안녕하십니까,
휘경동 치과
대표원장 강도욱입니다.
오늘 소개해 드릴 케이스는
수면치료(의식하진정법)를 통해
사랑니 발치를 진행했던 분의
진료 과정입니다.
저희 휘경동 더굿모닝치과에서는
임플란트 수술뿐 아니라 사랑니발치
충치치료 라미네이트치료 신경치료 등등
치과 모든치료에 대해 수면치료가 가능합니다.
치과에서 사용하는 수면치료는 미다졸람이라는 약물을 사용합니다.
이 미다졸람은 프로포폴이나 다른 여타 약물보다 굉장히 안전하다고 할 수 있습니다.
이 미다졸람이 안전한 이유 중 하나는
다른 수면 약물과 달리 길항제인 플루마제닐이라는 약물이 있기 때문입니다.
플루마제닐에 대해 알아보자면
플루마제닐이란
플루마제닐(Flumazenil)은 벤조디아제핀 계열의 약물에 대한 길항제로,
벤조디아제핀의 과다 복용 또는 진정 효과를 역전시키기 위해 사용됩니다.
작용 기전
플루마제닐은 벤조디아제핀 수용체에 결합하여 벤조디아제핀의 작용을 차단합니다.
이는 벤조디아제핀의 진정, 항불안, 항경련 및 근육 이완 효과를 역전시켜
과다 복용 시 나타나는 증상을 완화시킵니다.
사용 목적
1. 벤조디아제핀 과다 복용 치료:
과다 복용으로 인한 호흡 억제, 심한 졸음, 혼수 상태 등의 증상을 역전시키기 위해 사용됩니다.
2. 의료 절차 후 진정 역전:
수술이나 진정 내시경 등의 절차 후 진정 효과를 빠르게 해제하여 환자의 회복을 돕기 위해 사용됩니다.
3. 진단적 목적:
벤조디아제핀 중독 여부를 진단하기 위해 사용되기도 합니다.
투여 방법
플루마제닐은 정맥 주사(IV) 형태로 투여됩니다. 일반적으로 점적 주사나 서서히 주입하는 방식으로 사용됩니다.
초기 용량
성인: 초기 용량은 보통 0.2 mg으로, 15초 동안 서서히 주입합니다.
필요한 경우 1분 간격으로 0.1 mg씩 추가로 투여할 수 있으며, 최대 1 mg까지 투여할 수 있습니다.
소아: 초기 용량은 보통 0.01 mg/kg (최대 0.2 mg)으로,
필요한 경우 1분 간격으로 추가 투여할 수 있으며, 최대 0.05 mg/kg 또는 1 mg까지 투여할 수 있습니다.
주의사항
1. 발작 위험: 장기간 벤조디아제핀을 사용한 환자나
특정 항경련제를 복용 중인 환자에서 발작이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2. 지속적인 모니터링: 플루마제닐 투여 후 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여
부작용 발생 시 즉각적인 대응이 가능하도록 해야 합니다.
3. 의료 전문가 감독 하 사용: 플루마제닐은 의료 전문가의 감독 하에 사용되어야 하며,
적절한 용량과 투여 속도를 결정해야 합니다.
4. 반복 투여 필요성: 플루마제닐의 반감기가 짧아
벤조디아제핀의 재발현 가능성이 있으므로 필요 시 반복 투여할 수 있습니다.
1.주소
오른쪽 아래에서 쩝쩝하면 냄새가 나요
충치가 있나요?
라는 주소를 가진 50대 여자환자분께서 내원해 주셨습니다.
딸이 타치과에서 사랑니를 뽑는데 2시간 반이 걸렸어요
딸빼는거 보고 본인도 얼마나 걸리는지 여쭤보니
2시간걸린다고 하여 자신없어서 수면치과 검색해서 오게 되었어요
라고 덧붙여 말씀해주셨는데요
저희 휘경동 수면사랑니치과에서는
이 말씀을 듣고 정밀하게 구강검진을 해보았습니다.
