Q
뼈이식과 잇몸이식, 뭐가 다른가요?
집 짓기에 비유하면 뼈이식은 기초 콘크리트 공사, 잇몸이식은 그 위를 덮는 외벽·방수 공사입니다.
임플란트는 잇몸뼈에 심는 기둥입니다. 뼈가 부족하면 기둥이 설 자리가 없으니 뼈이식으로 터를 넓힙니다. 그런데 기초가 튼튼해도 외벽이 얇고 물이 새면 건물이 오래 못 가듯, 임플란트도 주변을 감싸는 잇몸이 단단하지 않으면 애써 넣은 뼈가 다시 녹습니다.
여기서 꼭 알아야 할 단어가 각화치은입니다. 쉽게 말해 치아 바로 옆에 붙어 있는 단단하고 분홍빛 나는 잇몸입니다. 반대로 입술 안쪽처럼 얇고 움직이는 잇몸은 점막입니다. 잇몸이식의 목표는 임플란트 둘레에 이 단단한 잇몸을 충분히 만들어 주는 것입니다.
표 1. 뼈이식 vs 잇몸이식 한눈에 비교
구분 | 뼈이식 | 잇몸이식 |
|---|---|---|
비유 | 기초 콘크리트 | 외벽·방수 공사 |
목적 | 임플란트가 설 자리(뼈의 폭·높이) 확보 | 임플란트를 감쌀 단단한 잇몸 확보 |
재료 | 자가골·동종골·이종골·합성골 | 자가 잇몸(입천장)·인공진피 |
없으면 | 임플란트 고정 자체가 불안정 | 염증·잇몸 퇴축·주위염 위험 증가 |
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Q
뼈이식을 하면 왜 잇몸이 부족해지나요?
이 질문이 핵심입니다. 뼈이식은 잇몸을 열고 그 안에 뼈 재료를 채워 넣는 수술입니다. 뼈 부피가 늘어난 만큼 잇몸이 덮어야 할 면적도 커집니다. 그래서 수술 마지막에 잇몸을 안쪽에서 당겨 와 이식한 뼈를 완전히 덮고 꿰맵니다.
문제는 이때 단단한 잇몸이 제자리에서 밀려난다는 점입니다. 작은 이불을 억지로 덮으면 발이 나오는 것처럼, 잇몸을 당겨 덮으면 치아 쪽에 있어야 할 단단한 잇몸이 안쪽으로 이동하고, 나중에 임플란트가 올라올 자리에는 얇고 움직이는 점막만 남게 됩니다.
게다가 이를 뽑고 시간이 지나면 뼈와 함께 잇몸도 이미 줄어 있습니다. 발치 후 1년 안에 잇몸뼈 폭이 절반 가까이 줄어든다는 연구가 있을 만큼 뼈 소실이 빠른데, 뼈가 꺼지면 그 위 잇몸도 함께 얇아집니다.
결국 뼈이식이 필요한 분은 애초에 잇몸도 부족한 경우가 대부분이고, 뼈이식 과정에서 남은 잇몸까지 밀려나기 때문에 "잇몸이식까지 같이 하자"는 이야기가 나오는 것입니다.
TIP 상담 때 "제 각화치은 폭이 몇 mm인가요?"라고 물어보세요. 잇몸이식을 권하는 근거가 되는 숫자이며, 보통 2mm 이상을 안정 기준으로 봅니다. 숫자 없이 권한다면 근거를 다시 물어보셔야 합니다.
Q
잇몸이식을 생략하고 임플란트를 심으면 어떻게 되나요?
당장은 아무 문제 없어 보입니다. 임플란트는 잘 붙고 씹는 것도 됩니다. 차이는 1~3년 뒤에 나타납니다.
①칫솔질할 때 아프고 피가 납니다. 얇은 점막은 칫솔이 닿으면 쓸려서 아프기 때문에 자연스럽게 그 부위를 덜 닦게 되고, 세균막이 쌓입니다.
②음식이 자꾸 낍니다. 움직이는 잇몸은 임플란트에 딱 붙어 있지 못해 틈이 생깁니다.
③잇몸이 내려앉습니다. 입술을 움직일 때마다 점막이 당겨지며 잇몸선이 내려가고, 앞니라면 금속이 비치거나 검은 틈이 보입니다.
