임플란트 나사가 벌써 세 번째 풀렸어요, 이러다 재수술해야 하나요?
Q1
임플란트 나사풀림, 정확히 어디가 풀린 건가요?
A.잇몸뼈 속 '뿌리'가 아니라, 뿌리와 치아를 이어 주는 '연결 나사'가 풀린 경우가 대부분입니다.
임플란트는 한 덩어리가 아니라 3층으로 조립된 구조입니다.
【그림】 임플란트 3층 구조
🦷 1층 크라운
겉으로 보이는 치아 (모자)
▼
🔩 2층 지대주 + 나사
모자를 말뚝에 고정하는 기둥과 볼트
나사풀림은 대부분 여기서 생깁니다
잇몸선
⚙️ 3층 픽스처
잇몸뼈에 붙은 인공 뿌리 (땅에 박힌 말뚝)
잇몸뼈
말뚝은 그대로인데 볼트만 헐거워진 상태, 이것이 임플란트 나사풀림입니다.
반대로 말뚝 자체가 흔들린다면 이는 나사풀림이 아닙니다. 뼈와 임플란트의 결합이 무너진 것으로, 재수술을 고려해야 하는 전혀 다른 상황입니다.
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Q2
임플란트 나사가 풀리면 어떤 증상이 나타나나요?
A.대표 증상은 '씹을 때 딸깍거림'과 '치아가 미세하게 돌아가는 느낌'입니다.
✅ 임플란트 나사풀림 자가 체크
씹을 때 '딸깍', '달각' 소리가 난다
혀로 밀면 임플란트 치아가 살짝 움직이거나 돌아간다
예전에 없던 음식물 끼임이 생겼다
임플란트 주변에서 냄새가 난다
잇몸이 붓거나 칫솔질할 때 피가 난다
하나라도 해당되면 나사 점검이 필요합니다.
특히 붉게 표시한 두 가지(냄새, 잇몸 붓기·출혈)까지 있다면 더 서둘러야 합니다. 풀린 틈으로 세균이 드나들면서 잇몸 염증이 이미 시작됐을 수 있기 때문입니다.
💡 TIP
소리가 '언제' 나는지 메모해 두세요. 앞니로 끊을 때인지, 어금니로 씹을 때인지, 턱을 옆으로 움직일 때인지에 따라 나사를 풀리게 만드는 힘의 방향을 찾는 단서가 됩니다.
Q3
임플란트 나사는 왜 자꾸 풀리나요?
A.한 가지 이유보다는 '조이는 힘 + 씹는 힘 + 부품 + 설계'가 겹쳐서 생깁니다.
📊 연구 근거
단일 임플란트 크라운을 5년간 관찰한 연구들을 모은 체계적 문헌고찰(Jung 외, Clinical Oral Implants Research, 2008)에서 나사나 지대주가 풀린 누적 비율은 12.7%였습니다. 다른 분석에서는 같은 기간 5.6% 수준으로 보고되기도 했습니다. 연구마다 차이는 있지만, 임플란트에서 꽤 흔한 기계적 문제라는 뜻입니다.
【표】 임플란트 나사가 풀리는 4가지 원인
🔧 조인 힘이 조금씩 빠짐 (안착 효과)
비유 : 새 타이어를 끼운 뒤 볼트를 한 번 더 조여 주는 것과 같은 원리입니다.
나사를 조인 직후 몇 초에서 몇 분 사이, 맞닿은 면의 미세한 돌기가 눌리면서 처음 조인 힘의 2~10%가 빠집니다. 그래서 조인 뒤 약 10분 후 한 번 더 조이는 방법이 권장됩니다.
🦷 씹는 힘이 너무 크거나 옆으로 걸림 (교합·이갈이)
비유 : 문 경첩을 매일 비틀면 고정 나사가 헐거워지는 것과 같습니다.
이갈이를 할 때 걸리는 힘은 평소 씹는 힘의 6~10배에 이를 수 있습니다. 치아가 비스듬히 부딪히는 힘도 나사를 돌려 풉니다.
🔩 부품의 정밀도 (정품 vs 비정품)
비유 : 규격이 같아 보여도 다른 회사 볼트는 너트에 꼭 맞지 않을 수 있습니다.
문헌고찰에서 정품 지대주는 비정품보다 맞물림이 정확하고, 조인 힘이 덜 빠지며 나사풀림도 적은 것으로 나타났습니다.
📐 보철 설계와 식립 위치
비유 : 선반을 벽에서 멀리 빼낼수록 고정 나사가 먼저 빠집니다.
최근 리뷰에서도 조임력 부족, 불리한 교합력, 뿌리 없이 옆으로 뻗은 보철(캔틸레버), 각도가 큰 지대주, 보철의 들뜸, 이갈이 습관이 풀림 요인으로 꼽힙니다.
