골다공증 있는데 임플란트 못 하나요? 골밀도가 부족하면 어렵다던데요

01

골다공증이면 임플란트가 아예 불가능한가요?

Q

건강검진에서 골다공증 진단을 받았습니다. 주변에서 "뼈가 약하면 임플란트 못 한다"고 하던데 사실인가요?

A

결론부터 말씀드리면, 골다공증은 임플란트의 '금기'가 아닙니다.

많은 분들이 오해하시는 부분이 있습니다. 골다공증 진단의 기준이 되는 부위는 주로 척추와 대퇴골(허벅지뼈)입니다. 반면 임플란트를 심는 곳은 턱뼈입니다.

턱뼈는 씹는 힘을 계속 받는 뼈라서, 척추나 고관절에 비해 골다공증의 영향을 덜 받는 편입니다. 여러 임상 연구에서도 골다공증 환자의 임플란트 생존율은 일반 환자와 비교해 뚜렷한 차이를 보이지 않았습니다.

비유하자면 이렇습니다. 집 전체의 목재가 조금 약해졌다고 해서 못을 아예 못 박는 건 아닙니다. 다만 못을 박을 자리를 더 신중하게 고르고, 굳을 때까지 더 오래 기다려야 하는 것이죠.

TIP

골다공증보다 임플란트 성공률에 더 큰 영향을 주는 요인이 따로 있습니다. 바로 흡연, 조절되지 않는 당뇨, 관리되지 않은 잇몸병입니다. 골다공증만 걱정하시다가 정작 이 세 가지를 놓치는 경우가 많습니다.

실제사례 알아보기

청량리 수면임플란트 골다공증 프롤리아 주사를 맞을 때, 전악 임플란트 치료 과정은?(치과 공포증) - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

02

"골밀도가 부족하다"는 말, 정확히 무슨 뜻인가요?

Q

검사지에 T-score라고 적혀 있던데 어떻게 읽어야 하나요?

A

골밀도 검사에서 나오는 T-score는 젊은 성인의 평균 뼈 상태를 기준(0점)으로 얼마나 차이 나는지를 보여주는 숫자입니다. 아래 눈금에서 내 수치가 어디에 놓이는지만 확인하시면 됩니다.

T-SCORE 판정 기준

정상

골감소증

골다공증

-1.0 이상

-1.0

-2.5

낮음

-2.5 이하이면서 이미 골절을 겪으신 경우는 중증 골다공증으로 분류합니다.

그런데 치과에서 더 중요하게 보는 건 따로 있습니다. 전신 골밀도(얼마나 단단한가)보다, 턱뼈의 골량(얼마나 넓고 높은가)이 임플란트 성공을 좌우합니다.

밀도는 '나무의 단단함', 골량은 '나무의 두께'라고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 아무리 단단한 나무여도 종잇장처럼 얇으면 나사를 박을 수 없고, 조금 무른 나무여도 두툼하면 충분히 지탱할 수 있습니다.

이 골량은 골밀도 검사로는 알 수 없고, 치과용 CT 촬영으로만 정확히 확인됩니다.

03

뼈가 약하면 왜 임플란트가 어렵다고 하나요?

Q

실제로 어떤 점이 문제가 되는 건가요?

A

핵심은 '초기 고정'입니다.

임플란트는 심는 그 순간부터 뼈와 붙어 있는 게 아닙니다. 심어놓은 나사가 뼈와 하나가 되는 과정(골유착)에 보통 3~6개월이 걸립니다. 이 기간 동안 임플란트가 미세하게 흔들리면 유착이 실패합니다.

뼈가 무를수록 처음 심었을 때 꽉 물리는 힘이 약해지고, 그만큼 흔들릴 위험이 커집니다. 턱뼈의 골질은 보통 아래처럼 네 단계로 나눕니다.

D1

아래턱 앞니

D2

아래턱 어금니

D3

위턱 앞니

D4

위턱 어금니

점이 촘촘할수록 단단한 뼈입니다. 위턱 어금니 부위가 가장 까다롭습니다. 원래 골질이 무른 데다 위쪽에 상악동(코 옆의 빈 공간)이 있어 뼈 높이도 부족한 경우가 많기 때문입니다. "위쪽 어금니 임플란트가 더 어렵다"는 말이 여기서 나옵니다.

04

뼈가 모자라면 어떤 방법으로 해결하나요?

Q

뼈가 부족하다고 진단받으면 임플란트를 포기해야 하나요?

A

아닙니다. 부족한 뼈를 보완하는 방법은 이미 여러 가지가 표준화되어 있습니다.

