상악동거상술 하고 염증이 생겼는데, 임플란트 다시 해야 하나요?

QUESTION 01

상악동거상술이 정확히 어떤 수술인가요?

윗턱 어금니 위쪽에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 코와 연결된 공기주머니라고 생각하시면 됩니다.

쉽게 비유하자면 이렇습니다. 집 2층 바닥(잇몸뼈) 위에 텅 빈 다락방(상악동)이 있는 구조입니다. 그런데 어금니를 오래 빼두면 이 바닥이 점점 얇아집니다. 이 상태에서 임플란트라는 기둥을 박으면 다락방을 뚫고 올라가 버리죠.

그래서 다락방 바닥에 깔린 얇은 비닐장판(상악동 점막)을 조심스럽게 들어 올리고, 그 아래 공간에 뼈이식재를 채워 바닥을 두껍게 만드는 것이 상악동거상술입니다.

상악동거상술 두 가지 방식

측방형은 뼈이식재가 많이 들어가는 만큼, 감염이 생겼을 때 파급력도 더 큽니다.

실제사례 알아보기

동대문구 일요일치과 성북구 수면치과 임플란트 재수술 상악동 거상술 (저가 임플란 조심 신중하게) - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

QUESTION 02

상악동거상술 후에 왜 염증이 생기나요?

가장 흔한 원인은 점막 천공(찢어짐)입니다. 앞서 비유한 비닐장판이 종이처럼 얇은 경우가 있습니다. 들어 올리는 과정에서 찢어지면 그 틈으로 뼈이식재 가루가 상악동 안으로 흘러 들어갑니다. 상악동 입장에서는 이물질이 들어온 것이니 염증 반응이 일어나죠.

• 수술 중 상악동 점막 천공

• 원래 있던 만성 부비동염(축농증)을 모르고 수술한 경우

• 상악동 자연공(배출구)이 막혀 분비물이 고인 경우

• 인접 치아의 뿌리 끝 염증이 남아 있던 경우

• 흡연, 조절되지 않는 당뇨, 면역 저하

• 수술 후 코 풀기·재채기·빨대 사용 등 압력 상승 행동

여기서 꼭 짚고 넘어갈 부분이 있습니다. 많은 분들이 "의사가 실수해서 그렇다"고 생각하시지만, 실제로는 원래 가지고 있던 코 질환이나 해부학적 구조가 원인인 경우도 상당히 많습니다. 특히 비중격만곡증이나 만성 축농증이 있는 분들은 위험도가 확연히 올라갑니다.

QUESTION 03

염증이 생겼다는 신호는 어떻게 알 수 있나요?

수술 후 3~5일까지의 붓기와 통증은 정상 회복 과정입니다. 문제는 그 이후에도 증상이 줄지 않거나 오히려 심해질 때입니다.

• 수술 후 일주일이 지나도 붓기가 그대로이거나 더 심해짐

• 한쪽 코에서만 누런 콧물이나 악취가 남

• 고개를 숙이면 광대뼈 부위가 묵직하게 아픔

• 잇몸에서 고름이 나오거나 하얀 뼈이식재 가루가 새어 나옴

• 코를 막고 볼을 부풀렸을 때 잇몸 쪽으로 바람이 샘

• 미열이 지속되고 몸살 기운이 있음

특히 한쪽 코에서만 나는 악취는 상악동 감염의 대표적인 신호입니다. 양쪽 코가 다 막히는 감기와는 성격이 다릅니다.

TIP

증상을 말로 설명하기 어렵다면, 매일 같은 시간·같은 조명에서 얼굴 사진을 찍어두세요. 붓기가 줄고 있는지 늘고 있는지 객관적으로 비교할 수 있어, 진료 시 판단에 큰 도움이 됩니다.

QUESTION 04

그냥 부은 건지, 염증인지 어떻게 구분하나요?

가장 쉬운 기준은 '방향성'입니다. 나아지는 쪽으로 가고 있는지, 나빠지는 쪽으로 가고 있는지를 보시면 됩니다.

정상 회복 vs 감염 의심

다만 자가 판단에는 한계가 있습니다. 정확한 진단은 3D CT(콘빔 CT) 촬영으로 상악동 내부에 이식재가 흩어졌는지, 점막이 얼마나 두꺼워졌는지, 배출구가 막혔는지를 직접 확인해야 가능합니다.

QUESTION 05

염증이 생기면 무조건 임플란트를 빼야 하나요?

아닙니다. 이 부분이 이 글에서 가장 중요한 대목입니다. 염증은 '있다·없다'의 문제가 아니라 '어느 단계까지 왔는가'의 문제입니다. 단계에 따라 대응이 완전히 달라집니다.

상악동 감염 진행 단계와 대응

임플란트 유지 ← 판단 분기점 → 제거 후 재수술

STAGE 1초기 점막 반응

점막이 두꺼워진 정도. 항생제·소염제와 경과 관찰로 대부분 회복됩니다.