💡 TIP
아침에 턱이 뻐근하거나, 가족에게 자면서 이를 간다는 말을 들은 적이 있다면 진료 때 꼭 말씀해 주세요. 나사만 바꾸고 이갈이를 놓치면 같은 자리가 또 풀립니다.
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Q4
세 번째 풀렸는데, 처음 풀린 것과 뭐가 다른가요?
A.다릅니다. 한 번은 '사고'일 수 있지만, 세 번은 '패턴'입니다.
1회 초기엔 흔할 수 있음 | 2회 원인 점검 필요 | 3회 원인 검사 필수 |
나사풀림은 대부분 임플란트를 쓰기 시작한 초기에 생기는 편이라, 초기에 한 번 다시 조이는 일은 비교적 흔합니다. 회전을 막는 연결 구조와 정해진 조임력이 지켜지면 3년간 풀림 없이 유지되는 비율이 약 97%로, 풀림 자체는 드문 일이라는 문헌고찰도 있습니다.
그런데 같은 자리가 세 번째 풀렸다면, 원인이 그대로 남아 있다는 뜻입니다. 이때 생길 수 있는 문제는 세 가지입니다.
나사 피로
클립을 구부렸다 폈다 반복하면 결국 끊어지듯, 조였다 풀리기를 반복한 나사는 처음만큼 버티지 못할 수 있습니다.
나사 파절
나사나 지대주가 부러지는 경우는 5년 누적 약 0.35%로 드뭅니다. 하지만 풀린 상태가 이어지면 주변 뼈 소실, 나사 파절, 임플란트 파절 같은 더 큰 문제로 이어질 수 있습니다.
잇몸 염증
벌어진 틈으로 세균이 드나들면 임플란트 주위 잇몸에 염증이 생길 수 있습니다.
💡 TIP
세 번째라면 "다시 조여 주세요"가 아니라 "왜 풀리는지 검사해 주세요"라고 요청하세요. 새 나사로 교체하는지, 교합 검사를 함께 하는지도 확인하는 것이 좋습니다.
Q5
나사풀림과 재수술 신호, 어떻게 구분하나요?
A.핵심은 '어디가 흔들리느냐'입니다. 치아만 흔들리면 나사 문제, 뿌리까지 흔들리면 재수술 신호입니다.
【표】 나사풀림 vs 재수술 신호 한눈에 비교
구분 | 나사풀림 | 재수술 신호 |
|---|---|---|
흔들리는 곳 | 잇몸 위 치아(크라운)만 달각달각 | 잇몸 속 뿌리(픽스처)까지 함께 움직임 |
통증 | 거의 없거나 씹을 때 약간 불편 | 아플 수 있지만, 통증 없이 진행되기도 함 |
잇몸 | 대체로 정상, 오래 두면 붓기 시작 | 붓기·출혈·고름이 반복 |
엑스레이 | 임플란트 주변 뼈 높이 유지 | 임플란트 주변 뼈가 내려가 있음 |
해결 방향 | 재조임, 나사 교체, 보철 조정 | 염증 치료 또는 제거 후 재식립 |
⚠️ 꼭 기억하세요
임플란트 주위염은 통증 없이 진행되는 경우가 많습니다. 아프지 않다고 안심하지 말고, 엑스레이로 뼈 상태를 직접 확인해야 합니다.
Q6
임플란트 재수술이 필요한 신호 5가지는 무엇인가요?
A.아래 다섯 가지 중 하나라도 확인되면 나사 교체만으로는 해결되지 않을 가능성이 높아, 재수술 여부를 정밀하게 판단해야 합니다.
1뿌리(픽스처)까지 흔들린다
말뚝 자체가 움직인다는 것은 뼈와 임플란트의 결합이 풀렸다는 뜻입니다. 다시 조일 방법이 없어 제거 후 재식립을 계획합니다.
2엑스레이에서 임플란트 주변 뼈가 내려가 있다
나사산이 드러날 만큼 뼈가 줄었다면 임플란트 주위염을 의심합니다. 초기라면 염증 치료로 지켜볼 수 있지만, 뼈 소실이 크면 재수술이 필요할 수 있습니다.
3잇몸에서 피·고름이 나고 붓기가 반복된다
드문 일이 아닙니다. 2025년 발표된 체계적 문헌고찰(AO/AAP)에서는 임플란트 환자의 약 21%에서 임플란트 주위염이, 46%에서 그 전 단계인 점막 염증이 보고됐습니다.
4나사가 부러져 뿌리 속에 남았거나, 뿌리에 금이 갔다
부러진 나사 조각을 빼낼 수 있으면 임플란트를 살릴 수 있습니다. 하지만 뿌리 안쪽 나사산이 손상됐거나 픽스처 자체가 파절됐다면 재수술 대상입니다.