2. 검진
파노라마 엑스레이 사진을 보시면
하늘색으로 표시된 부분이 양쪽 사랑니 입니다.
양쪽 사랑니 모두 누워있는 매복 사랑니였습니다.
특히 오른쪽 아래 48번 치아 사랑니의 경우에는
신경관과 가까운 상태였습니다.
또한 나이가 50대셨기 때문에 사랑니 주위로
치주인대가 보이지 않았습니다.
보통 나이가 들게 되면 치주인대가 퇴축되게 되어
하악의 경우 발치가 어렵게 됩니다.
ct사진을 추가로 보고 설명 드리면
38번 부위로 누워있는 것을 제외하고는
특별한특징은 없습니다.
48번 사랑니 부위로 치관부위에 심한 우식이 발견됩니다.
해당부위의 우식때문에 냄새가 났을것으로 추정됩니다.
다음 사진을 보시면
48번 사랑니 부위는 신경관과 가까움을 알 수 있습니다.
3.진료과정
우선 정맥주사를 통해
수면(의식하 진정요법) 마취를 하였습니다.
이후 미다졸람 약물을 넣고
바이탈 확인장비를 연결하여 수면 상태를 확인합니다.
이후 사랑니 발치를 시작하는데
왼쪽 사랑니의 경우는 우식도 없고
신경도 비교적 가깝지 않아 손쉽게 발치하였습니다.
오른쪽 사랑니의 경우 우식이 심하여 치아 분할시
조금 더 세심히 신경을 써야합니다.
사랑니 발치가 잘 된 모습입니다.
ct 사진으로 확인해 보면
발치가 잘 마무리 된 것을 확인할 수 있습니다.
발치 소요시간은 15분정도 걸리셨습니다.
하지만 수면이 드는 시간 잠이 깨는 시간이 필요합니다.
4. 결론
오늘 휘경동치과에서 소개해드린
사례는 사랑니 매복발치가
오래 걸릴 것 같아 찾아오신 환자분의 사례입니다.
비록 이번 사랑니 발치는 오래 15분에서 20분 남짓 걸렸지만
오래걸릴 치료에서 의식하진정법 수면치료는 매우 유용합니다.
저는 치료 중 긴 치료시간을 요하는 치료들은
환자분과 상의하에 적극적으로 수면치료를 권해드립니다.
그런 오래 걸리고 힘들 치료를
수면마취하에 치료를 받으신 분들은
대부분 저에게 치료 편안하게 받았다며 좋아하시는 것을 보고
매우 뿌듯하기도 합니다.
오래 걸리고 힘들고 아플거 같아 치과치료를 미루시는 분들
꼭 용기내서 저의 휘경동 수면치과
더굿모닝치과에 방문하여 상담받으시길 권유드립니다.
이상 대표원장 강도욱이었습니다.
오늘 포스팅의 내용은 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 작성되었습니다. 환자분들의 이해를 돕고 정확한 정보를 제공하기 위한 목적으로 마련된 소중한 자료이오니, 구체적인 치료 계획이나 진단은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.
본문에 게재된 치료 전·후 사진은 본원에서 직접 진료를 받으신 환자분의 사진에 한하여 게재하고 있으며, 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우에만 사용하고 있습니다. 또한 조명이나 각도 등 동일한 조건에서 촬영하여 사진에 대한 별도의 보정이나 조작 처리를 하지 않은 원본 그대로를 게재하고 있습니다. 아울러 치료 결과는 환자 개개인의 상태와 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 게재된 사진이 모든 분께 동일하게 적용되는 결과를 보장하지는 않는다는 점을 참고해 주시기 바랍니다.
아울러 최근 의료법 관련 이슈가 많아 혼란을 겪는 사례가 있으나, 허위 신고나 근거 없는 민원 제기에 대해서는 자문 변호사와 함께 법적 조치를 진행할 예정입니다. 앞으로도 신뢰할 수 있는 정보를 제공해드리기 위해 최선을 다하겠습니다.