④임플란트 주위염으로 이어집니다. 임플란트 주변 뼈가 녹는 병으로, 임플란트 환자 5명 중 1명꼴로 겪는다는 보고가 있습니다. 각화치은이 2mm 미만인 임플란트에서 세균막·염증·잇몸 퇴축이 더 많았다는 연구 분석도 있습니다.
정리하면, 잇몸이식을 빼면 수술은 하나 줄지만 어렵게 이식한 뼈를 지켜 줄 방어벽이 없어 뼈가 다시 녹을 위험을 안고 가는 셈입니다.
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Q
잇몸이식을 같이 하면 어떤 점이 좋은가요?
다섯 가지로 요약됩니다.
이식한 뼈가 오래갑니다. 잇몸 두께가 2mm 이하일 때 초기 뼈 소실이 눈에 띄게 늘었다는 연구가 있습니다. 두꺼운 잇몸이 뼈를 보호하는 뚜껑 역할을 합니다.
관리가 쉬워집니다. 단단한 잇몸은 칫솔질해도 아프지 않아 스스로 청결을 유지할 수 있습니다.
임플란트 주위염 위험이 낮아집니다. 단단한 잇몸이 세균이 뼈로 내려가는 길목을 막는 문지방 역할을 합니다.
앞니는 보기에 자연스럽습니다. 잇몸선이 옆 치아와 맞고 금속 비침이 줄어듭니다.
수술 횟수를 줄일 수 있습니다. 뼈이식이나 임플란트 식립과 같은 날 진행하면 따로 날을 잡지 않아도 됩니다.
Q
단점이나 부담은 없나요?
있습니다. 이 부분을 솔직히 알아야 제대로 판단할 수 있습니다.
비용이 추가됩니다. 뼈이식과 별도 항목이며 건강보험이 적용되지 않습니다.
입천장에서 잇몸을 떼어 오면 그 자리가 1~2주 정도 쓰라립니다. 뜨거운 음식이 닿으면 특히 불편합니다.
붓기와 멍이 며칠 더 갈 수 있습니다.
이식한 잇몸 색이 주변과 미세하게 다를 수 있습니다. 어금니는 보이지 않지만 앞니는 미리 알고 결정해야 합니다.
흡연 중이거나 당뇨 조절이 안 되는 경우 성공률이 떨어집니다.
즉 잇몸이식은 "하면 무조건 좋은 수술"이 아니라, 필요한 사람에게 필요한 만큼 할 때 가치가 있는 수술입니다. 이런 단점 설명 없이 무조건 권하는 곳이라면 한 번 더 물어보셔야 합니다.
Q
뼈이식하는 사람은 모두 잇몸이식이 필요한가요?
아닙니다. 필요한 경우와 생략 가능한 경우가 분명히 나뉩니다.
표 2. 잇몸이식이 필요한 경우 vs 생략 가능한 경우
함께 권하는 경우 | 생략 가능한 경우 |
|---|---|
치아 뺀 지 오래돼 잇몸이 얇게 꺼진 경우 | 발치 직후 잇몸이 충분히 남은 경우 |
각화치은 폭 2mm 미만 | 각화치은 폭 2mm 이상 |
뼈이식 양이 많아 잇몸을 크게 당겨 덮는 경우 | 소량 뼈이식 |
앞니·송곳니 등 웃을 때 보이는 부위 | 잇몸이 두꺼운 어금니 |
잇몸이 얇은 체질(치아 사이가 뾰족해 보이는 유형) | 잇몸이 두툼한 체질 |
틀니를 오래 껴서 잇몸이 닳은 경우 | 잇몸 모양이 그대로 유지된 경우 |
판단 재료는 세 가지입니다. CT로 보는 뼈의 양, 자로 재는 각화치은의 폭, 그리고 잇몸의 두께. 이 세 가지를 확인하지 않고 "뼈이식이니까 잇몸이식도"라고 한다면 근거가 약한 것입니다.
Q
잇몸이식은 언제, 어디서 떼어 오나요? 아픈가요?
시기는 세 가지 중 하나입니다.
