축농증이 있는데, 위쪽 임플란트 할 수 있을까요?

QUESTION 01

축농증이 있으면 위쪽 임플란트는 아예 불가능한가요?

아닙니다. 대부분 가능합니다. 대신 “언제 심느냐”가 달라집니다.

축농증(부비동염)이 지금 활발하게 진행 중이라면, 그 상태 그대로 임플란트를 심는 것은 권하지 않습니다. 염증이 살아 있는 공간에 뼈이식재를 넣으면 이식재가 오히려 감염원이 되어 실패 위험이 올라가기 때문입니다.

반대로 말하면, 염증을 먼저 가라앉히고 배출 통로만 확보되면 위쪽 임플란트는 충분히 진행할 수 있습니다. 실제 진료실에서도 “축농증 때문에 임플란트를 포기했다”는 경우보다 “축농증을 먼저 정리하고 몇 달 뒤 임플란트를 마쳤다”는 경우가 훨씬 많습니다.

핵심은 가능하냐 불가능하냐가 아니라, 어떤 순서로 하느냐입니다.

QUESTION 02

왜 위쪽 어금니 임플란트만 유독 축농증이 문제가 되나요?

위턱 어금니 바로 위에는 상악동이라는 커다란 빈 공간이 있습니다. 축농증이 생기는 부비동 중 가장 큰 방이 바로 이곳입니다.

쉽게 비유하면 이렇습니다. 위턱 어금니는 2층 바닥에 박힌 못이고, 상악동은 바로 위 3층의 텅 빈 방입니다. 그런데 이 방의 바닥, 그러니까 우리 잇몸뼈의 천장은 종이처럼 얇습니다. 어떤 분은 1mm도 채 되지 않습니다.

상악동 · 공기가 찬 빈 공간축농증이 생기는 바로 그 방입니다얇은 점막(슈나이더 막)남은 뼈 높이여기가 부족하면 거상술치아가 빠진 자리잇몸뼈

위 어금니 자리는 위에서 상악동이 내려오고 아래에서 뼈가 녹아, 시간이 지날수록 심을 공간이 좁아집니다.

여기에 두 가지 일이 겹칩니다. 첫째, 어금니를 빼고 나면 그 자리 뼈가 시간이 지나며 녹아 없어집니다. 둘째, 상악동은 빈 공간이 생기면 아래로 팽창하려는 성질이 있습니다.

위에서는 방이 내려오고 아래에서는 바닥이 녹으니, 심을 뼈 높이가 빠르게 줄어듭니다. 그래서 위쪽 어금니는 발치 후 방치할수록 난이도가 올라가는 대표적인 자리입니다.

TIP

위 어금니를 뽑을 예정이라면 발치 당일 뼈이식(치조제 보존술)을 함께 고려해 보세요. 미리 바닥을 지켜두면 나중에 상악동 거상술 범위 자체가 줄어들어, 결과적으로 시간과 비용을 아끼는 경우가 많습니다.

실제사례 알아보기

마장동 수면치과 월곡동 수면임플란트 상악동 거상술과 아래 앞니 임플란트 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

QUESTION 03

내 축농증이 코 문제인지, 치아 문제인지 어떻게 구분하나요?

의외로 많은 분이 모르는 사실이 있습니다. 상악동염의 상당수는 코가 아니라 치아에서 시작됩니다. 연구마다 차이는 있지만, 보고에 따라 전체 상악동염의 10~40%가 치아 원인(치성 상악동염)으로 분류됩니다.

TABLE 01 — 원인에 따른 증상 차이

특히 “이비인후과 약을 먹으면 좋아졌다가, 끊으면 몇 달 안에 또 재발한다”를 2년 이상 반복하고 있다면 원인 치아가 남아 있을 가능성을 한 번쯤 확인해 볼 필요가 있습니다. 원인이 치아라면 코 치료만으로는 근본 해결이 되지 않기 때문입니다.

QUESTION 04

임플란트 전에 반드시 받아야 할 검사는 무엇인가요?