• 골이식술(뼈이식)

  부족한 부위에 골이식재를 채워 뼈가 자라날 공간과 발판을 만들어주는 방법입니다. 화단에 흙을 보충해 뿌리내릴 자리를 만들어주는 것과 같습니다.

• 상악동 거상술

  위턱 어금니 부위의 뼈 높이가 부족할 때, 상악동 바닥 점막을 조심스럽게 들어 올린 뒤 그 아래 공간에 뼈를 채우는 시술입니다.

• 골유도재생술(GBR)

  차폐막을 덮어 잇몸 살이 먼저 자라 들어오는 것을 막고, 그 안에서 뼈가 자랄 시간을 벌어주는 방법입니다.

• 식립 설계의 변경

  뼈가 많은 곳을 찾아 각도를 기울여 심거나, 짧고 굵은 임플란트를 선택합니다. 뼈이식 범위를 줄일 수 있어 회복 부담이 덜한 경우가 있습니다.

TIP

"뼈이식하면 수술이 두 번 아닌가요?" 걱정하시는 분이 많습니다. 뼈가 아주 심하게 부족한 경우가 아니라면 임플란트 식립과 뼈이식을 같은 날 함께 진행하는 경우가 많습니다. CT를 찍어보기 전에는 미리 겁먹으실 필요가 없습니다.

05

골다공증 약을 먹고 있는데 위험하지 않나요?

Q

골다공증 약 먹으면 턱뼈가 썩는다는 얘기를 들었습니다. 사실인가요?

A

이 부분은 정확히 아셔야 합니다. 과장된 공포도, 무시도 모두 위험합니다.

말씀하신 것은 '약물 관련 턱뼈 괴사(MRONJ)'입니다. 골흡수억제제 계열 약물을 사용하는 분에게 드물게 발생할 수 있습니다. 다만 위험도는 상황에 따라 크게 다릅니다.

즉, 일반적인 골다공증 치료 목적으로 약을 복용 중인 분에게 나타날 확률은 매우 낮습니다.

이것만은 하지 마세요

"임플란트 하려고" 골다공증 약을 스스로 끊는 것입니다. 임의로 중단하면 척추나 고관절 골절 위험이 올라갑니다. 이는 턱뼈 문제보다 훨씬 치명적일 수 있습니다. 중단 여부와 시기는 반드시 처방한 내과·정형외과 의사와 치과의사가 함께 판단해야 합니다.

TIP

6개월마다 맞는 주사제를 사용 중이시라면 주사 일정과 수술 일정을 맞추는 것이 중요합니다. 상담 예약 시 다음 주사 예정일을 미리 확인해 두시면 치료 계획이 훨씬 매끄럽게 진행됩니다.

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왕십리치과 수면치료를 통해 불편감없이 한번에 전체치료를 (골다공증) - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

06

치과 상담 갈 때 꼭 챙겨야 할 3가지

Q

어떤 준비를 하고 가야 상담이 정확해지나요?

A

이 세 가지만 챙기셔도 상담의 질이 완전히 달라집니다.

1. 골밀도 검사 결과지T-score 수치와 검사 날짜가 함께 있어야 의미가 있습니다.

2. 복용 중인 약 목록약 봉투나 처방전을 그대로 찍은 사진 한 장이면 충분합니다. 골다공증 약뿐 아니라 혈압약, 당뇨약, 피를 묽게 하는 약도 모두 포함해 주세요.

3. 전신질환 이력당뇨 수치(당화혈색소), 심혈관 질환, 방사선 치료 이력 등입니다.

TIP

어르신 혼자 상담을 오시면 복약 내용을 정확히 기억하지 못하시는 경우가 많습니다. 첫 상담만큼은 보호자와 함께 오시거나, 미리 약 사진을 휴대폰에 저장해 두시길 권해드립니다.

07

이가 여러 개 빠졌는데 전체임플란트도 가능한가요?

Q

이가 거의 없고 뼈도 많이 내려앉았습니다. 틀니밖에 방법이 없을까요?

A

뼈가 많이 흡수된 경우일수록 오히려 정밀한 설계가 중요해집니다.

이가 빠진 채로 오래 지내면 턱뼈는 계속 흡수됩니다. 쓰지 않는 근육이 줄어드는 것과 같은 원리입니다. 그래서 이가 대부분 없는 분들은 뼈 조건이 좋지 않은 경우가 많습니다.

