축농층 수술(상악동 근치술) 병행하여 전체 임플란트 심은 이유?! 수면마취 치과
안녕하세요, 수면마취 치과 강도욱입니다.
날이 추워지면서 가족이나 지인들이
코를 훌쩍이는 모습 많이 보셨을 겁니다.
단순히 감기에 걸려서 그렇다
생각하실 수 있으나,
알고 보니 '축농증'때문에 고생하고
있을 수도 있습니다.
축농증이란?
코 안쪽에 있는 텅 빈 상악동이라는 공간에
염증이 발생하여 분비물이 고이는 현상을 말합니다.
권태감이나 두통, 미열, 코막힘, 누런 콧물 등
여러 증상이 나타나게 되는데,
그 원인으로 감기나 알레르기 비염 등 세균 감염,
부비동의 구조적 이상이나 해부학적 문제 등이 있습니다.
이미 알고 있는 분도 있겠으나,
부비동이라 불리는 상악동은 윗턱뼈와 매우 가까워
사랑니 발치 혹은 임플란트를 심을 때
주의 깊게 관찰해야 되는 구조죠.
그래서 이곳에 염증이 생겨났을 때는
올바른 조치가 선행되고 난 후
임플란트를 심어주는 게 맞습니다.
준비한 케이스 하나를 보면서
설명해 드리겠습니다.
*본 글은 객관적인 정보를 수면마취 치과 에서 제공하기 위해 작성되었습니다.
사진을 보시면 윗쪽 앞니부터 어금니까지
치아가 여러 개 빠진 모습이 관찰됩니다.
치아머리 부분이 온전히 부러지면서
뿌리만 남아 잔존치근 상태에 있는 부분도 있으며,
임플란트 나사만 심어져 있는 곳도 있습니다.
여러분이 눈으로 구내를 보기에도
여러 문제가 있다 느껴지시죠?
이런 경우, 의료진이 고려할 점이 있습니다!
구내 여러 불편이 있으나 이렇게 악화될 때까지
방치하는 케이스는 대부분 치과 공포증을
가지고 있습니다.
문제 있어 개선해야 된다는 사실은 알고 있으나
막연한 공포로 인하여 진료를 계속 미루게 되죠.
그러다 더 견디기 힘들어져
치료를 받으러 오시는 경우가 생각보다 많습니다.
진단 과정에서 이러한 점을 염두에 두고
추가 문진이나 치과 공포증 개선 방안 논의 등이
함께 이뤄져야 됩니다.
구내 문제에 대해서 마저 공유해 보겠습니다.
수면마취 치과 사진을 보시면
다수의 치아가 빠져 있으며, 뿌리 부분만 남아있죠.
더불어 대합치를 발치한 후 오랜 기간 방치되어
정출된 어금니도 관찰되고 있습니다.
더불어 이전에 심어두었던 임플란트의
상태가 매우 불량하여
빨간색으로 표시한 곳은
제거 후 재식립이 이뤄져야 되었죠.
여러 군데 문제가 있었기에
픽스처 및 치아 발치 후
전체 임플란트를 심는 치료가
필요한 상태였습니다.
그런데 문제는
여기서 그치지 않았습니다.
CT 자료를 보시면 상악동이라는 구조가
검게 투과되는 양상을 보이는 게 아니라
불투명하게 불투과되는 모습이
보이실 겁니다.
본래 텅 빈 공간이기 때문에
검게 보이는 게 정상이나,
해당 케이스는 축농증으로 인하여
불투과되어 회색빛으로 보이고 있습니다.
우측의 경우, 상악동막 비후가 심하지 않아
막을 들어 올리는 거상술 및 골이식 단계에서
큰 영향을 끼치지 않을 것이라 판단되어
염증 처치까지 필요하지 않습니다.
즉, 축농증을 개선하는 치료 없이
바로 임플란트 식립을 위한 과정에
들어가도 된다는 말이죠.
반면 좌측의 경우에는 상악동막
비후가 꽤 심화된 상태라,
막을 들어 올리는 거상술을 했을 때
이식재에 영향을 줄 수 있다 판단되어
축농증을 개선하는 [상악동 근치술]이
함께 병행되어야 된다 생각됩니다.