STAGE 2국소 감염

이식재 일부만 오염. 부분 세척·배농으로 임플란트를 유지하는 경우가 많습니다.

STAGE 3이식재 전반 감염

상악동염 진행. 이식재 전체 제거와 임플란트 제거 후 치유 기간이 필요합니다.

STAGE 4누공·만성화

구강-상악동이 뚫린 상태. 이비인후과 협진 아래 단계적 재건이 필요합니다.

실제 진료에서는 1~2단계에서 발견되면 임플란트를 살리는 경우가 훨씬 많습니다. 문제는 "좀 지나면 낫겠지" 하며 3~4주를 흘려보내는 사이 3단계로 넘어가는 상황입니다.

재수술 여부를 결정하는 것은
염증 자체가 아니라 '발견 시점'입니다.

QUESTION 06

임플란트 재수술이 반드시 필요한 경우는?

다음에 해당하면 임플란트 제거 후 재수술을 고려하게 됩니다.

• 임플란트가 흔들리는 경우(골유착 실패) — 뼈와 붙지 못한 임플란트는 그 자체가 세균의 집이 됩니다.

• 뼈이식재 대부분이 감염되어 흩어진 경우 — 감염된 이식재에는 항생제가 도달하지 못합니다. 제거가 원칙입니다.

• 임플란트가 상악동 안으로 밀려 들어간 경우 — 이물질이므로 반드시 회수해야 합니다.

• 구강상악동누공이 생긴 경우 — 물을 마시면 코로 새는 증상이 나타납니다. 폐쇄 수술이 필요합니다.

• 항생제 치료에도 2~3주 이상 호전이 없는 경우

반대로, 임플란트가 단단히 고정되어 있고 감염 범위가 국소적이라면 이식재 일부만 정리하고 그대로 사용하는 경우도 많습니다.

QUESTION 07

재수술은 언제 하는 게 가장 좋은가요?

"빼자마자 바로 다시 심어주세요"라고 요청하시는 분들이 많은데, 이것은 권하지 않습니다. 염증이 남아 있는 자리에 새 뼈이식재를 넣는 것은 불이 아직 꺼지지 않은 집을 다시 짓는 것과 같습니다. 재감염 가능성이 매우 높아집니다.

• STEP 1감염 조직·이식재 제거 및 세척

  감염원을 남기지 않는 것이 첫 번째 목표입니다.

• STEP 2항생제 치료 + 점막 회복 대기

  보통 4~8주, 상태에 따라 조정합니다.

• STEP 3CT 재촬영으로 상악동 정상화 확인

  눈에 보이는 증상이 아니라 영상으로 확인합니다.

• STEP 4뼈이식 재시행

  첫 실패 원인을 교정한 계획으로 진행합니다.

• STEP 5골 성숙 대기

  약 4~6개월이 필요합니다.

• STEP 6임플란트 재식립

  충분한 뼈가 만들어진 뒤 심습니다.

전체 기간은 대략 6개월에서 1년 정도로 보시면 됩니다. 길게 느껴지시겠지만, 이 시간을 아끼려다 세 번째 수술을 하게 되는 경우가 훨씬 더 큰 손해입니다.

TIP

재수술 전 CT는 반드시 '염증 치료가 끝난 후'에 한 번 더 찍는 것이 좋습니다. 처음 감염 당시 CT만 보고 계획을 세우면, 실제로 열었을 때 상황이 달라 수술 시간이 길어지거나 계획이 바뀔 수 있습니다.

실제사례 알아보기

중랑 수면치과 답십리 일요일치과 상악동임플란트 재수술 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

QUESTION 08

재수술 성공률은 처음보다 떨어지나요?

솔직하게 말씀드리면, 첫 수술보다 유리하지는 않습니다.

불리한 점

• 이미 한 번 수술한 자리라 잇몸과 점막에 흉터 조직이 생겨 있습니다.

• 감염으로 뼈가 추가로 흡수되어 잔존골이 더 줄어든 경우가 많습니다.

• 점막이 얇아져 두 번째 천공 위험이 상대적으로 높습니다.

유리한 점

• 첫 실패의 원인이 명확히 밝혀진 상태에서 시작합니다.

• CT로 상악동 구조와 병변 위치를 이미 파악하고 있습니다.

• 축농증 등 근본 원인을 먼저 치료한 뒤 진행하므로 변수가 줄어듭니다.

실제로 염증을 충분히 가라앉히고 원인을 교정한 뒤 시행한 재수술은, 문헌에 따라 차이는 있으나 첫 수술에 근접한 수준의 성공률이 보고되고 있습니다. 재수술이라고 지레 포기하실 필요는 없다는 뜻입니다. 핵심은 실패를 반복하지 않도록 원인을 교정했는가입니다.