5보철을 바꿔도 같은 자리가 계속 풀린다
뿌리가 기울어 심어져 힘이 계속 옆으로 걸리는 경우입니다. 맞춤 지대주로도 힘의 방향을 바로잡기 어렵다면, 위치를 다시 잡는 재수술이 근본 해결이 될 수 있습니다.
💡 TIP
나사가 반복해서 풀린다면, 나사 점검을 받을 때 엑스레이로 뼈 높이까지 함께 확인받으세요. 주위염은 늦게 발견될수록 남는 뼈가 줄어 재수술 계획이 복잡해집니다.
Q7
재수술 없이 나사풀림을 해결하는 방법은 무엇인가요?
A.원인에 따라 '가벼운 방법부터' 단계를 밟습니다. 재수술은 맨 마지막 선택지입니다.
【그림】 나사풀림 치료는 계단을 한 칸씩 오릅니다
① 정해진 힘으로 다시 조이기
② 새 나사로 교체
③ 교합 조정 · 보철 다시 만들기
④ 재수술 (뿌리에 문제가 있을 때만)
아래 칸에서 원인이 해결되면 위 칸으로 올라가지 않습니다.
【표】 재수술 없이 해결하는 방법과 장단점
정해진 힘으로 다시 조이기
이런 경우 : 처음 풀렸고 부품에 이상이 없을 때
장점 | 단점 |
새 나사로 교체
이런 경우 : 두 번 이상 풀렸거나 나사가 변형됐을 때
장점 | 단점 |
교합 조정
이런 경우 : 그 치아에 씹는 힘이 몰리거나 옆으로 걸릴 때
장점 | 단점 |
지대주·크라운 다시 만들기
이런 경우 : 부품이 맞지 않거나 보철 설계(캔틸레버, 각도)가 문제일 때
장점 | 단점 |
이갈이 장치 (나이트가드)
이런 경우 : 이갈이·이악물기가 확인될 때
장점 | 단점 |
📎 알아두면 좋은 점
크라운을 시멘트로 붙인 방식이라면, 안쪽 나사에 접근하기 위해 크라운에 작은 구멍을 내거나 크라운을 떼어내야 할 수 있습니다. 반면 나사로 고정한 방식은 다시 풀고 조이기가 쉽습니다. 풀림이 반복되는 자리라면, 보철을 다시 만들 때 고정 방식도 함께 상의해 보세요.
Q8
임플란트 재수술은 어떤 과정으로, 얼마나 걸리나요?
A.'원인 진단 → 제거 → 뼈 회복 → 재식립' 순서이며, 상태에 따라 수개월이 걸립니다.
【그림】 임플란트 재수술 진행 흐름
1 | 3D CT 정밀 진단 남은 뼈의 양, 염증 범위, 신경·상악동 위치 확인 |
2 | 실패 원인 분석 가장 중요 교합, 이갈이, 위치·각도, 부품 문제 확인 |
3 | 기존 임플란트 제거 + 염증 조직 정리 |
4 | 뼈이식 재수술에서는 대부분 함께 진행 |
5 | 재식립 상태가 좋으면 제거 당일, 염증이 심하면 1~3개월 회복 후 |
6 | 최종 보철 뼈이식을 함께 했다면 보통 3~4개월 뒤 |
재수술에서 가장 중요한 단계는 사실 2번입니다. 원인을 모른 채 다시 심으면, 같은 이유로 같은 문제가 반복될 수 있기 때문입니다.
재수술의 장점 흔들림과 염증의 근본 원인을 정리 염증이 옆 치아·주변 뼈로 번지는 것을 막음 위치·각도·굵기를 다시 설계 가능 | 재수술의 단점 처음보다 남은 뼈가 적어 계획이 까다로움 뼈이식이 대부분 동반되어 기간이 길어짐 수술과 내원 부담이 다시 생김 |
수술 시간이 길어지는 것이 걱정된다면, 의식하 진정(스스로 호흡하고 부르면 반응하는 얕은 수면 상태에서 국소마취와 함께 진행하는 방식)을 함께 상의할 수 있습니다. 구체적인 기간과 방법은 남은 뼈와 염증 상태에 따라 달라집니다.
Q9
다른 치과에서 한 임플란트도 원인 확인과 재수술이 가능한가요?
A.가능합니다. 다만 가장 먼저 '어느 회사 임플란트인지'를 확인해야 합니다.
임플란트는 제조사마다 나사 머리 모양, 드라이버, 연결부 규격이 다릅니다. 그래서 다른 치과에서 한 임플란트는 나사 하나를 바꾸는 데에도 제조사와 제품 정보가 필요합니다.