이런 경우 모든 자리에 하나씩 심는 대신, 뼈가 비교적 튼튼하게 남아 있는 위치를 골라 적은 수의 임플란트를 심고 그 위에 전체 보철물을 연결하는 방식을 고려합니다.

다만 전체임플란트는 수술 범위가 넓고, 위아래 맞물림을 새로 설계해야 하는 치료입니다. 단순히 임플란트 개수를 세는 문제가 아니라, 얼굴 높이와 씹는 균형을 다시 만드는 작업에 가깝습니다.

08

수술 시간이 길어지면 몸에 무리가 되지 않을까요?

Q

고령이고 혈압도 있는데, 오래 입을 벌리고 있을 자신이 없습니다.

A

충분히 현실적인 걱정이십니다. 그래서 진정(수면) 진료가 함께 고려됩니다.

전체임플란트나 광범위한 뼈이식은 시술 시간이 길어질 수밖에 없습니다. 이때 긴장과 통증에 대한 불안이 지속되면 혈압과 맥박이 크게 오르내릴 수 있는데, 고혈압이나 심혈관 질환이 있는 분에게는 이 자체가 부담이 됩니다.

의식하 진정 요법은 완전히 의식을 잃는 전신마취와 다릅니다. 얕은 잠에 든 것처럼 편안한 상태에서 시술을 받고, 끝난 뒤에는 그 시간이 짧게 느껴지는 방식입니다.

이때 반드시 전제되어야 할 조건

제기동역 앞 더굿모닝치과는 전체임플란트 치료와 수면(진정) 진료를 함께 운영하는 치과로, 뼈 조건이 좋지 않거나 고령이신 분들의 장시간 임플란트 치료를 이 기준에 맞춰 진행하고 있습니다.

TIP

수면 진료를 받으실 계획이라면 시술 전 금식 시간을 꼭 지키셔야 합니다. 또 시술 당일 직접 운전은 피하셔야 하므로, 보호자 동반 일정을 미리 잡아두시는 것이 좋습니다.

09

골다공증 환자의 임플란트, 장점과 단점

얻는 것

• 씹는 힘 회복으로 영양 섭취가 개선됩니다

• 씹는 자극이 턱뼈 흡수 진행을 늦춥니다

• 틀니보다 이물감과 통증이 적습니다

• 남아 있는 치아에 부담을 주지 않습니다

감안할 것

• 골유착 기간이 더 길어질 수 있습니다

• 뼈이식을 병행하면 비용과 기간이 늘어납니다

• 복용 약에 따라 사전 협진이 필요합니다

• 치료 후 정기 검진 관리가 더 중요해집니다

정리하면, 골다공증은 임플란트를 '못 하게 만드는 조건'이 아니라 '더 꼼꼼하게 준비해야 하는 조건'입니다.

10

짧게 묻고 짧게 답하는 Q&A

골다공증이 있으면 임플란트 수명이 짧아지나요?

골다공증 자체보다 흡연, 당뇨 조절 상태, 잇몸 관리 습관이 수명에 더 큰 영향을 줍니다.

뼈이식하면 많이 아픈가요?

이식 범위에 따라 다르지만, 대부분 발치 후와 비슷한 수준의 부기와 불편감이 며칠 이어지는 정도입니다.

치유 기간이 얼마나 더 걸리나요?

일반적으로 3~4개월인 골유착 기간을 4~6개월 이상으로 넉넉히 잡는 경우가 많습니다. 서두르지 않는 것이 성공률을 높입니다.

칼슘제나 비타민D를 먹으면 도움이 되나요?

전반적인 뼈 건강에는 도움이 되지만, 복용은 골다공증을 진료 중인 의사의 지시에 따르시는 것이 안전합니다.

나이가 많아도 괜찮을까요?

나이 자체보다 전신 건강 상태와 복용 약이 판단 기준입니다. 80대에도 치료받으시는 분들이 계십니다.

실제사례 알아보기

신설동 수면치과 골다공증 약 복용 환자에서 수면임플란트 동대문구 수면치과 - 더굿모닝치과 청량리점 대표원장 칼럼

마지막으로 드리는 말씀

"골다공증이 있으니 나는 안 되겠지"라고 지레 포기하고 몇 년을 그냥 지내시는 분들이 정말 많습니다. 그런데 그 사이에도 턱뼈는 계속 흡수됩니다. 시간이 지날수록 치료가 더 복잡해지는 이유입니다.

가능한지 아닌지는 CT 한 장이면 상당 부분 확인됩니다. 걱정을 안고 계시다면 검사 결과지와 약 목록을 챙겨 정확한 상태부터 확인해 보시길 권해드립니다.

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