청량리 수면 임플란트 상악동 누공 임플란트 마장동 수면치과

안녕하십니까.

환자의 아픔에 공감하고

충분한 설명과 소통이 잘 이루어지며

편안한 다음날을 약속하는

마장동 수면치과 신설동 더굿모닝치과

원장 강도욱입니다.

오늘 소개해 드릴 환자는

타치과에서 상악동 누공으로 의뢰를 받아

상악동 거상술과 함께

임플란트 식립해드렸던 환자분의 진료과정입니다.

상악동 누공이란?

상악동 누공은 상악동과 구강(특히 구치부) 사이에 비정상적인 통로가 생기는 상태를 말합니다.

이 누공은 치과적 시술이나 외상, 감염 등의 원인으로 발생할 수 있으며,

상악동염, 치아 감염, 치조골 질환 등으로 이어질 수 있습니다.

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원인

치과 시술: 치아 발치, 특히 상악 구치부의 발치 후 상악동 저부가 열리면서 발생할 수 있습니다.

외상: 얼굴에 심한 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.

감염: 치아나 잇몸의 감염이 상악동으로 확산되어 누공을 유발할 수 있습니다.

종양: 상악동이나 치아 근처에 발생한 종양이 누공을 형성할 수 있습니다.

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증상

구강-비강 연결: 물을 마실 때 코로 물이 나오는 현상이 나타날 수 있습니다.

통증: 누공 주변의 통증과 불편감이 있을 수 있습니다.

감염: 반복적인 상악동염이나 구강 감염이 발생할 수 있습니다.

악취: 구강이나 코에서 악취가 날 수 있습니다.

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진단

임상적 평가: 환자의 증상과 병력 청취 후 구강 내와 비강 내 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

영상 검사: X-레이, CT 스캔 등을 통해 누공의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다.

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치료

보존적 치료: 작은 누공은 자연적으로 치유될 수 있으며, 이 경우 항생제와 구강 세척제를 사용하여 감염을 방지합니다.

외과적 치료: 큰 누공이나 자연 치유가 되지 않는 경우 수술을 통해 누공을 닫아야 합니다. 보통 근육이나 다른 조직을 사용하여 결손부위를 봉합합니다.

치아 관리: 원인이 된 치아 감염이나 문제를 해결하여 재발을 방지합니다.

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상악동 누공은 불편한 증상을 유발할 수 있지만, 적절한 진단과 치료를 통해 효과적으로 관리될 수 있습니다.

증상이 의심되면 치과나 이비인후과 전문의를 찾아 상담하는 것이 중요합니다.

1.서론

오른쪽 위에 발치하고 발치 창이 안닫혀요

라는 의견을 주시며 타치과 원장님께서 저에게 환자를 의뢰해주셨습니다.

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해당 원장님께서는 다른부위는 그대로 진행해주시기로 하였고

제가 오른쪽 위 어금니 부위 진행만 도와드리기로 하였습니다.

2. 검진

먼저 원장님께서 보내주신 초진 파노라마를 보면

오른쪽 위에 심각한 치주염이 관찰됩니다.

CT를 통해 확인해 보면

초진 CT에서도 상악동염과 상악동저가 뚫려있는 것이 관찰됩니다.

또한 치주염으로 인한 치성상악동염이 보입니다.

발치를 하게 됬는데

위에 설명했던 것처럼 상악동 누공이 생기는 원인이 됩니다.

3. 본론

일단 환자분 누공이 생겼던 부분을

구개회전전진피판 (palatal rotational advanced flap)을 이용하여

먼저 해결해주었습니다.

누공이 막힌 후 ct를 찍어 치성상악동염이 해결되었는지 확인해봅니다.

상악동염도 깨끗하게 없어진 상태입니다.

그럼 이제 상악동 거상술과 함께 무너진 치조제를

회복할 차례입니다.

치은 판막을 거상후 상태를 보면

위 사진처럼 상악동 누공의 흔적으로 상악동저가 뚫려있습니다.

측방접근을 하여 상악동 골이식을 완성하였습니다.

이후 무너진 치조제를 회복하기 위하여

(Vertical Ridge Augmentation)

자가골을 채취하였습니다.

자가골을 채취 후 이종골과 섞어 사용하였습니다.​

이식재를 이용하여 수직적인 치조제 증강술을 해주었습니다.

ct를 통해서 확인해 보면

뼈이식과 상악동 거상술이 잘 된 것을 볼 수 있습니다.

판막의 열개 없이 잘 치유된 후

약 5개월의 시간을 기다립니다.

5개월 후 ct확인 결과 골화가 잘 이루어졌습니다.

식립 전 사진입니다. 차폐막의 노출이 없으며

골증강술을 시행했음에도 전정이 확보되었습니다.

판막을 열어서 확인해보면

차폐막 하방으로 우수한 골질의 뼈가 재생되었습니다.

이후 임플란트 3개를 식립해주었습니다.

식립 후 3개월 후 보철전 ct확인사진입니다.

상악동 거상술과 치조제 증강술이 잘 유지되고 있습니다.

이후 고정도 측정 후 보철 올라가기에 문제가 없어

보철물 진행하기로 하였습니다.

보철물 진행은 이전치과에서 진행하였습니다.

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이후 보철 완료된 사진이 궁금하여 보철 파노라마 사진을 받아보았습니다.

보철물이 잘 완성되었습니다.

환자분은 일반적인 상악동 거상술이 아닌

상악동저가 뚫려 있던 환자분이라

훨씬 고난도의 수술이라 할 수 있습니다.

또한 치조제가 망가져 수직적인 골이식

vertical ridge augmentation이 필요하였습니다.

수직적으로 치조제를 증강하는 술식은

임플란트 수술 중 가히 최고난이도라 할 수 있습니다.

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해당 환자분은 무사히 완성이 잘 되었으며 잘 사용하고 있다고 하시니

기분이 무척 좋았습니다.

오늘은 치조제가 무너져 상악동 누공이 생기고

고난도 뼈이식과 함께 상악동 거상술로

좋은결과를 만들어낸 사례를 소개해 드렸습니다.

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이런 고난도 수술을 해야 할 정도로

임플란트가 어려우신 분들

혹은 이런 수술을 받기가 겁나시는 분들은

청량리 수면임플란트 전문

마장동 수면치과에 내원하셔서

상담받기를 권유드립니다.

📍더굿모닝치과

주소

1호선 제기동역 2번 출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간

평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
일 10:00 – 14:00

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