자동차 정비소를 바꿀 때 차종과 연식부터 알려 주는 것과 같습니다. 보증서나 임플란트 카드가 있으면 가장 빠르고, 없더라도 엑스레이와 CT에 보이는 모양으로 상당수 확인할 수 있습니다. 다만 오래되었거나 단종된 제품은 확인이 어렵거나 부품 수급이 제한될 수 있습니다.
【그림】 진료실에서 확인하는 순서
제품 정보 | CT로 | 교합 검사로 | 해결 단계 |
제기동역 더굿모닝치과에서 다른 치과에서 식립한 임플란트의 나사풀림이나 재수술 상담을 할 때도 순서는 같습니다. 제품 정보를 확인한 뒤 CT로 뼈 상태를, 교합 검사로 힘의 방향을 살피고, '다시 조이기 → 나사 교체 → 보철 재제작 → 재수술' 중 어느 단계에서 해결할 수 있는지 판단합니다. 치주과 전문의 입장에서 특히 꼼꼼히 보는 부분은 주변 잇몸과 뼈에 염증이 시작됐는지 여부입니다.
나사풀림은 어느 치과에서 치료받았든 생길 수 있는 기계적 문제입니다. 처음 치료한 곳을 탓하기보다, 원인을 정확히 찾는 것이 우선입니다.
💡 TIP
임플란트 보증서나 카드가 있다면 지금 휴대폰으로 사진을 찍어 두세요. 제조사, 제품명, 식립 날짜만 있어도 진단과 부품 준비가 훨씬 빨라집니다.
실제사례 알아보기
제기동 치과 두려움으로 인한 수면(의식하진정법) 후 전체 임플란트 수술 받아서 좀 더 편히 진행되었습니다. - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼
Q10
나사가 풀렸을 때 하면 안 되는 것과 내원 전 준비할 것은?
A.직접 손대지 말고, 풀린 쪽으로 씹지 말고, 되도록 빨리 내원하는 것이 원칙입니다.
🚫 하면 안 되는 것
손톱이나 집에 있는 드라이버로 직접 돌리기
나사와 크라운이 손상될 수 있습니다.
순간접착제로 붙이기
잇몸을 자극하고, 나중에 떼어내기 어려워집니다.
풀린 쪽으로 계속 씹기
나사가 부러질 위험이 커집니다.
"안 아프니까" 하고 몇 달 두기
틈으로 세균이 드나들어 염증 위험이 생깁니다.
✅ 내원 전 준비하면 좋은 것
✔처음 풀린 시기와 지금까지 풀린 횟수
✔빠진 크라운이나 나사는 버리지 말고 지퍼백에 담아 지참
✔임플란트 보증서·카드 (제조사, 식립 날짜)
✔이갈이·이악물기 여부 (가족에게 미리 물어보기)
✔복용 중인 약 (당뇨약, 골다공증약, 혈액을 묽게 하는 약 등)
💡 TIP
크라운이 빠졌다면 삼키거나 잃어버리지 않도록 바로 보관하세요. 상태가 괜찮으면 그 크라운을 다시 사용할 수 있는 경우도 있습니다.
📝 오늘 내용 3줄 요약
①임플란트 나사풀림은 대부분 뿌리가 아닌 '연결 나사' 문제라서, 곧바로 재수술 대상은 아닙니다.
②하지만 같은 자리가 세 번 풀렸다면 원인이 남아 있다는 신호입니다. 다시 조이기보다 원인 검사가 먼저입니다.
③뿌리까지 흔들림, 뼈 소실, 피·고름이 보인다면 재수술 신호이므로 CT 정밀 진단이 필요합니다.
나사가 풀렸다는 것은 임플란트가 보내는 '점검해 달라'는 신호입니다.
이 신호를 일찍 확인하면 나사 교체나 보철 조정만으로 끝나는 경우가 많습니다. 하지만 미룰수록 선택지는 재수술 쪽으로 좁아질 수 있습니다.
두 번 이상 풀렸다면, 이번에는 '조이기' 예약이 아니라 '원인 검사' 예약을 잡으시길 권합니다.
📚 본문에 인용한 연구
Jung RE 외. A systematic review of the 5-year survival and complication rates of implant-supported single crowns. Clin Oral Implants Res. 2008.
Theoharidou A 외. Abutment screw loosening in single-implant restorations: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008.
Zeighami S 외. Original versus Non-Original Dental Implant Abutments: A Systematic Review. J Iran Dent Assoc. 2024.
Shafiee E 외. Bruxism in implant-supported rehabilitations: a narrative review. 2025.
Galarraga-Vinueza ME 외. Prevalence, incidence, systemic, behavioral, and patient-related risk factors and indicators for peri-implant diseases: An AO/AAP systematic review and meta-analysis. J Periodontol. 2025.
📍 더굿모닝치과
주소: 1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
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