​

여러분에게 도움이 되었길 바라며

글 마치겠습니다.

2026.08.12 ~ 2026.08.31

해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며,

전후 사진은 동일인입니다.

촬영 시기는 2026.08.12 ~ 2026.08.31이며,

동일 조건(별도 조작 X)에서

촬영한 사진임을 알립니다.

​

개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간,

부작용(통증, 출혈, 신경 손상 등)이

달리 나타날 수 있습니다.

​

정기 검진과 자가 관리가 반드시 필요합니다.