수면마취 치과 에서 준비한 예시 케이스,
어떤 치료가 필요한지 한 번 더 정리해 보겠습니다.
1) 잔존 치근 및 보존이 어려운 임플란트
발치/제거 후 전체 임플란트 식립.
2) 상악동 거상술 및 골이식과 함께
좌측 상악동 근치술 필요.
3) 치과 공포증 극복을 위해
의식하 진정(수면마취) 하에 수술이
진행될 필요 있음.
그 과정에 대해서 자료를 보며
설명해 드리겠습니다.
치료 단계.
치과 공포증이 있는 환자의 경우에는
수면마취(의식하 진정)의 도움을 받으면
좋은 결과를 만들 수 있습니다.
심리적 불안이나 트라우마를 극복하고
치료를 받을 수 있도록 도와주기 때문에
환자의 부담이 크게 줄어듭니다.
사진처럼 정맥 라인을 연결한 후,
적정 양의 의식하 진정 약제를 투여합니다.
이를 통해 가수면 상태에 도달하게 되는데,
이때 제일 중요한 것은 생체징후를
체크하는 것이랍니다.
장비를 사용하여 맥박이나 혈압 등
바이탈 사인을 꾸준히 확인해 주어야
안전하게 수술을 마무리 지을 수 있기에
무엇보다 중요한 것은 생체징후를
체크하는 것입니다.
안정된 상태로 의식하 진정 약제의
효능이 나타났음을 확인하고 난 후
수술에 들어갑니다.
좌측의 경우 상악동막이 심하게 비후 되어
임플란트를 심고 환경을 개선하는 작업을
바로 진행하기 어려웠습니다.
그래서 먼저 상악동 근치술을 통하여
축농증으로 인하여 고여 있는 염증을
제거하는 과정을 거칩니다.
상악동 근치술을 통해서 염증 조직이 제거되고
깨끗한 환경을 조성해 주고 난 후,
상악동 막을 들어 올려 거상시키고
부족한 골조직을 이식합니다.
사용하기 어려웠던 임플란트를
제거합니다.
더불어 더 사용할 수 없다 판단된
치아도 모두 발치합니다.
이후 픽스처를 식립하여 수술을 마무리합니다.
수술이 끝난 후 일상으로 빠르게
돌아갈 수 있도록,
제거 예정이었던 픽스처와
초기 고정력이 확보되는 부분에
임시 보철을 올려줍니다.
제가 빨간색으로 표시한 제거 예정이었던
나사는 임시 보철을 고정하는 용도로 쓰다
제 역할을 다하고 난 후
추후 제거할 계획이랍니다.
3개월 후,
수술 후 3개월이 지난 시점,
축농증이 개선되어 상악동 내부
청결한 환경을 되찾았으며
이식한 골조직이 어느 정도 단단해져
자리를 잡았습니다.
초진 당시 불투명하게 보였던 상악동 내부가
현재는 투과성이 증가하여 검게 보이죠.
염증을 제거하여 청결한 상태를 되찾았다는
의미로 볼 수 있습니다.
이를 확인하고 픽스처를 식립해 준 모습이 관찰되며,
임시 보철 고정원으로 사용하던 제거가 필요한
픽스처는 제거되었습니다.
수술 이후 원활한 치유 과정을 거쳐
임플란트 나사가 유착되었으며,
이를 통해 충분한 고정을 얻어
최종 보철을 얻어준 모습입니다.
상악동은
임플란트와 관련이 깊은 구조입니다.
윗턱뼈와 매우 가까운 거리에 있기 때문에
임플란트 시 유의해야 되는 구조죠.
그래서 상악동 내부에 염증이 가득 차게 되는
축농증을 먼저 개선해 주어야
임플란트도 안전하게 마무리
지을 수 있습니다.
단순히 이비인후과적 문제로 보였던 축농증,
이제 조금 달리 보이죠?!
오늘 제가 준비한 소식은 여기까지랍니다.
여러분에게 유익한 정보가 되었길 바라며
글 마치겠습니다.
지금까지 수면마취 치과 강도욱이었습니다.
감사합니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
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아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.