청량리 수면치과 매복사랑니, 하치조신경관 손상 위험까지 고려한 발치 과정

안녕하세요, 청량리 수면치과

치주과 & 통합치의학과 전문의 강도욱입니다.

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사랑니 주변으로 붓기와 통증이

간헐적으로 반복되는 경우가

임상에서 종종 관찰됩니다.

​

이러한 증상이 특정 시기마다

되풀이되는 경우, 단순 염증이 아니라

매복된 사랑니의 위치 자체가

원인으로 작용하고 있는 경우가 많습니다.

​

특히 사랑니가 신경관과

가까이 위치하고 있는 경우

일반적인 발치보다 훨씬 정밀한 진단과 접근이

필요하게 됩니다.

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오늘은 하치조신경관과 밀접하여

손상 위험까지 있는 매복 사랑니 발치 과정에

대해 소개해 드리도록 하겠습니다.

​

본 포스팅은 객관적인 정보를

제공하기 위해 작성되었습니다.

1. 초진 소견 및 신경관 인접 확인

청량리 수면치과 에서는

매복 사랑니를 발치하기에 앞서

먼저 구강 내 전반적인 상태를

확인하는 과정이 선행되어야 된다 생각합니다.

2026.06.23

2026.06.23

오늘 준비한 자료는

왼쪽 아래 어금니 부위에

주기적인 통증과 잇몸 부움이 있던 케이스로,

​

정면 사진에서는 큰 문제가 없어보이지만

교합면 사진을 보면

왼쪽 아래 두번째 어금니 뒤에

이가 육안으로는 안 보이는 것을

확인할 수 있었습니다.

​

이처럼 상하악 전체 구강 상태를

먼저 살펴본 뒤에야 매복되어 있는

30번대 하악 사랑니 부위로

진단의 초점을 옮기게 됩니다.

​

반복적으로 붓고 통증이

나타나는 양상이 확인되는 경우,

​

단순히 사랑니를 제거하는

접근이 아니라 주변 신경 구조와의

관계를 먼저 파악해야 되는

케이스로 판단하게 됩니다.

​

이후 매복 사랑니의 전체적인

위치와 방향을 파악하기 위해

우선 파노라마 촬영을 진행하게 됩니다.

2026.06.23

엑스레이 사진과 같이 하악 사랑니가

인접 치아 방향으로 매복되어 있으며,

하치조신경관과 밀접해 있는 것을

관찰할 수 있습니다.

​

사실 이차원 영상인 파노라마만으로는

뿌리와 신경관이 실제로 겹쳐 있는지,

혹은 단순히 가까운 위치에 있을 뿐인지를

명확하게 구분하기 어렵습니다.

​

그렇기 때문에 3D-CT를 통해

정밀 진단을 추가로 진행하여

입체적인 위치 관계를 확인하는 것이 좋습니다.

2026.06.23

청량리 수면치과 에서 준비한 사진을 보면

하치조신경관이 사랑니 뿌리 부위와

매우 근접해 있는 모습이 관찰됩니다.

​

단면을 각각 비교하면서

신경관이 실제로 어느 방향으로

주행하고 있는지, 뿌리와 접촉하고 있는지

여부를 세밀하게 분석하게 됩니다.

2026.06.23

같은 부위를 다른 단면에서

살펴본 사진으로, 뿌리 끝 부분이

설측 방향으로 돌출되어 있는 형태가 확인됩니다.

​

이처럼 뿌리가

설측으로 휘어져 있는 경우에는

발치 과정에서 기구가 접근하는 방향에 따라

하치조신경관 이외에도 설신경 손상 가능성도 함께

고려해야 되는 케이스로 판단하게 됩니다.

3. 발치 계획과 의식하 진정

신경관 인접도가 높은 매복 사랑니는

발치 과정에서 환자의 긴장이나

의도치 않은 움직임이 발생하는 경우

신경 손상 위험이 높아질 수 있는

특성을 가지고 있습니다.

​

이러한 이유로 정밀한 접근이

필요한 케이스일수록 의식하 진정

하에서 발치를 진행하는 방식을 고려하게 됩니다.

​

정맥 라인을 확보한 뒤

산소포화도, 맥박, 혈압 등 생체 징후를 실시간으로

모니터링하면서 가수면 상태에서

발치를 진행하게 됩니다.

​

이러한 방식으로 진행하는 경우

불필요한 움직임 없이

편안한 상태를 유지할 수 있으며,

​

시술자 입장에서는 신경 주행

경로를 고려한 세심한 접근을

방해받지 않고 이어갈 수 있습니다.

​

청량리 수면치과 에서는 신경관과

인접한 케이스일수록 사전 계획

단계를 더욱 꼼꼼하게 거치는

방식으로 접근하는 것이 중요하다 생각합니다.

4. 발치 과정

2026.06.25

청량리 수면치과 에서 준비한

이번 케이스는 신경관과 뿌리 사이의

거리를 고려하여 치아를 한 번에 제거하지 않고

​

여러 조각으로 나누어 제거하는

분할 발치 방식으로 진행하게 됩니다.

​

뿌리를 단계적으로 나누어

접근하는 경우 신경관에 가해지는

물리적 압력을 줄일 수 있습니다.

​

특히 설측으로 돌출된 뿌리

부위는 기구가 접근하는 각도와

방향을 세심하게 조절하며

​

접근해야 되는 부분으로,

하치조신경관 손상을 최소화하는

방향으로 진행하게 됩니다.

​

발치 과정 전반에서 산소포화도와

맥박은 지속적으로 모니터링되며,

​

이상 소견이 확인되는 경우

즉시 대응할 수 있도록

준비된 상태로 진행하게 됩니다.

2026.06.25

발치 후 3D-CT를 보면

하치조신경관을 비해

매복 사랑니가 빼내진 것을 확인할 수 있습니다.

5. 발치 후 경과

발치가 마무리되면 발치 부위는

봉합을 통해 정리하게 됩니다.

​

신경관 인접 케이스의 경우

발치 직후 일시적인 저림 증상이

나타날 수 있으며,

​

이는 시간 경과에 따라

호전 양상을 보이는 경우가 많은 것으로

설명드리곤 합니다.

​

청량리 수면치과 에서 준비한

이번 케이스는 정밀 진단부터

의식하 진정, 분할 발치까지

단계적으로 진행하게 됩니다.

​

신경관과 인접한 매복 사랑니는

방치하기보다는 정밀한 사전

진단을 통해 접근하는 것이 중요하다는 것을

알려드리면서 글을 마치겠습니다.

​

​

촬영 기간 : 2026.06.23 ~ 2026.06.25

해당 의료기관에서 진료를 한 환자이며,

전후 사진은 동일인입니다.

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촬영 시기는 (2026.06.23 ~ 2026.06.25)이며,

동일 조건(별도 조작 X)에서

촬영한 사진임을 알립니다.

​

개인에 따라 치료 방법 및 치유 기간,

부작용(통증, 출혈, 신경 손상 등)이

달리 나타날 수 있습니다.

정기 검진과 자가 관리가 반드시 필요합니다.

더굿모닝치과

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