①뼈이식과 동시에: 잇몸이 너무 얇아 뼈 재료를 덮기 어려운 경우
②임플란트 심을 때: 가장 흔한 시점
③2차 수술(잇몸 위로 기둥을 올리는 날)에: 부담이 가장 적고, 최종 잇몸 폭을 다듬기 좋아 실제로 많이 선택됩니다
잇몸은 보통 본인 입천장에서 얇게 떼어 옵니다. 마취 후 진행하므로 수술 중 통증은 없고, 떼어 낸 자리는 껍질 벗겨진 것처럼 1~2주 쓰라리다가 2~3주면 새살이 덮입니다. 이식한 부위는 2주쯤 지나면 자리를 잡고, 6~8주가 지나면 주변 잇몸과 비슷해집니다.
표 3. 자가 잇몸 vs 인공진피
구분 | 자가 잇몸(입천장) | 인공진피(콜라겐) |
|---|---|---|
장점 | 성공률 높고 단단한 잇몸 확보에 유리 | 입천장 상처 없음, 수술 시간 짧음 |
단점 | 입천장 통증, 회복 기간 | 재료비 추가, 얻어지는 잇몸 폭이 상대적으로 적을 수 있음 |
추천 | 넓은 범위, 앞니 심미 | 통증 부담이 큰 분, 소범위 |
TIP 입천장 상처는 투명한 보호용 틀(스텐트)을 끼우면 불편감이 크게 줄어듭니다. 수술 전에 준비해 주는지 물어보세요.
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Q
비용과 보험은 어떻게 되나요?
잇몸이식은 뼈이식과 마찬가지로 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목입니다. 만 65세 이상은 임플란트 2개까지 보험 적용을 받을 수 있지만, 이때도 뼈이식과 잇몸이식은 별도 부담입니다(세부 기준은 상담 시 확인).
비용은 범위와 재료(자가 잇몸 vs 인공진피)에 따라 부위당 수십만 원대에서 차이가 크므로, 견적서에 잇몸이식이 별도 항목으로 적혀 있는지, 어떤 재료를 쓰는지 확인하는 것이 좋습니다.
TIP "잇몸이식 안 하면 얼마나 아껴지나요?"보다 "안 했을 때 나중에 재수술 가능성이 얼마나 되나요?"를 물어보세요. 임플란트 주위염으로 뼈이식을 다시 하는 비용이 잇몸이식 비용보다 큰 경우가 많습니다.
Q
잇몸이식 권유받았을 때 확인해야 할 3가지
아래 세 가지 답을 들으셨다면 근거 있는 권유입니다.
①각화치은 폭과 잇몸 두께를 실제로 쟀는지
②이식 시기를 왜 그때로 정했는지(동시 / 식립 시 / 2차 수술 시)
③자가 잇몸과 인공진피 중 무엇을, 왜 쓰는지
제기동 더굿모닝치과에서는 임플란트 계획을 세울 때 CT로 뼈만 보는 것이 아니라 각화치은 폭과 잇몸 두께를 함께 기록하고, 위 표처럼 잇몸이식이 필요한 경우와 생략해도 되는 경우를 구분해 설명드리고 있습니다. 뼈이식 견적에 잇몸이식이 포함돼 있는데 이유를 듣지 못하셨다면, 이 세 가지 질문을 들고 다시 상담받아 보시길 권합니다.
Q
핵심 요약 & 자주 묻는 질문
한 줄 요약
뼈이식은 임플란트가 설 자리를 만들고, 잇몸이식은 그 자리를 지키는 방어벽을 만듭니다. 뼈이식 과정에서 단단한 잇몸이 밀려나기 때문에, 각화치은이 2mm 미만이라면 잇몸이식을 함께 하는 것이 이식한 뼈와 임플란트를 오래 쓰는 길입니다.
잇몸이식 안 하면 임플란트가 실패하나요?
바로 실패하지는 않습니다. 다만 몇 년 뒤 잇몸 퇴축과 임플란트 주위염 위험이 높아집니다.
잇몸이식 후 며칠 쉬어야 하나요?
일상생활은 다음 날부터 가능하고, 입천장 불편감은 1~2주 정도입니다.
뼈이식 후 임플란트까지 얼마나 걸리나요?
보통 4~6개월 뼈가 익기를 기다렸다가 심습니다. 잇몸이식을 2차 수술 때 하면 총 기간은 늘지 않습니다.
임플란트·뼈이식·잇몸이식 상담은 아래에서 예약하실 수 있습니다.
📍 더굿모닝치과
주소1호선 제기동역 2번출구 바로 앞
서울특별시 동대문구 왕산로 123, 2층
진료시간평일 9:30-18:30 토 9:30-14:00
일 10:00-14:00