안녕하십니까,
회기동 수면치과 휘경동 수면 치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 보여드릴 증례는
파킨슨 병을 앓고 있는 환자분의
임플란트 신경치료 크라운 잇몸치료 등등
치과치료를 해드린 증례입니다.
파킨슨 병 앓고 있는 환자에서
치과치료시 주의사항은?
1. 파킨슨 병이란?
파킨슨병은 뇌의 특정 부위에서 도파민을 생성하는 신경세포가 점진적으로 소실되어
발생하는 만성 신경퇴행성 질환입니다.
이로 인해 운동 기능과 비운동 증상이 점차적으로 악화됩니다.
주요 증상
1) 운동 증상
떨림(Tremor): 손, 발, 턱 등이 휴식 중에 미세하게 떨리는 증상.
강직(Rigidity): 근육이 뻣뻣해지고 움직임이 둔해짐.
운동 느림(Bradykinesia): 움직임이 느려지고 시작하기 어려워짐.
자세 불안정(Postural Instability): 균형 잡기가 어려워 넘어지기 쉬움.
2) 비운동 증상
인지 장애 및 치매: 주의력 저하, 기억력 문제.
우울증과 불안: 정신 건강 문제가 흔히 동반됨.
자율신경계 이상: 변비, 저혈압, 과다한 침 분비, 땀 분비 이상.
수면 장애: 렘수면 행동 장애, 불면증.
2. 환자의 전반적인 상태 파악
의학적 병력 조사:
환자의 병력, 현재 복용 중인 약물(특히 도파민제, MAO 억제제 등), 치료 단계 등을 확인합니다.
의사와의 협조:
환자의 주치의나 신경과 전문의와 상담하여 치과 치료가 가능한 상태인지 확인합니다.
3. 치료 일정 조정
치료 시간 선택:
약효가 가장 잘 나타나는 시간대(약물 복용 후 1-2시간)에 치료를 진행합니다.
짧고 간단한 세션:
피로와 스트레스를 줄이기 위해 치료 시간을 짧게 유지하고, 치료를 여러 세션으로 나눕니다.
4. 구강 건강 상태 고려
구강 위생 문제:
파킨슨 환자는 근육 경직과 떨림으로 인해
스스로 구강 위생 관리를 어렵게 느낄 수 있습니다.
구강 내 위생 상태를 면밀히 점검합니다.
구강 건조증:
약물 부작용으로 인해 구강 건조증이 있을 수 있으므로
이를 해결하기 위한 조치(인공 타액, 보습제 등)를 제안합니다.
5. 치료 중 고려 사항
근육 떨림과 자세 조절:
환자가 편안한 자세를 유지할 수 있도록 치과용 의자를 조정합니다.
필요 시 환자의 머리를 고정할 수 있는 도구를 사용합니다.
흡인 장치 사용:
환자의 근육 조절 능력이 떨어질 수 있으므로,
흡인 장치를 이용해 침이나 물이 기도로 흘러가는 것을 방지합니다.
불안 관리:
환자가 불안감을 느낄 수 있으므로
진정제를 사용할지 여부를 검토합니다.
심각한 경우에는 전신마취를 고려할 수도 있습니다.
6. 특정 치과 치료 시 주의사항
충치 치료:
근육 떨림 때문에 복잡한 치료는 어려울 수 있습니다.
가능한 간단한 치료 방법을 선택합니다.
보철물 제작:
떨림이나 근육 경직을 고려해
적합하고 착용이 쉬운 보철물을 설계합니다.
발치 및 수술:
출혈 위험이나 약물 상호작용(예: 항혈소판제 복용 중인 경우)을 고려하여 진행합니다.
7. 의약품 상호작용 주의
마취제와 약물 상호작용:
파킨슨병 약물과 국소 마취제나 진정제의 상호작용 가능성을 신경 써야 합니다.
MAO 억제제 사용 환자:
특정 약물(예: 에피네프린) 사용 시 혈압 상승 위험이 있으므로 대체 약물을 사용합니다.
1. 서론
파킨슨 병 7년째 앓고 있는데
일산에 20년째 다니고 있는 치과가 폐업했어요
일요일 진료 찾다가 왔어요
라는 주소로 50대 여성분께서 보호자와 함께 방문해주셨습니다.
어금니 상실한지 오래되서
임플란트 치료 받고 싶어요
나이도 70년 생이라 이번기회에
전체적으로 치료받고 싶어요
라고 덧붙여주셨습니다.
이에 회기동 수면치과 휘경동 수면치과
더굿모닝치과에서는
면밀한 검진을 통하여 치료계획을 세워드렸습니다.
2. 검진
파노라마 엑스레이 사진을 보면
하악 좌측 최후방 구치부가 상실 된것이 보입니다.
무치악부위 대합치 또한 오랜시간 교합 되지 않아
정출이 됐습니다.
또한 치아 주변으로 치석이 다량 존재합니다.
또한 오른쪽 상방 제1대구치 부위에
인레이가 탈락한 상태였습니다.
탈락된 인레이 하방에는 약간의 우식이 존재했습니다.
환자분께
1. 무치악 부위 무절개 임플란트 식립
2. 인레이 충치 치료
3. 잇몸치료
4. 대합치 삭제 (충분치 않을시 신경치료 가능성)
을 제안 드렸고
환자분께서 동의하여 치료를 시작했습니다.
3. 치료과정
먼저 치료중 가장 간단하고 쉬운
무절개 임플란트를 먼저 진행해드렸습니다.
치료시간은 대략 5분정도 걸렸습니다.
특히 이런 파킨슨 환자분께는
빠르고 간단한 진료가 필요합니다.
이후 인레이 치료와 함께 전체적으로 잇몸치료 진행했습니다.
하지만 워낙 치은 연하 치석이 많았어서
왼쪽 위 치아에 약간의 치석이 남아있는 것이 보입니다.
해당 치석을 다시 한번 제거해드렸습니다.
이후 임플란트 스캔을 하고 보철과정을 시작했습니다.
본을 뜨는 과정에서 대합치를 삭제하였습니다.
그러나
대합치의 보철물이 얇아 천공이 생겼고
환자께 신경치료 및 크라운 치료 설명하여 진행하게되었습니다.
신경치료를 잘 해드린 후
나머지 보철 치료를 진행해드렸습니다.
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모든 치료가 잘 완성되었습니다.
오늘 소개해 드린 증례는
파킨슨 병이 있는 환자분에서의
충치치료 신경치료 보철치료 잇몸치료
임플란트 등 여러가지의 치과치료를
해드렸던 증례입니다.
이런 전신 질환을 앓고 있는 환자분들은
특별한 관심과 환자 관리가 필요합니다.
지금까지 대표원장 강도욱입니다.
📍더굿모닝치과
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서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
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평일 09:30 – 18:30
토 09:30 – 14:00
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