이 부위에서 파노라마 사진 한 장만으로 계획을 세우는 것은 위험합니다. 파노라마는 3차원 구조를 2차원으로 눌러 찍은 그림자에 가까워서, 상악동 안쪽 상태를 정확히 보여주지 못합니다.

• CBCT(3D 치과용 CT) — 남은 뼈가 몇 mm인지, 점막이 얼마나 두꺼워졌는지, 상악동 안에 격벽(칸막이 뼈)이 있는지를 봅니다. 격벽이 있으면 접근 방식 자체가 달라집니다.

• 자연공(배수 통로)이 열려 있는가 — 상악동은 코와 연결된 배수구로 점액을 내보냅니다. 이 통로가 막힌 상태에서 상악동을 건드리면 안에서 압력이 차고 감염이 생길 수 있습니다.

• 필요 시 이비인후과 협진 — 점막이 심하게 두꺼워졌거나 배수구가 막혀 있다면, 코 쪽 상태를 먼저 정리한 뒤 일정을 잡는 편이 안전합니다.

TIP

상담 가실 때 이비인후과에서 찍었던 CT나 진료 기록이 있다면 함께 가져가세요. 치과에서 판단할 수 있는 정보의 양이 크게 달라지고, 불필요한 재촬영도 줄일 수 있습니다.

QUESTION 05

상악동 거상술이란 정확히 무엇인가요?

낮은 방의 천장을 조심스럽게 들어 올리고, 그 아래 새 바닥재를 채워 층 높이를 확보하는 공사입니다.

상악동 안쪽에는 ‘슈나이더 막’이라 불리는 얇은 점막이 벽지처럼 붙어 있습니다. 이 벽지를 찢지 않고 살살 들어 올린 뒤, 그 아래 생긴 공간에 뼈이식재를 채웁니다. 시간이 지나면 이식재가 내 뼈로 바뀌면서 임플란트를 단단히 붙잡아 줄 높이가 만들어집니다.

얇은 점막을 조심스럽게들어 올립니다생긴 공간에 뼈이식재를채워 넣습니다새 뼈가 자리 잡으면임플란트를 심습니다010203

상악동을 뚫거나 없애는 수술이 아니라, 경계면을 위로 밀어 올려 내 뼈의 두께를 회복시키는 술식입니다.

QUESTION 06

상악동 거상술 방법은 몇 가지이고, 뭐가 다른가요?

크게 두 가지로 나뉘며, 기준은 단 하나 남아 있는 뼈 높이입니다.

TABLE 02 — 두 가지 접근법 비교

치조정 접근법은 임플란트를 심을 그 구멍으로 천장을 살짝 밀어 올리는 방식이라 몸에 부담이 적습니다. 다만 들어 올릴 수 있는 높이에 한계가 있습니다.

측방 접근법은 잇몸 옆에 작은 창문을 만들어 시야를 확보한 뒤 작업합니다. 부담은 조금 더 크지만 뼈가 거의 없는 상태에서도 충분한 높이를 만들 수 있고, 술자가 직접 눈으로 보며 진행하므로 어려운 케이스에서는 오히려 더 안전한 선택이 됩니다.

어느 쪽이 더 좋은 방법인가가 아니라, 내 뼈 상태에 맞는 방법인가가 기준입니다.

QUESTION 07

상악동을 건드리면 위험하지 않나요? 부작용은요?

장단점을 함께 말씀드리는 편이 도움이 되실 겁니다.

장점 쪽부터 보면, 상악동 거상술은 수십 년간 검증된 술식이고 성공률도 높게 보고됩니다. 무엇보다 “뼈가 없어서 안 된다”던 자리를 되살릴 수 있고, 어쩔 수 없이 선택하던 틀니 대신 고정성 보철을 쓸 수 있게 된다는 점이 큽니다.

단점과 위험도 분명히 있습니다. 가장 흔한 것은 점막이 찢어지는 천공입니다. 벽지가 얇으니 들어 올리다 찢어질 수 있습니다. 다만 대부분은 수술 중에 바로 확인되어 차폐막 등으로 막고 진행할 수 있습니다. 문제가 되는 건 찢어진 걸 모르고 그대로 이식재를 넣는 경우입니다.

