청량리 치과 "비어있는 자리에 임플란트 식립" 위턱동들어올리기와 골이식 병행
안녕하십니까.
환자의 아픔에 공감하고
충분한 설명과 소통이 잘 이루어지며
편안한 다음날을 약속하는
청량리 더굿모닝 치과 원장 강도욱입니다.
1. 서론
많은 사람들이 이를 뽑고 난 후
눈에 잘 띠지 않는다는 점과 생활에
크게 불편하지 않다는 이유로
어금니 부위에는 임플란트를 심지 않고
그냥 지내시는 경우가 많습니다.
그러나 이렇게 빈자리를 놔두고 방치하면
추후에 크게 3가지 문제가 생길 수 있습니다.
1) 뽑은 자리 뼈 수축 및 흡수로 추후 임플란트
필요시 GBR이 필요해질 수 있습니다.
치아가 없는 부위만 움푹 패어서 치은이 내려앉아
보이게 됩니다.
이러면 뼈이식이 별도로 필요해져서 전체 과정이
길고 어려워질 수 있습니다.
2) 인근 치아 이동으로 인해서 치아가 기울거나
대합치가 정출될 수 있어, 교정이 필요해집니다.
치아는 빈자리가 있으면 그쪽으로 이동하려는
성질이 있기에 치열이 틀어지거나
벌어질 수 있고 대합치가 정출되면
교정을 해야 하기 때문에 비용과 시간 둘 다
증가하게 됩니다.
3) 기울어지거나 벌어진 치열로 인해
음식이 더 잘 끼어서 우식이나 치주 질환이
생기게 되어 주변 치아에도
영향을 끼칠 수 있습니다.
때문에 이를 뽑거나 소실된 치아가 있다면
진료를 받아보는 걸
권유 드립니다.
2. 본론
오늘은 이전에 다른 곳에서 이를 뽑았으나
믿을 수 있는 병원을 찾기 위해
여기저기 상담만 받아보다가
청량리 치과 에서 픽스처를 식립한
환자의 케이스를 소개해 드리려 합니다.
파노라마 엑스레이로 확인해 보니
윗니는 위턱 동막과의 거리가 가까워
잔존골량이 부족하여 sinus graft를 해야만
진행할 수 있고
아랫니도 마찬가지로 뼈가 음푹하게 패여있어,
GBR이 필요해 보였습니다.
3. 상담
청량리 치과 의료진
"어서 오세요. 어떻게 오시게 되셨나요?"
환자
"과거에 이를 뽑았는데
임플란트는 좀 잘하는데서 하고 싶어서
그동안 여러 군데 찾아다니다가
여기가 잘한다는 소문을 듣고 왔습니다."
"그러셨군요.
소문이 벌써 멀리까지 퍼졌나 보네요.^^
파노라마 엑스레이 사진을 보니까
위아래 어금니가 하나씩 없으신데
그동안 생활은 괜찮으셨나요?"
"크게 불편한 건 없었는데
반대쪽으로만 저작하다 보니
턱이 아파서 슬슬 심어야겠다 싶었습니다."
"윗니의 경우에는 위턱동막을
들어 올려서 뼈를 이식하고 나서
임플란트를 식립해야 하고
아래턱은 픽스처를 식립하면서
GBR을 병행하면 될 거 같아요."
"제가 여기저기서 들었는데
위턱동 들어 올리는 거
어려운 시술이라고 하던데
괜찮을까요?"
"저희 청량리 치과 의료진은
임상경험이 풍부하고
스킬이 좋기 때문에 믿고
진행하셔도 좋습니다^^"
"그렇게 말씀해 주시니
믿고 진행하겠습니다
잘 부탁드립니다 선생님"
4. 진행과정
위턱에 잔존골량이 부족하였기에
sinus graft부터 진행하였습니다.
위턱동막을 들어 올려서 뼈를 이식하는 방법은
크게 2가지가 있습니다.
lateral approach(치조정 접근법)과
crestal approach(측방 접근법)으로
나뉘는데
치조정 접근법은 픽스처가 식립될 방향
그대로 막을 들어 올려 재료를 넣기 때문에
이후 통증이 적고 간단하지만
다량의 골이식에는 부적합하다는
한계점이 존재합니다.
그러나 측방 접근법은 위턱동이 있는 옆쪽에서
접근해서 직접 막을 들어 올리는 것을 육안으로
확인할 수 있고 다량의 이식이 가능하므로
환자에 따라 올바른 방법을 선택하는 것이
중요합니다.
이번에 청량리 치과 를 찾아온 환자의 경우
잔존골이 얇고
넣어야 할 재료가 많았기 때문에
측방 접근법을 사용해서
픽스처가 들어갈 자리를 확보했습니다.
이후 위, 아래 임플란트를 심었습니다.
CBCT 촬영을 통해 GBR과 Sinus graft가
잘 이루어졌는지 확인했습니다.
사진에서 보이듯이 골이식이
성공적으로 이루어졌고,
아래턱의 경우 하치조신경과의
거리를 신경 써 안전하게 심어졌습니다.
이후 Healing abutment를 채결하여
환부의 회복을 돕도록 해두고 마무리하여
본을 떠서 최종 보철 제작에 들어갔습니다.
시간이 흐르고 최종 보철이 완성되어
환자가 청량리 치과 로 재내방 하여
크라운을 세팅할 때가 되어,
초기 고정과 뼈의 형태 때문에
깊게 식립된 픽스처로 인해서
인접 치근과 교합평면을 맞추기 위해
충분한 길이의 abutment를 사용해서
보철을 연결시켜 드렸습니다.
5. 결론
오늘은 이렇게 비워져 있던 자리에
임플란트를 식립하여 수복해 드린
케이스를 소개해 드렸습니다.
이에 관해 문의점이 있다면 아래
댓글 달아주시면 안내해 드리겠습니다.
청량리 더굿모닝 치과 원장 강도욱 이였습니다.
📍더굿모닝치과
주소
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