QUESTION 09

재수술은 첫 수술과 무엇이 다른가요?

첫 수술과 재수술의 차이

재수술에서는 '얼마나 빨리 심느냐'보다 '얼마나 안전하게 심느냐'가 훨씬 중요합니다. 더굿모닝치과에서도 재수술 케이스는 첫 수술보다 검사와 대기 단계를 더 촘촘하게 잡는 편입니다.

QUESTION 10

이비인후과부터 가야 하나요, 치과부터 가야 하나요?

임플란트나 뼈이식 이후에 시작된 증상이라면, 먼저 치과에서 CT를 확인하는 것이 순서상 효율적입니다.

이유는 간단합니다. 이비인후과에서는 '상악동에 염증이 있다'는 것까지는 확인되지만, 그 원인이 뼈이식재인지, 임플란트 위치인지, 인접 치아 뿌리인지를 구분하려면 치성(齒性) 원인을 함께 볼 수 있어야 하기 때문입니다.

다만 다음의 경우에는 이비인후과 협진이 필수적입니다.

• 원래 만성 축농증을 앓고 있던 경우

• 비중격만곡증 등으로 상악동 배출구가 막힌 경우

• 양쪽 상악동에 모두 염증이 퍼진 경우

배출구가 막혀 있으면 치과에서 아무리 잘 정리해도 분비물이 계속 고여 재발합니다. 이 부분을 함께 해결해야 재수술이 성공합니다.

QUESTION 11

재수술 후 또 염증이 생기지 않으려면?

수술 후 2주간의 생활 관리가 재발 여부를 크게 좌우합니다.

• 재채기는 반드시 입을 벌리고 하기

• 코를 세게 풀지 않기 (2~3주간)

• 빨대 사용, 관악기 연주, 잠수 피하기

• 무거운 물건 들기·격한 운동 피하기

• 처방된 항생제는 증상이 나아져도 끝까지 복용

• 금연 (최소 수술 전후 2주, 가능하면 완전 금연)

코를 푸는 행동이 왜 위험할까요? 코를 풀면 상악동 안의 압력이 순간적으로 크게 올라갑니다. 아직 굳지 않은 뼈이식재가 그 압력에 밀려 흩어지거나, 아물던 점막이 다시 벌어질 수 있습니다.

TIP

수술 후 코가 답답할 때는 코를 푸는 대신 식염수 스프레이로 부드럽게 세척하고, 흐르는 것만 티슈로 닦아내세요. 압력을 주지 않으면서 답답함을 줄일 수 있습니다.

QUESTION 12

병원은 어떤 기준으로 선택해야 할까요?

상악동 관련 임플란트 재수술은 일반 임플란트와 성격이 다릅니다. 다음 항목들을 확인해 보시기 바랍니다.

• 3D CT로 상악동 내부 상태를 직접 보여주며 설명하는가

• 실패 원인을 구체적으로 짚어주는가 (원인 설명 없는 재수술은 재실패 위험)

• 염증 치료 기간을 충분히 확보하는 계획을 세우는가

• 이비인후과 협진이 필요한 경우 이를 먼저 안내하는가

• 재수술의 한계와 위험까지 함께 설명하는가

특히 마지막 항목이 중요합니다. "무조건 됩니다"라는 말보다, 안 될 수 있는 조건까지 설명해주는 곳이 신뢰할 만합니다.

더굿모닝치과는 상악동거상술 후 감염, 뼈이식 실패, 골유착 실패 등으로 인한 임플란트 재수술 상담을 꾸준히 진행해 온 곳입니다. 다른 병원에서 이미 수술을 받으신 경우라도 기존 CT 자료를 가지고 오시면, 현재 상태와 앞으로의 선택지를 정리해 드릴 수 있습니다.

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정리하며

1. 상악동거상술 후 염증이 곧 재수술을 의미하지는 않습니다. 1~2단계에서 발견하면 임플란트를 살릴 가능성이 높습니다.

2. 재수술의 성패를 가르는 것은 기술보다 '시점'과 '원인 규명'입니다. 염증이 남은 상태에서 서두른 재수술은 세 번째 수술을 부릅니다.

3. 수술 후 일주일이 지나도 붓기가 줄지 않거나 한쪽 코에서 악취가 난다면, 그때가 검사받아야 할 시점입니다.

지금 증상이 애매해서 망설이고 계시다면, 판단을 미루기보다 CT 한 장으로 현재 상태를 확인해 보시는 편이 훨씬 안전합니다.

📍 GOOD MORNING DENTAL

더굿모닝치과

주소

1호선 제기동역 2번출구 바로 앞서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층

진료시간

평일 9:30 – 18:30토 9:30 – 14:00 · 일 10:00 – 14:00

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※ 이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개인의 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다. 정확한 판단은 영상 검사와 진료를 통해 이루어집니다.