그 외에 수술 후 일시적인 코막힘, 소량의 코피, 붓기와 멍이 생길 수 있습니다. 드물게는 이식재가 상악동 안으로 흘러 들어가거나 감염이 생겨 재수술이 필요할 수도 있습니다.

이 위험을 낮추는 방법은 두 가지로 압축됩니다. 수술 전 CBCT로 점막 두께·격벽·배수 상태를 미리 파악하는 것, 그리고 활동성 염증을 먼저 정리한 뒤 일정을 잡는 것입니다.

TIP

수술 후 2~3주간은 코를 세게 풀지 마시고, 재채기가 나오면 입을 벌린 채 하세요. 코를 푸는 압력은 생각보다 강해서 갓 올려놓은 점막과 이식재를 밀어낼 수 있습니다. 빨대 사용과 비행기 탑승도 잠시 미루는 편이 좋습니다.

실제사례 알아보기

축농층 수술(상악동 근치술) 병행하여 전체 임플란트 심은 이유?! 수면마취 치과 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

QUESTION 08

전체 치료 기간은 얼마나 걸리나요?

상태에 따라 다르지만, 큰 흐름은 이렇습니다.

1. 01

   검사와 진단1~2주

   CBCT 촬영, 축농증 원인 감별, 필요 시 이비인후과 협진 의뢰

2. 02

   염증 정리2주~3개월

   활동성 부비동염 치료, 원인 치아가 있다면 발치 또는 제거

3. 03

   상악동 거상술 및 뼈이식당일

   남은 뼈가 충분하면 임플란트 동시 식립까지 진행

4. 04

   뼈 성숙 대기4~6개월

   이식재가 내 뼈로 바뀌는 기간

5. 05

   최종 보철3~4주

   잇몸 다듬기, 본뜨기, 최종 치아 장착

동시 식립이 가능하면 전체 6개월 안팎, 뼈이식을 먼저 하고 나중에 임플란트를 심는 경우라면 9~12개월 정도를 예상하시면 무리가 없습니다.

길게 느껴질 수 있지만 이 대기 시간은 낭비가 아니라, 임플란트를 20년 쓰기 위한 기초 공사 시간에 가깝습니다.

QUESTION 09

위턱 전체임플란트(무치악)라면 더 어려운가요?

난이도는 확실히 올라갑니다. 이유가 있습니다.

위턱 전체임플란트는 어금니 부위를 반드시 지나갑니다. 즉 좌우 상악동을 모두 마주하게 됩니다. 게다가 위턱 뼈는 아래턱보다 밀도가 낮아 초기 고정력을 얻기가 상대적으로 까다롭고, 오래된 무치악 상태라면 뼈 흡수까지 진행되어 있습니다.

그래서 위턱 전체 케이스는 치아 하나를 심는 것과 계획의 차원이 다릅니다. 임플란트를 몇 개, 어느 각도로, 어느 위치에 배치해야 상악동을 피하거나 최소한으로만 건드릴 수 있는지를 먼저 설계합니다. 뒤쪽 뼈가 부족할 때 식립체를 기울여 심어 상악동을 우회하는 방식(경사 식립)이 대표적입니다. 이렇게 하면 광범위한 뼈이식 없이도 고정성 보철이 가능한 경우가 있습니다.

같은 축농증이라도 어금니 하나를 심을 때와 위턱 전체를 재건할 때의 접근은 완전히 다릅니다. 참고로 이 글을 정리한 더굿모닝치과는 서울 동대문구 제기동에 있는 치과로, 상악동 거상술을 동반한 위턱 전체임플란트와 무치악 재건 케이스를 주로 다루고 있습니다.

QUESTION 10

임플란트 후에 축농증이 재발할 수도 있나요?

가능성은 있지만, 원인을 알면 관리할 수 있습니다.

수술 직후 몇 주간 느껴지는 코막힘이나 압박감은 대부분 일시적인 반응이라 시간이 지나면 자연히 가라앉습니다.

문제가 되는 재발은 대개 두 가지입니다. 하나는 배수 통로가 막힌 상태를 정리하지 않고 수술한 경우, 다른 하나는 임플란트 주위염이 생겨 염증이 위로 번진 경우입니다.

특히 두 번째는 관리로 충분히 막을 수 있습니다. 위쪽 어금니 임플란트는 손이 잘 닿지 않아 관리가 소홀해지기 쉬운 자리입니다. 치간칫솔과 워터픽을 함께 쓰고, 3~6개월 간격의 정기 점검을 유지하는 것이 가장 현실적인 예방책입니다.

TIP

흡연은 상악동 거상술의 성공률을 떨어뜨리는 대표적인 요인입니다. 담배 연기가 점막의 섬모 운동을 마비시켜 상악동의 자정 능력을 낮추기 때문입니다. 최소 수술 전후 2주만이라도 끊으시면 결과가 눈에 띄게 달라집니다.

QUESTION 11

병원을 고를 때 무엇을 확인해야 하나요?

광고 문구보다 아래 네 가지를 직접 물어보시는 편이 훨씬 정확합니다.

• CBCT로 상악동 점막 상태와 배수 통로까지 설명해 주는가

• 필요할 때 이비인후과 협진을 먼저 권하는가 (무조건 바로 수술하자는 곳보다 신중한 곳이 낫습니다)

• 뼈이식 없이 가능한 대안까지 함께 설명해 주는가

• 수술 중 점막 천공이 생기면 어떻게 대응하는지 미리 말해 줄 수 있는가

특히 네 번째 질문에 구체적으로 답할 수 있다면, 그 부위를 충분히 다뤄본 곳이라고 보셔도 좋습니다.

QUESTION 12

짧게 묻고 짧게 답하는 질문들

축농증 수술을 받은 적이 있는데 임플란트 되나요?

오히려 배수 통로가 확보되어 조건이 좋아진 경우도 많습니다. CT로 현재 상태를 확인하면 판단이 가능합니다.

상악동 거상술은 많이 아픈가요?

수술 중에는 마취로 통증이 거의 없습니다. 이후 2~3일간 붓기와 뻐근함이 있고, 처방약으로 조절되는 수준인 경우가 대부분입니다.

뼈가 1mm밖에 없다는데 방법이 있나요?

있습니다. 측방 접근법으로 충분한 높이를 만들거나, 전체 케이스라면 상악동을 우회하는 설계를 검토할 수 있습니다.

알레르기 비염만 있어도 문제가 되나요?

단순 알레르기성 비염 자체는 대개 큰 제한이 되지 않습니다. 다만 코막힘이 심해 배수가 잘 안 되는 상태라면 조절 후 진행하는 것이 안전합니다.

임플란트가 상악동을 뚫고 들어갈 수도 있나요?

계획 없이 심으면 가능한 일입니다. 그래서 CBCT 기반의 사전 설계가 필수입니다.

실제사례 알아보기

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정리하면

축농증이 있다고 위쪽 임플란트를 포기할 이유는 없습니다. 다만 순서를 지켜야 합니다. 원인부터 감별하고(코인지 치아인지), CBCT로 상악동 상태를 확인하고, 염증을 정리한 뒤, 남은 뼈 높이에 맞는 방법으로 진행하는 것. 이 네 단계를 건너뛰지 않는 것이 실패를 막는 가장 확실한 방법입니다.

지금 위 어금니가 비어 있고 축농증도 반복되고 있다면, 시간이 지날수록 뼈는 줄고 난이도는 올라갑니다. 치료를 당장 시작하지 않더라도 내 뼈가 몇 mm 남아 있는지 확인해 두는 것만으로도 선택지가 넓어집니다.

더굿모닝치과

서울 동대문구 · 상악동 거상술과 위턱 전체임플란트

주소

1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료

평일 09:30 – 18:30
토요일 09:30 – 14:00
일요일 10:00 – 14:00

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이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개인의 뼈 상태와 상악동 조건에 따라 치료 방법과 기간은 달라질 수 있습니다.